血?dú)夥治?北京協(xié)和醫(yī)院)(存儲版)
【正文】 72－96hr 急呼堿 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.2 X ?PCO2 5－10min 慢呼堿 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.5 X ?PCO2 72－96hr,第十九頁，共三十二頁。)酮癥 腹瀉喪失HCO3－ (二)治療 改善通氣 補(bǔ)堿,第二十四頁，共三十二頁。,三 重 酸 堿 失 衡,一、呼堿型 呼鹼＋代酸＋代堿 pH? PaCO2? 呼堿 AG? 或血Cl－? 代酸 [HCO3－]實(shí)測值 [HCO3－]預(yù)計(y249。,內(nèi)容(n232。)原因＋代堿原因。蛋白血癥 ?含陰離子抗生素如羧芐青。,手 術(shù) 后 血 氣 改 變,一、藥物影響 麻醉藥、肌松劑 二、手術(shù)本身 部位、年齡、術(shù)前肺功能(gōngn233。q236。n suān)血癥) 呼 堿(見低碳酸血癥),第二十三頁，共三十二頁。i ch225。,單 純 性 酸 堿 失 衡 的 血 氣 指 標(biāo),pH PCO2 HCO3 BB BE 未代償(d224。li224。n)、肺水腫、ARDS、肺不張 (三)其它 高原 右?左分流的心血管病,第八頁，共三十二頁。,高 碳 酸 血 癥,一、病因 (一)通氣動力缺乏 1.代謝性堿中毒 2.呼吸(hūxī)抑制劑 3.腦疾患 4.神經(jīng)肌肉疾患 5.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征 (二)通氣阻力太大 1.氣道、肺、胸膜、胸廓病變 2.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (三)其它 1.呼吸機(jī)通氣缺乏 2.原發(fā)性肺泡通氣缺乏綜合征,第五頁，共三十二頁。,低 碳 酸 血 癥,一、病因 (一)肺呼吸中樞病變 1.代謝性酸中毒 2.發(fā)熱 3.肺疾患 4.低氧血癥 5.肝昏迷 (二)呼吸中樞受刺激 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 2.藥物：黃嘌呤、水楊酸鹽 4.癔病 (三)其它 機(jī)械通氣(tōng q236。)改變 PaCO2 ? PaO2 ? pH大都 ? 或正常下限,第六頁，共三十二頁。ng)或增高 pH 增高、正常或降低 A－aDO2 ?,第九頁，共三十二頁。)模式和調(diào)節(jié)參數(shù) PaCO2：VT、RR PaO2：FiOPEEP、IRV 3.撤機(jī) PaO2 60mmHg(吸氧) pH
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