20xx年醫(yī)學(xué)專題—ct和mr在心臟大血管中的應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 義,冠心病的發(fā)病率不斷提高，已成為致死和致殘的主要病因之一 動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的基本病變，其演變和發(fā)展可引起心臟解剖與功能的改變 大多數(shù)冠心病起病較為隱匿，常猝然發(fā)病，臨床表現(xiàn)以梗塞或心律失常(xīn lǜ shī ch225。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。zh237。ng)掃描，計(jì)算出主動(dòng)脈根部強(qiáng)化峰值出現(xiàn)的時(shí)間 正式掃描，1mm層厚，4排探測(cè)器，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為500ms,電影方式掃描；160ml造影劑以4ml/s的速度注入,第一百三十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。ngm224。) 正常情況下冠脈壁約0.1mm無(wú)法顯示 早期冠脈粥樣硬化的斑塊于增強(qiáng)后顯示，邊界不甚清晰,效果(xi224。)治療術(shù)后復(fù)查,第一百四十五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,主動(dòng)脈斑塊 MR IMAGING,第一百五十頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。9% 兩者無(wú)顯著差異,第一百五十二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。ngm224。,Thank you!,Thank you,第一百五十七頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。i)回流受阻心室舒張及充盈受阻→排血量減少?？设b別支架開(kāi)通與支架閉塞,第一百五十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。積液引起心房與腔V壓上升→靜脈(j236。nɡ y242。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。6.8% 相應(yīng)的SPECT探查的敏感性和特異性為84177。,心臟(xīnz224。ng)的幫助,第一百四十四頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,CTA顯示冠脈壁的變化與血管病變的程度有緊密的聯(lián)系(li225。,左冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。o)方法,先注射20ml造影劑以4ml/s的速度注入肘正中靜脈，延遲10s在隆突水平進(jìn)行(j236。,第一百三十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。oyǐng)表現(xiàn),冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影 冠狀動(dòng)脈分支，管腔和管壁(ɡuǎn b236。ngm224。,第一百二十頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,夾層(jiāc233。其特征性表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)的內(nèi)膜瓣。i h242。n),心腰凹陷，心尖園鈍，上翹 右心室增大 左心室縮小，左心房(xīnf225。,法洛氏四聯(lián)癥,肺動(dòng)脈狹窄（漏斗(l242。ng)增強(qiáng) 肺充血，后期右出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓 左房不增大，左室主動(dòng)脈變小,第九十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 X線表現(xiàn)： 心影正常或輕至中度增大，大的原因是心包厚、積液，右房大 心呈三角形，心緣變直，有時(shí)邊毛糙，系心包粘連所致(suǒ zh236。n),第九十一頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。u zǔ)心室舒張及充盈受阻(sh242。 PE:心尖部可聞及隆隆樣雜音,可觸及震顫.,第八十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。) 左心室和主動(dòng)脈縮小 食管左心房段壓跡、右移,第七十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,二尖瓣狹窄(xi225。,第七十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。n) 右下肺動(dòng)脈橫徑變小 肺紋理變細(xì)，稀疏 肺透明度增加 側(cè)支循環(huán),第六十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。n) 肺動(dòng)脈段隆起 兩側(cè)肺門影增大， 肺動(dòng)脈分支向外周伸展，呈比例增粗 透視下可見(jiàn)肺舞蹈 長(zhǎng)期充血可引起肺動(dòng)脈高壓,第六十二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。ng)增大X線表現(xiàn),左心房向后、右、左、上四個(gè)方向增大(zēnɡ d224。,右心室增大(zēnɡ d224。nɡ xi224。zh237。n yu225。,第二十九頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,MRI診斷(zhěndu224。,正常(zh232。ngch225。xu225。,CT檢查(jiǎnch225。,心血管造影(z224。,循環(huán)系統(tǒng)檢查(jiǎnch225。循環(huán)系統(tǒng)(xguǎn)動(dòng)態(tài) 仍有限度，需結(jié)合臨床 結(jié)合心電圖，二維超聲心動(dòng)圖,第二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,核醫(yī)學(xué) 超聲心動(dòng)圖 心臟大血管的結(jié)構(gòu)與功能 內(nèi)部血流狀態(tài) 二維超聲心動(dòng)圖（基本方法(fāngfǎ)） M型超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖：方向、速度、狀態(tài),第十一頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,多層螺旋(lu243。,正常(zh232。ng)冠脈,第十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。)； 從冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面來(lái)顯示心、大血管的層面形態(tài),第二十頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。i) 下為右心房 左緣 上為主動(dòng)脈球 中為肺動(dòng)脈段 下為左心室,第二十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,左前斜位,前緣(qi225。,垂直(chu237。)X線表現(xiàn),左心室主要向后、向左、向下(xi224。,左前斜位,左心室段向后向下突出(tū chū) 室間溝向前下移位,第四十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,左心房(xīnf225。) 右心緣向右擴(kuò)展膨隆 最突出點(diǎn)位置較高,第五十二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。),肺動(dòng)脈，血流量增多 常見(jiàn)于左向右分流的先心：如室缺、房缺、導(dǎo)管未閉 X線表現(xiàn)(biǎoxi224。,肺血減少(jiǎnshǎo),肺內(nèi)血流量減少，多由右心排血受限所致 常見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄，法四，Ebstein畸形 X線表現(xiàn)(biǎ
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