慢性病管理服務(wù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 化管理工作，從而使牡丹區(qū)小留中心衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。⒗夏耆私】倒芾矸?wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。什玲鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年12月30日。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理?yè)醢?，?shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。因此，這就需要對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會(huì)議室，舉辦了慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。（2）對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。（3）對(duì)確診的2型糖尿?。?；；正在進(jìn)行藥物治療的患者，只要符合其中任一項(xiàng)均可診斷2型糖尿?。┗颊哌M(jìn)行登記管理，村醫(yī)生每年要提供至少四次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估、對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。包括：心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神異常和精神病等。社區(qū)糖尿病患者邢大媽說(shuō)：“我和社區(qū)醫(yī)生特別熟，都是‘自己人’，看病再也不用擔(dān)心醫(yī)生開(kāi)大處方?，F(xiàn)身說(shuō)法，提高規(guī)則服藥率?！辈簧偕鐓^(qū)醫(yī)生都因此而碰壁。根據(jù)客戶(hù)的具體情況，進(jìn)一步為客戶(hù)量身定制一套個(gè)性化的膳食指導(dǎo)處方，包括：一日應(yīng)該攝入的總能量值、一日三餐的食物比例、三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，并不斷調(diào)整改進(jìn)對(duì)客戶(hù)的膳食指導(dǎo)處方。第一篇：慢性病管理服務(wù)慢性病管理服務(wù)來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間：20091116 瀏覽次數(shù)：8980 服務(wù)定義疾病風(fēng)險(xiǎn)因素管理服務(wù)是針對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖癥等生活方式類(lèi)慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性?。┛蛻?hù)及高危群體，運(yùn)用科學(xué)的管理方法和干預(yù)手段，對(duì)客戶(hù)膳食和運(yùn)動(dòng)等日常生活進(jìn)行健康管理的服務(wù)，從而達(dá)到延緩疾病發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高客戶(hù)生活品質(zhì)的目的。（6）提供個(gè)性化膳食指導(dǎo)處方 指導(dǎo)客戶(hù)記好膳食日記，根據(jù)客戶(hù)的膳食日記作膳食評(píng)價(jià)分析?！薄坝幸淮温?tīng)說(shuō)小區(qū)里有位新發(fā)的糖尿病患者，我好不容易找到他說(shuō)明意圖，可患者卻勃然大怒，罵我是在揭他的丑，多管閑事。這一措施扭轉(zhuǎn)了人們認(rèn)為“復(fù)查”就是簡(jiǎn)單問(wèn)診的看法，提高了對(duì)高血壓、糖尿病患者的吸引力，復(fù)查率也隨之得到提高。通過(guò)活動(dòng)不僅增加了患者的保健知識(shí)，還加強(qiáng)了醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系，使醫(yī)生對(duì)患者更為了解，患者對(duì)醫(yī)生更為信任，把以前單純的醫(yī)患關(guān)系變成了朋友關(guān)系。第二篇：公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理慢性病管理內(nèi)容介紹，包括哪些疾??？慢性?。ê?jiǎn)稱(chēng)：慢?。┦侵敢恍╅L(zhǎng)期持續(xù)存在
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