血液透析急性并發(fā)癥及其處理(存儲版)
【正文】 貧血和營養(yǎng)不良以加強冠狀動脈供血及心肌營養(yǎng)。,發(fā)生率3.4%20% 常發(fā)生于急性腎衰竭，透析前血尿素氮和肌酐較高；初次或誘導血液透析，或透析間期過長的慢性腎衰竭患者；使用大面積透析器，血流速度大，超濾過快，透析時間過長。 透析動脈血pH值快速糾正，血漿碳酸氫鹽上升，動脈血二氧化碳分壓增加，腦脊液二氧化碳分壓也隨之增加，導致腦脊液pH值下降，腦細胞酸中毒加重。 抽搐(chōuch249。 應用膜面積較小、去除率較低的透析器。)過敏性(A型)和非特異型(B型)，因常出現(xiàn)在應用新透析器時，故又稱為“首次使用綜合征〞，在復用的透析器也有發(fā)生。ng)：由于透析管路、透析器復用過程消毒不嚴格，透析液污染、透析供水管路污染等。ngqī)使用肝素，或肝素過量。 立即終止血液透析，應用魚精蛋白中和體內肝素，低分子肝素可以局部被魚精蛋白中和。 注意有肝素相關血小板減少的患者。 透析液溫度過高，如溫度在4751186。,9.溶血(r243。,9.溶血(r243。 重者應輸入新鮮血液。f225。,10.空氣(kōngq236。d236。)處理,第三十八頁，共四十三頁。 做好新工作人員的培訓，熟悉掌握各種操作。nyīn)及處理,第四十頁，共四十三頁。ng)總結,廈門大學(sh224。應用膜面積較小、去除率較低的透析器。,。嚴格控制透析間期體重增長，不能超過體重的45%。,內容(n232。 及時處理引起惡心、嘔吐的原發(fā)病因，必要時補充生理鹽水或高滲鹽水，如果惡心持續(xù)存在可使用止吐劑。)、穿刺針、導管、透析器等連接部位，務必連接緊密。,應急(y236。小量氣體緩慢進入人體不致引起病癥；如大量氣體快速進入體內或栓塞心、腦等重要臟器，會出現(xiàn)嚴重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡。)，防止異型輸血。nɡ xu232。)溶血原因。 低血壓、心律失常，有時甚至昏迷。 異型輸血。hu224。ng),老年患者、肝病患者、血小板減少者出血風險高，應給予嚴密監(jiān)測(jiān c232。ngy242。 尿毒癥患者毛細血管通透性異常。,7.發(fā)熱(fā r232。,6.透析器反響(fǎny236。nɡ)綜合征及其處理,首次誘導透析時間2小時，血流量不超過 200ml/min，BUN下降不超過30%~40% 或血漿滲透壓下降不超過25mOsm/kg.H2O，不能在誘導透析時使用(shǐy242。 20%甘露醇快速靜注。nɡ)綜合征及其處理,透析時血中尿素迅速下降，由于血腦屏障的存在，腦實質和腦脊液中尿素下降較慢，導致(dǎozh236。nɡ)綜合征及其處理,失衡綜合征是指在透析中或透析結束后不久〔一般24h內〕出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者可出現(xiàn)驚厥、癲癇(diānxi225。nɡ)及其處理,預防(y249。)透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素。 尿毒癥患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高，如冠心病、心力衰竭等。 補充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕。,應急(y236。,原因(yu225。ng),第十五頁，共四十三頁。,2.透析高血壓及其處理(chǔlǐ),控制根底血壓，聯(lián)合應用多種降壓藥物 提高(t237。 防止迅速和過度(gu242。,2.透析高血壓及其處理(chǔlǐ),透析液Na濃度過高 失衡綜合征腦水腫發(fā)生 超濾過度引起腎素分泌過高 患者精神緊張、焦慮 透析水處理故障造成硬水綜合征 紅細胞生成素〔EPO〕應用貧血糾正(jiūzh232。,預防(y249。,應急(y236。nɡ)病癥。,
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1