20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu前五位病種病情觀察要點(存儲版)
【正文】 病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。ngli224。 瞳孔變化 : 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對光反射一次 ,同時注意區(qū)別是視神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。,第十三頁，共二十五頁。 咳痰:少量黏液性痰，合并感染時痰量增多常有膿性痰。 s242。 多數(shù)急性有機(jī)磷中毒者有大蒜樣臭味,以口中、衣服、嘔吐物為明顯。,臨床表現(xiàn),具有以下三類癥候群 A.毒蕈堿樣癥狀：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分 泌增加,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、食欲減退、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、呼吸道分泌物增多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。 輕度中毒出現(xiàn)輕度毒草堿樣癥狀如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、 視力模糊、瞳孔縮小、多汗等。遲發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)為感覺一運動型多發(fā)性神經(jīng)病 , 其運動障礙較感覺損害明顯 , 感覺異常表現(xiàn)為肢端麻木、疼痛 , 逐漸向肢體近端發(fā)展。ngq237。 若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征。 ② 阿托品中毒：瞳孔極度擴(kuò)大，體溫達(dá)39℃以上，尿潴留、譫妄(zhānw224。瞳孔的變化：如一側(cè)瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高。（四） 觀察阿托品用后反應(yīng)：,第二十五頁，共二十五頁。ir243。 （三）恢復(fù)期加強(qiáng)觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。 若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則、頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。,第二十一頁，共二十五頁。少數(shù)重度中毒患者有遲發(fā)性神經(jīng)?。ǎ矗矗堤欤?。,第十九頁，共二十五頁。皮膚吸收有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)。,第十七頁，共二十五頁。)要點,痰液的色、量、性狀、氣味。,臨床表現(xiàn),慢性咳嗽:首發(fā)(shǒu fā)癥狀。 神經(jīng)體征變化 :應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化 ,觀察有無肢體活動障礙、抽搐、語言情況等 ,最好每 30～ 60分鐘觀察和檢查一次,對不合作病人和昏迷病人應(yīng)注意觀察有無抽搐情況。) 狀態(tài) ,而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重 ,因此密切觀察病人意識狀況及其發(fā)展趨勢非常重要。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。,第十頁，共二十五頁。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。ng 224。,病情(b236。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。隨著梗塞灶的增大，顱內(nèi)壓可相應(yīng)增高，脈搏、呼吸變慢，血壓代償性增高。 大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。,臨床表現(xiàn),主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。ICU前五位(wǔ w232。,第三頁，共二十五頁。
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