藥學(xué)咨詢和實(shí)踐(存儲版)
【正文】 ，不能輕易認(rèn)為運(yùn)動一下就能降下來，倍他樂克可以改善心律也能降低血壓，服用一段時(shí)間，如血壓維持理想，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少劑量，但不要自行停藥。 藥師：血壓多高？ 患者：150 藥師：依那普利是降壓藥，嚴(yán)重的不良反響不多見，但出現(xiàn)干咳的人比較多。,例案(l236。 患者：什么時(shí)間吃藥，可以吃半片嗎？ 藥師：一般早晨起床后即服藥。)介紹〔162〕,患者：副作用有那些？說明書上牙齦增生是什么意思？ 藥師：一般較輕，常見個(gè)別人頭疼，下肢腫脹，大局部人可耐受，不影響治療。,第四十四頁，共五十六頁。o) 藥師：一般不會產(chǎn)生耐藥性。)介紹〔18〕,老年男性，持手抄處方，找醫(yī)生開藥，醫(yī)生矚他來本窗口咨詢我院是否有所需的藥品。r)等一下，我想法給你聯(lián)系。)介紹〔19〕,年輕女性，因緊張后腹瀉來就診?！?第四十七頁，共五十六頁。 藥師：應(yīng)該是半片的半片，即用一個(gè)干凈的小剪子，將藥片剪成二半，再取半片，剪成兩半.服其中的一半即可以，注意盡量分準(zhǔn)了，別相差太多。 藥師：使用降壓藥后，由于對血臟、血管的作用.發(fā)揮降壓效果的同時(shí)，出現(xiàn)浮腫等不良反響比較常見。 藥師：每天一次半片，就可以了，血糖不高吧？ 患者：血糖正常 藥師：壽比山對血糖，血鉀有一定影響，應(yīng)予注意，如出現(xiàn)腿沒勁等應(yīng)查一下血鉀，平時(shí)可用一些含鉀高的水果、蔬菜等補(bǔ)鉀。 藥師：沒用過鈣拮抗劑。 患者：一平舒好一點(diǎn) 藥師：那就可以，有咳嗽或身上癢的情況嗎？ 患者：咳嗽可以忍受，搔癢沒有 藥師：你這種情況用一種藥肯定不行，應(yīng)選擇3種不同類型的藥，聯(lián)合用藥來控制血壓，因?yàn)槟阌泄谛牟〔∈?，心臟有點(diǎn)大，應(yīng)該說鈣拮抗劑比較適宜，但又對膀胱平滑肌有抑制。即采用一平舒，倍他樂克，利尿藥，高特靈，這樣的組合，消心痛改善冠脈循環(huán)，用于預(yù)防性用藥，但目前多項(xiàng)選擇用單硝酸異山梨酯〔長效心痛治，欣康片〕生物利用度高。 藥師：糖尿病的藥物治療比較復(fù)雜、嚴(yán)格，一般應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整劑量至適宜的治療方案。ir243。應(yīng)定期檢查眼壓，根據(jù)眼壓變化調(diào)整用藥方案。作用原理和療效大致相似，但具體每一個(gè)人療效可能(kěn233。 xie),第五十五頁，共五十六頁。nzhěn)治療，目前治療方案，注射胰島素，2/日，口服二甲雙胍。)例如〔223〕,藥師：增加(zēngjiā)降壓效果也是常采用的方法，選用壽比山或雙氫克尿噻都可以，國外是主張ACEI與雙克聯(lián)用，對維持血鉀有利，降壓作用也不錯(cuò)?？扑貋喓鸵黄绞娼祲鹤饔玫陌形徊煌?，但機(jī)制類似。 藥師：具體是怎么服用的？ 患者：中午一平舒一片，下午再服一片，因下午血壓高，上午(sh224。)介紹(212),患者：那我單用壽比山可以嗎？ 藥師：壽比山有利尿降壓作用，有人單用效果就不錯(cuò)，有人要與其他抗高血壓藥合用，可減少降壓藥劑量，降低副作用，你可以在醫(yī)生(yīshēng)指導(dǎo)下試一下。i yǒu)用。o j236。〔有關(guān)是否有過度用藥的問題，單獨(dú)與醫(yī)生進(jìn)行了討論。,案例(224。 藥師：那么你不用著急，肯定是一種降壓藥，我院應(yīng)該有同類藥品，只是因?yàn)檎袠?biāo)等原因，不是同一個(gè)廠家的，作用是一樣的。,案例(224。 患者：是的，也不是老高，情緒不好，感冒等都有影響，才需要用藥(y242。g233。,案例(224。nɡ chū)藥物，發(fā)揮作用，既能24小時(shí)維持降壓作用，又能防止或減輕副作用。你可與醫(yī)生商量一下，如以前用一平蘇血壓能較好控制的話可改用更新一點(diǎn)、作用與一平舒屬同一路子的氯沙坦，也叫科素亞等試一下，但不會引其起咳嗽,也可改用鈣拮抗劑如硝苯地平、洛活喜等。n l236。n l236。)介〔13〕,本院退休女職工〔年輕時(shí)在外科，后因身體不好改行在中醫(yī)〕，問有沒有麥滋林？這種藥我想看一下說明書。i yǒu) 藥師：應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，有什么情況即時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不能自己隨便停藥。三種中成藥制劑成分不同，根本作用差不多。 藥師：醫(yī)生為什么讓你用這些藥？ 患者：我心慌，沒勁。處方：氨氯地平〔蘭迪〕片，后又持醫(yī)生退藥處方要求退藥。nyīn)是藥物代謝相互作用所致。處方為：利巴韋林、紅霉素片、開瑞坦片、維生素Ｃ片，問紅霉素有過敏嗎？ 藥師：你是否有過敏體質(zhì)？ 患者：不是 藥師：對紅霉素過敏的病人，大約0.5%~1%表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等。n),不睡覺,說明書中無此項(xiàng)內(nèi)容記載 藥師:告訴他,有關(guān)資料中確實(shí)有少見的失眠的報(bào)道,第三十三頁，共五十六頁。)介紹〔6〕,門診處方,曲克路丁針0.9+輸液/次,滴注,調(diào)劑人員認(rèn)為(r232。)較高，平時(shí)對這些藥物的資料看得很細(xì)，了解較深，不要一一花時(shí)間去討論介紹，僅給予下述意見，供參考： 1.高血壓,糖尿病,現(xiàn)方案效果很好,堅(jiān)持用藥. 2.帕金森,美多巴療效明確必須用,金剛脘作用一般可考慮停用. 3.改善腦供血的藥共5種(腦得生為中藥復(fù)方)這些藥理論上都有一定治療作用,但不必全部用上,可選1~3種交替有序使用即可,第三十頁，共五十六頁。,案例(224。說明書中有Email：berlchempublic.bta.net ，病人說她是搞這個(gè)專業(yè)的技術(shù)人員，可以很方便(fāngbi224。)介紹〔41〕,年輕女性，哺乳期〔40天〕問是否可用法斯通凝膠？ 藥師：你為什么考慮用法斯通？ 患者：雙側(cè)腱鞘炎，很嚴(yán)重，用扶他林，療效不滿意，現(xiàn)醫(yī)生建議使用本品 藥師：法斯通的主要成分為：酮洛芬，在有關(guān)同類藥的資料中有孕婦和哺乳期婦女不要使用的記載。專家認(rèn)為過敏反響不是十分嚴(yán)重，可以用抗過敏藥控制以后繼續(xù)堅(jiān)持治療。x249。在本品眼膏說明書中〔孕婦及哺乳期婦女用藥〕表述為：只有在其治療的有益性高于可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)方可給藥〔對妊娠期間的平安性尚未明確〕。本品作用可維持24小時(shí)，二天一次，維持作用時(shí)間沒那么長?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)什么副作用嗎？ 患者：沒有，就是有點(diǎn)困。n l236。o)(1) 口服藥指導(dǎo),(458種口服藥統(tǒng)計(jì)) 飯前服 13.5% 飯后服 21.4% 無特別規(guī)定 65.1% 整片吞服 9.8% 嚼碎服
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