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導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 護(hù)理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指患者留置血管內(nèi)導(dǎo)管且留置時(shí)間≧48小時(shí),同時(shí)符合以下條件之一:(1)血培養(yǎng)至少有一次培養(yǎng)到致病菌,且不能用其他部位感染解釋。:給藥前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理鹽水或一次性專(zhuān)用沖洗裝置進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管,以減少附壁。,若不能保證有效的無(wú)菌原則,應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理。、防牽拉等注意事項(xiàng),在沐浴或擦身時(shí),注意保護(hù)導(dǎo)管,不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中,避免盆浴、泡浴。發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、卷邊現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。換藥時(shí)要觀察局部穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、膿點(diǎn)等,消毒時(shí)使用機(jī)械力,消毒面積 15cm15cm(消毒面積>外敷料面積),消毒后完全待干再貼敷料?!绢A(yù)防護(hù)理措施】一、置管時(shí)的預(yù)防措施,置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單。有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí),洗手或手消毒,必要時(shí)戴無(wú)菌手套。按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,認(rèn)真洗手和手消毒。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。保持導(dǎo)管連接端口的清潔,注射藥物前,應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒,待干后方可注射藥物。采用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚,自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒,消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。;使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌;6.****應(yīng)首選鎖骨下靜脈,盡量避免使用股靜脈;、濕疹等皮膚病,患感冒等呼吸道疾病,感染或攜帶有MRSA或其它耐藥菌的工作人員,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。提倡積極使用胰島素控制血糖在80110mg/dl。1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性,盡早拔除導(dǎo)尿管。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。對(duì)留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。二、插管后應(yīng)用無(wú)菌透明專(zhuān)用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn),但多汗、滲血明顯患者宜選無(wú)菌紗布。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單;操作人員應(yīng)戴帽子、口罩,穿無(wú)菌手術(shù)衣;認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序,戴外科手套,置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí),應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生,并戴檢查手套,但不能以手套代替手衛(wèi)生。定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。(2)女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內(nèi)向外,然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇,最后肛門(mén)?;颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)
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