20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—case乳腺癌病例分析課稿(存儲(chǔ)版)
【正文】 依據(jù)腫塊活檢。 Tis：原位癌（非浸潤(rùn)性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。)治療 乳腺癌根治術(shù) 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 乳腺癌改良根治術(shù) 全乳房切除術(shù) 保留乳房的乳腺癌切除術(shù),5.乳腺癌的治療(zh236。,10/31/2024,www.wondershare.com,18,（四）放射治療 對(duì)于保乳治療患者必須行全乳放射治療防止局部(j)的基因,（一） 癌基因 CerbB2 在腫瘤的發(fā)生(fāshēng)和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著作用 int2 ras 參與細(xì)胞生長(zhǎng)與分化的調(diào)控 cmyc (二) 抑癌基因 p53 nm23 p16 Rb (三）乳腺癌易感基因 BRCA1 乳腺癌早期篩查 BRCA2 男性攜帶者也有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) （四）錯(cuò)配修復(fù)基因 hMSH2 (五) 凋亡調(diào)節(jié)基因 Bcl2,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。此抗體屬I(mǎi)gGl型，含人的框架區(qū)，及能與HER2結(jié)合(ji233。y242。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。共使用17劑（療程52周）。,26,10/31/2024,www.wondershare.com,復(fù)發(fā) 乳腺癌的復(fù)發(fā)是指病理(b236。h242。ndu224。nb225。tā),糖鏈抗原(k224。nzhě)循環(huán)血中可以檢測(cè)到，而在正常男性、未妊娠婦女循環(huán)血中則不存在。34,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)總結(jié),Case 10。,32,10/31/2024,www.wondershare.com,激素類(lèi),非特異性： 催乳素（PRL） hCG 人胎盤(pán)催乳素（hPL） 甲狀旁腺素相關(guān)(xiāngguān)蛋白（PTHrP） ……,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。i)質(zhì)類(lèi) 二、酶類(lèi) 三、激素類(lèi) 四、糖鏈抗原 五、多胺 六、微量元素,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。)受體在乳腺癌中的意義,正常乳腺細(xì)胞存在ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）,雌激素和孕激素可通其對(duì)細(xì)胞功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。 3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑侵入靜脈，也可直接侵入血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 乳腺癌輔助治療 在完成所有化療后開(kāi)始曲妥珠單抗治療。靜脈輸注90 分鐘以上。,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,20,10/31/2024,www.wondershare.com,6.乳腺癌涉及(sh232。對(duì)于絕經(jīng)前婦女推薦使用選擇性激素受體拮抗劑三苯氧胺（Tamoxifen），推薦至少服用5年（最新研究提示，服用5年有效預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者繼續(xù)服用至10年可繼續(xù)獲益） 絕經(jīng)后婦女由于雌激素來(lái)源多由腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，因此應(yīng)用芳香化酶抑制劑效果(xi224。)結(jié)果進(jìn)行校正,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。)采用國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)建議的T（原發(fā)癌瘤）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期法。診斷依據(jù)腫塊活檢。B超顯示囊性占位性病變，囊壁光滑。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高?？捎心[痛，但無(wú)周期性。ng)鑒別：,乳腺纖維腺瘤：常見(jiàn)于青年婦女，腫瘤大多圓形或橢圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，發(fā)展緩慢，一般易于診斷。 活組織病理檢查：是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。此方法無(wú)放射性損傷，能 可靠鑒別乳腺囊性和實(shí)性腫物，與CT一樣可以檢查出高位、深位的病灶。 紅外線掃描：利用人體不同結(jié)構(gòu)的軟組織對(duì)紅外線的吸收率不同而進(jìn)行檢查。,6,10/31/2024,www.wondershare.com,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。未考慮為乳腺癌危險(xiǎn)因素,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。腫塊位于距離乳頭4cm,10點(diǎn)到11點(diǎn)方向上。n)右側(cè)乳房12點(diǎn)位置發(fā)現(xiàn)一個(gè)纖維腫塊。)資料,患者女性，35，2000年8月16日發(fā)現(xiàn)(fāxi224?？梢苿?dòng)，無(wú)皮膚改變。 父方的表姐/妹罹患乳房腫瘤：三級(jí)親屬。,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 超聲檢查：對(duì)于判斷乳腺腫塊的位置和大小非常準(zhǔn)確，但對(duì)于判斷乳腺腫塊是良性還是惡性則很困難。 乳腺的磁共振檢查：對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺病變有較高的敏感性。 刮片細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)乳頭、乳暈有濕疹樣病變的患者可做印片或刮片檢查。b236。)不清楚，活動(dòng)度可受限。炎塊多在數(shù)天后軟化形成膿腫，并捫及波動(dòng)感。腫
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