【正文】 理論知識，經(jīng)過1年的實(shí)習(xí)，對外科臨床工作有一定的認(rèn)識，但面對病情復(fù)雜的患者，也無從做起。住院醫(yī)師必須親自系統(tǒng)、詳細(xì)的詢問病史和查體，收集臨床第一手資料，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，將所掌握的臨床資料進(jìn)行綜合分析，通過反復(fù)思考，應(yīng)用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法，制定正確的治療方案，然后應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，再用醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果來驗(yàn)證臨床思維，反復(fù)訓(xùn)練，既要講成功的經(jīng)驗(yàn)，也要講失敗的教訓(xùn)，特別是出現(xiàn)重大并發(fā)癥，應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床思維，對死亡病例討論時要討論治療過程中的不足，透過疾病現(xiàn)象提示疾病本質(zhì)的理性認(rèn)識過程，要敢于自我批評，要有糾正錯誤的勇氣，運(yùn)用理論知識正確地解釋疾病現(xiàn)象和本質(zhì)，為今后工作養(yǎng)成正確的臨床思維。同時，組織他們學(xué)習(xí)規(guī)范的外科大師手術(shù)現(xiàn)場及視頻演示，讓他們從中得到體會，不斷的提高手術(shù)操作技巧，養(yǎng)成良好的外科操作習(xí)慣，逐漸的成長為一名合格的外科醫(yī)師。1做好入科宣教住院醫(yī)師進(jìn)入科室，教學(xué)秘書進(jìn)行宣教，介紹科室的大概情況，病區(qū)環(huán)境，科室的各種規(guī)章制度，醫(yī)療實(shí)施，帶教老師情況，臨床教學(xué)計(jì)劃及達(dá)到的目標(biāo)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)務(wù)工作者的橋梁和基礎(chǔ)，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的重要途徑和提高臨床醫(yī)療工作水平的重要措施之一。對待病人如親人，耐心細(xì)致的介紹患者的病情和手術(shù)方案。對24小時負(fù)責(zé)制醫(yī)師履行職責(zé)的情況做到督促檢查。其次協(xié)助曾昕明主任做好科內(nèi)的醫(yī)`教`研各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。協(xié)助科主任和上級醫(yī)生做好病人的治療及手術(shù)等各項(xiàng)工作，參加我科的各種手術(shù)，并獨(dú)立完成了多臺復(fù)雜高難度手術(shù)，得到病人及科室同事的肯定。積極學(xué)習(xí)手外科的學(xué)科發(fā)展前沿知識。內(nèi)科，教會了我細(xì)致的全面的思維，外科，鍛煉了我敏捷的迅速的動手能力，而急診則是內(nèi)外結(jié)合最好的地方。對于我這樣一個職場小菜鳥來說無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。進(jìn)入西藏后，我仍不會想到自己會有來浙江的一天，對于陌生的地方，我們總是無比忐忑害怕又充滿著期待。首先政策制度基本形成，全國遴選認(rèn)定了559家培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和8937個專業(yè)基地（臨床科室），財(cái)政投入力度也不斷加大，中央財(cái)政按照每人每年3萬元標(biāo)準(zhǔn)對住培工作予以支持，地方財(cái)政補(bǔ)助也有了重要突破，制度實(shí)施初始，全國僅有9個省份有地方財(cái)政投入，目前除河北、黑龍江外，29個?。▍^(qū)、市）都建立投入了省級財(cái)政經(jīng)費(fèi)。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。比如一個糖尿病病人來就診，我往往會有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜累積、各種系統(tǒng)疾病的累積。這里還有很多規(guī)培學(xué)員，我第一天來的時候，以為我們是本院的老師，沒想到我們跟我們一樣是規(guī)培學(xué)員，但我們的能力卻非常強(qiáng)，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學(xué)習(xí)。休假不但會影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請假人多了還會影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實(shí)，這是法律允許的。后來我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當(dāng)然這種屢教不改者很少。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項(xiàng)工作逐漸走向正規(guī)。這些，都讓我知道，未來的培訓(xùn)，我要學(xué)習(xí)的東西，實(shí)在太多太多。我的心情，十分的激動期待，也夾雜了少許緊張和擔(dān)心：為著能夠到國內(nèi)最知名的大醫(yī)院學(xué)習(xí)而感到激動期待，為著自己學(xué)識尚淺可能跟不上工作節(jié)奏而緊張擔(dān)心。一、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定輪科培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，組織響應(yīng)的臨床技能考核，將考核成績交醫(yī)務(wù)科存檔?？傋≡横t(yī)師制度不僅是衛(wèi)生部《全國醫(yī)院工作條例》中對三級甲等醫(yī)院的基本要求，更是我院未來青年醫(yī)師成長的必經(jīng)之路，希望所有總住院醫(yī)師抓住機(jī)會通過自身學(xué)習(xí)和科室?guī)椭軌蛴兴岣撸剖胰藛T也要充分理解和照顧他們，讓總住院醫(yī)師們真正學(xué)到專業(yè)知識和管理知識，在鍛煉中有所收獲。在這次崗前培訓(xùn)中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)道德、職業(yè)禮節(jié)應(yīng)用、醫(yī)患溝通技能、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相干知識，對福院有了更進(jìn)一步的了解，從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等方面都有了深進(jìn)的熟悉。這次的培訓(xùn)固然短暫，卻帶給我很多的啟發(fā)，使我進(jìn)一步熟悉到，作為醫(yī)務(wù)職員，良好的醫(yī)德是第一名的。通過正式的崗前培訓(xùn)，使總住院醫(yī)師們對病歷檢查、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)控和協(xié)助科主任管理等方面有了全面的了解和認(rèn)識，為他們今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)。四、科室不得拒絕接納或延長輪科醫(yī)師的輪科時間，原則上不準(zhǔn)提出調(diào)配輪科人員要求。中午，醫(yī)務(wù)部的老師在住院醫(yī)師學(xué)員的宿舍樓下迎接我們，細(xì)心地為我們介紹醫(yī)院情況和解決住宿等生活困難。感謝湘雅二醫(yī)院，不僅僅授我以“魚”，還將更重要的“漁”植根我的心底，為我以后的工作鋪下了陽光之路?，F(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗(yàn)等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時間有1個月的、23個月的、還有4個月的，再加上研究生、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了 “三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會議上交流推廣。對于