工傷申報(bào)及醫(yī)療管理辦法(存儲(chǔ)版)
【正文】 》第五十二條規(guī)定處罰，直至解除協(xié)議，取消協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。u申請(qǐng)材料填寫完整的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（申請(qǐng)表在受理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或上海市人力資源社會(huì)保障局網(wǎng)下載）；傷亡人員與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料的原件和復(fù)印件；初次的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）的原件和復(fù)印件；根據(jù)不同傷害情形，另需分別提供：（1）屬于履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門或者人民法院出具的證明材料；（2）屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交用人單位出具的因工外出證明材料；其中發(fā)生事故下落不明的還需提交相關(guān)部門出具的下落不明證明材料；（3）屬于機(jī)動(dòng)車事故的，提交公安部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料；（4）屬于從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料；（5）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及本市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料；（6）委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交被委托人的身份證明；（7）區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局要求提交的其他證明材料。u收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)。u申辦條件本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）中，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員。第二十一條 用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付。第十六條 工傷職工符合出院條件拒不出院的，自通知其出院第二日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。第十二條 工傷職工病情需要置換人工器官或體內(nèi)置放材料，須工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室主任簽署意見(jiàn)，醫(yī)療管理辦公室審核蓋章，報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心批準(zhǔn)。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由用人單位墊支，經(jīng)認(rèn)定確定為工傷后，由用人單位持工傷認(rèn)定結(jié)論通知書、受傷職工治療病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)清單、結(jié)算發(fā)票等有效憑證，報(bào)轄區(qū)社保處審核后在工傷保險(xiǎn)中心辦理復(fù)核結(jié)算手續(xù)。D第四條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷職工的分布情況和醫(yī)療救治的需要，在具有服務(wù)資格的機(jī)構(gòu)中選擇定點(diǎn)并以書面形式與工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議書》，明確醫(yī)療范圍、服務(wù)質(zhì)量及雙方權(quán)力與義務(wù)。特殊情況的，本人書面報(bào)告，由礦工傷管理委員會(huì)審批。（七）、關(guān)于對(duì)節(jié)約工傷費(fèi)用的獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)條件:凡符合下列四種情況之一的,均可獲得適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì).①、已經(jīng)通過(guò)住院審批,而自愿放棄住院,到門診就醫(yī)能節(jié)省費(fèi)用的。工傷5~6級(jí)的，根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)享受住院補(bǔ)貼，但一年最多不超過(guò)3個(gè)月。（2）、治療工傷范圍外的疾病，其費(fèi)用按徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；（四）、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷定額門診報(bào)銷定額工傷在門診治療，針對(duì)性醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷。到礦醫(yī)保辦進(jìn)行資格認(rèn)定并填寫“工傷舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申請(qǐng)表”。沒(méi)有傷殘鑒定級(jí)別或鑒定級(jí)別在七級(jí)以下的，不再認(rèn)定為工傷舊傷復(fù)發(fā)，患者可以用醫(yī)保手續(xù)辦理就醫(yī)事宜。舊傷復(fù)發(fā)重新就醫(yī)舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)，就醫(yī)前須到勞保科工傷組申報(bào)登記，勞保科上報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心審批。3）、申辦“工傷醫(yī)療介紹信”。工傷發(fā)生的當(dāng)天，當(dāng)事單位到礦安監(jiān)部報(bào)工傷時(shí)，同時(shí)辦理好“工傷就醫(yī)證明條”（傷情特殊，急需救治者可先安排傷員就醫(yī)后再行補(bǔ)辦），憑此“證明條”到醫(yī)院掛帳醫(yī)治。否則，由此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和其他后果均由責(zé)任單位和責(zé)任人承擔(dān)。二、工傷醫(yī)療管理分類按工傷者發(fā)生工傷的時(shí)間分為“參保前工傷（即老工傷）”和“參保后工傷（即新工傷）”，時(shí)間以我礦參加工傷保險(xiǎn)的時(shí)間（1999年7月1日）為界。 認(rèn)定工傷后，員工可以自主選擇是否去福州市社保局指定的醫(yī)院進(jìn)行傷殘認(rèn)定，傷殘鑒定完成后，需提交《傷殘能力鑒定書》給人力資源部薪酬福利專員。4．職責(zé) 部門HRBP：提報(bào)本部門內(nèi)員工工傷。救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)首選平煤總醫(yī)院或集團(tuán)基層單位所屬醫(yī)院，也可根據(jù)單位的地理位置就近選擇，但必須是能夠出具相關(guān)診療病歷及藥品處方的正規(guī)醫(yī)院。第一篇：工傷申報(bào)及醫(yī)療管理辦法天力公司工傷申報(bào)及工傷就醫(yī)管理辦法為了規(guī)范工傷申報(bào)、工傷職工就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷保險(xiǎn)服務(wù)指南》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際，制定本辦法。員工個(gè)人對(duì)治療恢復(fù)期提出異議的，由單位民主管理機(jī)構(gòu)協(xié)商解決。：XX ：?jiǎn)T工3．定義職工工傷保險(xiǎn)：是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞
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