血液透析急性并發(fā)癥及其處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 貧血和營(yíng)養(yǎng)不良以加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈供血及心肌營(yíng)養(yǎng)。,發(fā)生率3.4%20% 常發(fā)生于急性腎衰竭，透析前血尿素氮和肌酐較高；初次或誘導(dǎo)血液透析，或透析間期過(guò)長(zhǎng)的慢性腎衰竭患者；使用大面積透析器，血流速度大，超濾過(guò)快，透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 透析動(dòng)脈血pH值快速糾正，血漿碳酸氫鹽上升，動(dòng)脈血二氧化碳分壓增加，腦脊液二氧化碳分壓也隨之增加，導(dǎo)致腦脊液pH值下降，腦細(xì)胞酸中毒加重。 抽搐(chōuch249。 應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。)過(guò)敏性(A型)和非特異型(B型)，因常出現(xiàn)在應(yīng)用新透析器時(shí)，故又稱為“首次使用綜合征〞，在復(fù)用的透析器也有發(fā)生。ng)：由于透析管路、透析器復(fù)用過(guò)程消毒不嚴(yán)格，透析液污染、透析供水管路污染等。ngqī)使用肝素，或肝素過(guò)量。 立即終止血液透析，應(yīng)用魚(yú)精蛋白中和體內(nèi)肝素，低分子肝素可以局部被魚(yú)精蛋白中和。 注意有肝素相關(guān)血小板減少的患者。 透析液溫度過(guò)高，如溫度在4751186。,9.溶血(r243。,9.溶血(r243。 重者應(yīng)輸入新鮮血液。f225。,10.空氣(kōngq236。d236。)處理,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握各種操作。nyīn)及處理,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)總結(jié),廈門(mén)大學(xué)(sh224。應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。,。嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)，不能超過(guò)體重的45%。,內(nèi)容(n232。 及時(shí)處理引起惡心、嘔吐的原發(fā)病因，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲鹽水，如果惡心持續(xù)存在可使用止吐劑。)、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密。,應(yīng)急(y236。小量氣體緩慢進(jìn)入人體不致引起病癥；如大量氣體快速進(jìn)入體內(nèi)或栓塞心、腦等重要臟器，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡。)，防止異型輸血。nɡ xu232。)溶血原因。 低血壓、心律失常，有時(shí)甚至昏迷。 異型輸血。hu224。ng),老年患者、肝病患者、血小板減少者出血風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)(jiān c232。ngy242。 尿毒癥患者毛細(xì)血管通透性異常。,7.發(fā)熱(fā r232。,6.透析器反響(fǎny236。nɡ)綜合征及其處理,首次誘導(dǎo)透析時(shí)間2小時(shí)，血流量不超過(guò) 200ml/min，BUN下降不超過(guò)30%~40% 或血漿滲透壓下降不超過(guò)25mOsm/kg.H2O，不能在誘導(dǎo)透析時(shí)使用(shǐy242。 20%甘露醇快速靜注。nɡ)綜合征及其處理,透析時(shí)血中尿素迅速下降，由于血腦屏障的存在，腦實(shí)質(zhì)和腦脊液中尿素下降較慢，導(dǎo)致(dǎozh236。nɡ)綜合征及其處理,失衡綜合征是指在透析中或透析結(jié)束后不久〔一般24h內(nèi)〕出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、癲癇(diānxi225。nɡ)及其處理,預(yù)防(y249。)透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素。 尿毒癥患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高，如冠心病、心力衰竭等。 補(bǔ)充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕。,應(yīng)急(y236。,原因(yu225。ng),第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,2.透析高血壓及其處理(chǔlǐ),控制根底血壓，聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物 提高(t237。 防止迅速和過(guò)度(gu242。,2.透析高血壓及其處理(chǔlǐ),透析液Na濃度過(guò)高 失衡綜合征腦水腫發(fā)生 超濾過(guò)度引起腎素分泌過(guò)高 患者精神緊張、焦慮 透析水處理故障造成硬水綜合征 紅細(xì)胞生成素〔EPO〕應(yīng)用貧血糾正(jiūzh232。,預(yù)防(y249。,應(yīng)急(y236。nɡ)病癥。,
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1