血流動力學監(jiān)護(存儲版)
【正文】 心室的容量和壓力，受靜脈回心血量和心室射血后剩余血量的影響。)射血時心室(xīnsh236。li224。 心搏工作指數(shù)〔AWI〕=0.136每博量〔平均動脈壓—平均肺動脈楔壓〕/體外表積； 臨床意義：心排血量、心排指數(shù)及心搏工作指數(shù)低于正常表示心肌收縮力受損，心衰的程度與心搏工作指數(shù)呈反比。)選擇適當治療,第三十七頁，共四十四頁。,周圍(zhōuw233。nhu225。,周圍循環(huán)(x,第四十二頁，共四十四頁。此種情況應選用正性肌力藥物和血管活性藥物。謝謝,第四十四頁，共四十四頁。連續(xù)測壓需每隔4小時松解袖帶或更換另一側上臂進行測壓。 外周血管阻力 外周血管阻力反映了外周血管的收縮和舒張情況，與血管的管徑成反比。n)監(jiān)測動脈氧分壓，用以反映動脈血氧的變化。,第四十頁，共四十四頁。動脈壓測定是周圍循環(huán)檢測的良好指標，還有其他常用的臨床指標及其意義。,心排血量〔五〕,根據(jù)血流動力學監(jiān)測指標(zhǐbiāo)判斷循環(huán)功能,第三十六頁，共四十四頁。在前后負荷恒定的情況下，心肌(xīnjī)收縮力與心排血量成正比。,心排血量〔四〕,后負荷的臨床意義 前負荷恒定及心肌功能正常的情況下，在一定范圍內后負荷增加，心排血量不受影響，但在心肌受損的情況下，后負荷增加，心排血量下降。)后負荷時心室(xīnsh236。每博量主要受心室的前負荷、后負荷及心肌收縮性能的3方面的影響。ndu224。ng)漂浮導管經(jīng)血流漂浮并楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓〔PAWP〕。o x236。,PAP與PAWP〔四〕,SW導管(dǎoguǎn)監(jiān)測工程和內容以及正常值,第二十六頁，共四十四頁。經(jīng)肺動脈瓣至肺動脈，最后進入肺動脈遠端分支嵌入。)補充； 應用血管擴張藥物； 應用鎮(zhèn)靜藥物；,第二十一頁，共四十四頁。,中心靜脈(j236。)診斷有無心包填塞。i)壓的監(jiān)測 〔一〕,CVP是指引流入右心房的胸腔內大靜脈的壓力，即由鎖骨下靜脈、頸內靜脈及股靜脈插入導管送至腔靜脈至右心房入口處所顯示的壓力。應用藥物或采取其他措施及時給予糾正。此時應及時補充血容量，可使低血壓得到糾正。當血壓下降后，不要簡單的增加正性肌力藥物提高血壓，而應分析判斷引起的血壓下降的原因，如血容量缺乏、心肌收縮力降低或心功能不全引起的血壓下降。靜脈注射嗎啡給予糾正 術后早期體溫較低，外周血管收縮而使外周血管阻力增加致使血壓增高。yā)的監(jiān)測 〔七〕,血壓的正常值： SBP收縮壓：90120mmHg DBP舒張壓：6090 mmHg MAP平均(p237。 測壓前和測壓中必須定時用血壓計測量患者上肢血壓與之相對照，以便及時發(fā)現(xiàn)并糾正直接血壓測量的誤差。y224。yā)的監(jiān)測 〔五〕,有創(chuàng)血壓測量裝置：壓力袋、壓力計、袋裝肝素生理鹽水〔NS500ml+肝素1/5支〕、持續(xù)沖洗裝置、旋鎖接頭延長管、有創(chuàng)壓力傳感器、監(jiān)護儀。,第七頁，共四十四頁。nr224。)的影響。,概述(ɡ224。 xu233。血流動力學監(jiān)護(jiānh249。)〔一〕,血流動力學(l236。,第三頁，共四十四頁。 血壓的變化受心肌收縮力、心率、血容量、外周血管阻力、動脈壁的彈性和血液的粘稠度等因素(yīn s249。yā)的監(jiān)測 〔三〕,無創(chuàng)血壓監(jiān)測的本卷須知： 袖帶不宜過寬或過窄，袖帶纏繞(ch225。 每次測完血壓，都應檢查袖帶內空氣是否排空。,血壓(xu232。,Allen試驗(sh236。患者體位和傳感器的位置不變時，每46小時調試零點1次；體位變換時，應相應調整傳感器的位置，并及時校對零點。,血壓(xu232。yā)的監(jiān)測 〔九〕高血壓,術后早期出現(xiàn)血壓高的原因及處理： 早期麻醉初醒，病人肌張力高、抖動。 低血壓 成人血壓收縮壓＜80mmHg。臨床表現(xiàn)為HR↑、CVP↓、BP↓、PCWP↓、尿量↓。 心律失常：心動過緩或心動過速可使心排血量減少而引起血壓下降。ngm224。nbi233。,第二十頁，共四十四頁。sh23
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