血液科細(xì)菌感染-20xx1107孫(存儲版)
【正文】 球菌，包括甲氧西林耐藥菌株 腸球菌(qiy232。n)致病菌大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，產(chǎn)ESBL株的檢出率在我國分別高達(dá)54.0%與31.8%,胡付品,等.中國感染(gǎnrǎn)與化療雜志.2022。, 需要評價個體宿主(s249。li225。, 高?；颊?靜脈應(yīng)用廣譜抗菌藥物 如果沒有明顯MRSA危險(wēixiǎn)，應(yīng)用抗假單胞菌的β內(nèi)酰胺類 如果有MRSA危險，或伴有嚴(yán)重的共患病，加用萬古霉素,四.中性(zhōngx236。 例如： 萬古霉素或利奈唑胺用于蜂窩織炎或肺炎治療 添加氨基糖胺類并改用碳青霉烯類用于肺炎或革蘭陰性菌血癥治療 甲硝唑用于腹部感染或疑有艱難梭菌感染的治療,中國中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應(yīng)用指南. 中華血液學(xué)雜志. 2022；33:693696.,第二十二頁，共三十五頁。,未及時使用有效(yǒuxi224。 ?粒缺指南?要求在經(jīng)驗性治療前要對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，尤其是要甄別出高風(fēng)險患者，及時住院接受靜脈抗菌藥物治療。 wǎnɡ)90天內(nèi)使用過碳青霉烯類抗生素 亞胺培南 美羅培南 帕尼培南 比阿培南,碳青霉烯暴露(b224。wēi)的MIC漂移是會被誤導(dǎo)的〞 —— Prof. Reynolds,Reynolds R, Hope R, Warner M, et al. Lack of upward creep of glycopeptide MICs for methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated in the UK and Ireland 200107. J Antimicrob Chemother 2022。)趨勢。ir243。五.“盡早經(jīng)驗性使用抗菌藥物治療〞 已經(jīng)成為共識 〔權(quán)威指南一致推薦〕。粒缺伴發(fā)熱，無明顯病癥或病癥較輕。 xie)！,第三十四頁，共三十五頁。nɡ b236。,金葡菌對萬古霉素MIC值穩(wěn)定(wěnd236。,七.需要(xūy224。)什么抗菌藥物？,“所有血液腫瘤患者化療后發(fā)熱或中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的初始治療都要選用高級別抗菌藥物或聯(lián)合用藥〞？ 答復(fù)是否認(rèn)的 因為(yīn w232。)內(nèi)需要開始進(jìn)行抗生素治療 迫切：68小時內(nèi)需要抗生素治療 延遲：24小時內(nèi)需要抗生素治療 淺藍(lán)色局部表示起始使用抗生素治療的最遲時間,Textoris J et al. Anti Infect. Ther.2022。ng)粒細(xì)胞減少〔≤0.5109/L〕,低危 預(yù)期中性粒細(xì)胞減少≤7天 且病情穩(wěn)定(wěnd236。52(4):e56–e93,高風(fēng)險患者(hu224。)的抗菌藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)(3),第十七頁，共三十五頁。,粒缺發(fā)熱(fā r232。ng)埃希菌與
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