20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 管理(guǎnlǐ),痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ度（稀痰） 痰如米湯或白色泡沫(p224。,氣囊(q236。因?yàn)樘啄曳艢獠](méi)有明顯影響氣管壁的壓力，相反卻增加分泌物吸入和誘發(fā)低氧血癥的危險(xiǎn)。)吸痰管 建議 聲門(mén)下吸引 建議 胸部理療 考慮 早期的氣管切開(kāi) 不建議 動(dòng)力翻身床 考慮 半臥位 建議 俯臥位 不建議 氣道內(nèi)應(yīng)用抗生素 不建議,Ann Intern Med, 2004, 141: 305,第九十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)點(diǎn)敷料 避免定期更換中心靜脈導(dǎo)管 注意保持接頭處無(wú)菌 導(dǎo)管內(nèi)腔浸有抗生素 加強(qiáng)臨床護(hù)理人員教育,第九十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n)的醫(yī)院感染,UTI占急癥醫(yī)院感染總數(shù)的40%以上，每年約60萬(wàn)例 據(jù)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)2000年資料顯示，我國(guó)UT僅次于呼吸道感染、血行感染之后，居醫(yī)院感染第三位 發(fā)生率約10.9%，其中66%~86%發(fā)生在泌尿道器械(q236。ngm237。n shēn yuān),對(duì)待醫(yī)院(yīyu224。,謝謝(xi232。醫(yī)務(wù)人員：未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng) HbsAb＜10mIu/ml。,。75％酒精/0.5％碘伏消毒，包扎傷口。ng)或減少醫(yī)院感染！,確定引起醫(yī)院感染的可能危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,預(yù)防或降低醫(yī)院(yīyu224。,如臨深淵(rf225。,泌尿道感染是常見(jiàn)(ch225。)吸痰臨床應(yīng)用中有哪些好處,98,保證通氣支持的連續(xù)性 防止交叉感染 減少(jiǎnshǎo)了時(shí)間/物品的消耗,第九十八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,根據(jù)(gēnj249。n225。 d224。zh242。sh237。ngōng)氣道的管理,護(hù)理記錄內(nèi)容 插管日期和時(shí)間 插管人的姓名 插管型號(hào)(x237。氣囊放氣時(shí)最好兩人操作,邊放邊吸滲漏的分泌物,參考文獻(xiàn)：王寶華.全麻氣管插管后與下呼吸道感染關(guān)系探討(t224。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎?口腔護(hù)理,正常人上呼吸道正常菌群維持相互平衡狀態(tài),而下呼吸道是無(wú)菌的 口咽部菌群常發(fā)生改變,最突出的是革蘭氏陰性桿菌定植比例(bǐl236。o) 最經(jīng)濟(jì) 控制院內(nèi)感染方法,第七十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)危險(xiǎn)的！,第六十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院官方正式承認(rèn)的17家附屬(f249。)每小時(shí)洗手7次（每次60秒）計(jì)算 含乙醇的洗手液：18分鐘 根據(jù)每小時(shí)洗手7次（每次20秒）計(jì)算,Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18。,影響(yǐngxiǎng)洗手依從性的原因,皮膚刺激 缺乏相關(guān)設(shè)施 影響醫(yī)務(wù)人員與患者(hu224。o)含菌濃度：31034個(gè)/g,肥皂(f233。)系統(tǒng),第五十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n shēn)擦浴,顯著降低病原菌皮膚的定植(d236。,2024/10/31,Dr.HU Bijie,51,預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療(zh236。,2024/10/31,Dr.HU Bijie,48,超級(jí)細(xì)菌(x236。ng) 間接引起58000名患者死亡 在美國(guó)人口死亡原因中排列第11位,Haley RW, Culver DH, Morgan WM, et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S. hospitals. Am J Epidemiol 1985。n)感染傳播途徑,空氣傳播 接觸(jiēch249。n)感染現(xiàn)狀,第四十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,ICU醫(yī)院感染發(fā)生率可高達(dá)50%。 yā)吸引 中心壓縮空氣 中心氧氣系統(tǒng),ICU感染(gǎnrǎn)控制,第三十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,ICU感染(gǎnrǎn)控制,第三十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,建筑(ji224。)環(huán)境,ICU科室要獨(dú)立設(shè)置,ICU床位數(shù)（應(yīng)占全院床位數(shù)的13%） 監(jiān)護(hù)(jiānh249。n y225。zh236。ol249。n) ：HbsAg(+) 醫(yī)務(wù)人員：接種過(guò)乙肝疫苗 ，HbsAb＞10mIu/ml 處理方法 ：24h內(nèi)立注射HBIGO 定期追蹤,第二十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n) ：HbsAg(+) 醫(yī)務(wù)人員 ：未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，HbsAb＜10mIu/ml 處理方法 ： 24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg 完成乙肝疫苗接種（月） 病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG 定期追蹤,第十八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。og224。nkāng)的威脅,醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀(jiǎndāo)等造成的皮膚損傷 我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以?xún)?nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。 59例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護(hù)士 24人 40.7％ 檢驗(yàn) 20人 33.9％ 醫(yī)生 8人 13.5％ 其他(q237。,第九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 （一）5例以上醫(yī)院(yīyu224。,第六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n)經(jīng)輸血傳播艾滋病事件,05.9月1名艾滋病病毒感染者向德惠市人民醫(yī)院中心血庫(kù)有償供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者（現(xiàn)已有兩人死亡，16人為艾滋病病毒攜帶者）；另外此供血者的兩名性伴及其中1名性伴的丈夫也被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者。 該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展(kāizhǎn)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違反診療技術(shù)所致。將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。重癥監(jiān)護(hù)病房(b236。醫(yī)院違反了消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定。)”事件,2005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。,吉林省德惠市人民醫(yī)院(yīyu224。)死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。,第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。遇到流行及時(shí)上報(bào)，或電話聯(lián)系，否則作漏報(bào)處理。可疑職業(yè)感染報(bào)道為139人次。,銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康(ji224。,職業(yè)暴露后處理及報(bào)告(b224。nɡ yu225。nɡ yu225。,醫(yī)務(wù)人員暴露(b224。,危險(xiǎn)(wēixiǎn)物質(zhì),感染性物質(zhì)(w249。,前言(qi225。nzh249。,ICU感染(gǎnrǎn)控制,第三十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。ngdiǎn)科室進(jìn)行有針對(duì)性的采樣監(jiān)測(cè)。,物流管理(guǎnlǐ),物流方式合理，從入口到出口遵循從凈到臟的原則 對(duì)中心供氣系統(tǒng)有感染監(jiān)控措施 中心負(fù)
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