血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 心室的容量和壓力，受靜脈回心血量和心室射血后剩余血量的影響。)射血時(shí)心室(xīnsh236。li224。 心搏工作指數(shù)〔AWI〕=0.136每博量〔平均動(dòng)脈壓—平均肺動(dòng)脈楔壓〕/體外表積； 臨床意義：心排血量、心排指數(shù)及心搏工作指數(shù)低于正常表示心肌收縮力受損，心衰的程度與心搏工作指數(shù)呈反比。)選擇適當(dāng)治療,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,周圍(zhōuw233。nhu225。,周圍循環(huán)(x,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。此種情況應(yīng)選用正性肌力藥物和血管活性藥物。謝謝,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。連續(xù)測(cè)壓需每隔4小時(shí)松解袖帶或更換另一側(cè)上臂進(jìn)行測(cè)壓。 外周血管阻力 外周血管阻力反映了外周血管的收縮和舒張情況，與血管的管徑成反比。n)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓，用以反映動(dòng)脈血氧的變化。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。動(dòng)脈壓測(cè)定是周圍循環(huán)檢測(cè)的良好指標(biāo)，還有其他常用的臨床指標(biāo)及其意義。,心排血量〔五〕,根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo)判斷循環(huán)功能,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。在前后負(fù)荷恒定的情況下，心肌(xīnjī)收縮力與心排血量成正比。,心排血量〔四〕,后負(fù)荷的臨床意義 前負(fù)荷恒定及心肌功能正常的情況下，在一定范圍內(nèi)后負(fù)荷增加，心排血量不受影響，但在心肌受損的情況下，后負(fù)荷增加，心排血量下降。)后負(fù)荷時(shí)心室(xīnsh236。每博量主要受心室的前負(fù)荷、后負(fù)荷及心肌收縮性能的3方面的影響。ndu224。ng)漂浮導(dǎo)管經(jīng)血流漂浮并楔嵌到肺小動(dòng)脈部位，阻斷該處的前向血流，此時(shí)導(dǎo)管頭端所測(cè)得的壓力即是肺動(dòng)脈楔壓〔PAWP〕。o x236。,PAP與PAWP〔四〕,SW導(dǎo)管(dǎoguǎn)監(jiān)測(cè)工程和內(nèi)容以及正常值,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。經(jīng)肺動(dòng)脈瓣至肺動(dòng)脈，最后進(jìn)入肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支嵌入。)補(bǔ)充； 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物； 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,中心靜脈(j236。)診斷有無(wú)心包填塞。i)壓的監(jiān)測(cè) 〔一〕,CVP是指引流入右心房的胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，即由鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈及股靜脈插入導(dǎo)管送至腔靜脈至右心房入口處所顯示的壓力。應(yīng)用藥物或采取其他措施及時(shí)給予糾正。此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，可使低血壓得到糾正。當(dāng)血壓下降后，不要簡(jiǎn)單的增加正性肌力藥物提高血壓，而應(yīng)分析判斷引起的血壓下降的原因，如血容量缺乏、心肌收縮力降低或心功能不全引起的血壓下降。靜脈注射嗎啡給予糾正 術(shù)后早期體溫較低，外周血管收縮而使外周血管阻力增加致使血壓增高。yā)的監(jiān)測(cè) 〔七〕,血壓的正常值： SBP收縮壓：90120mmHg DBP舒張壓：6090 mmHg MAP平均(p237。 測(cè)壓前和測(cè)壓中必須定時(shí)用血壓計(jì)測(cè)量患者上肢血壓與之相對(duì)照，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正直接血壓測(cè)量的誤差。y224。yā)的監(jiān)測(cè) 〔五〕,有創(chuàng)血壓測(cè)量裝置：壓力袋、壓力計(jì)、袋裝肝素生理鹽水〔NS500ml+肝素1/5支〕、持續(xù)沖洗裝置、旋鎖接頭延長(zhǎng)管、有創(chuàng)壓力傳感器、監(jiān)護(hù)儀。,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。nr224。)的影響。,概述(ɡ224。 xu233。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)〔一〕,血流動(dòng)力學(xué)(l236。,第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 血壓的變化受心肌收縮力、心率、血容量、外周血管阻力、動(dòng)脈壁的彈性和血液的粘稠度等因素(yīn s249。yā)的監(jiān)測(cè) 〔三〕,無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的本卷須知： 袖帶不宜過(guò)寬或過(guò)窄，袖帶纏繞(ch225。 每次測(cè)完血壓，都應(yīng)檢查袖帶內(nèi)空氣是否排空。,血壓(xu232。,Allen試驗(yàn)(sh236?；颊唧w位和傳感器的位置不變時(shí)，每46小時(shí)調(diào)試零點(diǎn)1次；體位變換時(shí)，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整傳感器的位置，并及時(shí)校對(duì)零點(diǎn)。,血壓(xu232。yā)的監(jiān)測(cè) 〔九〕高血壓,術(shù)后早期出現(xiàn)血壓高的原因及處理： 早期麻醉初醒，病人肌張力高、抖動(dòng)。 低血壓 成人血壓收縮壓＜80mmHg。臨床表現(xiàn)為HR↑、CVP↓、BP↓、PCWP↓、尿量↓。 心律失常：心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速可使心排血量減少而引起血壓下降。ngm224。nbi233。,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。sh23
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