【正文】 學(xué)習(xí)的課程，到底學(xué)到了什么？學(xué)到的東西有沒有還給老師呢？現(xiàn)在的我一只腳踏入了醫(yī)學(xué)之門，已經(jīng)見到了博大精深的醫(yī)學(xué)文化，可是學(xué)到的只是九牛一毛，我深深地知道，擁有理論知識，就像有槍不知道怎么打，這在戰(zhàn)場上無疑是輸，于是我?guī)е鴮W(xué)習(xí)的心態(tài)，與七年制中醫(yī)中西醫(yī)專業(yè)的同學(xué)一起進入了什邡市中醫(yī)醫(yī)院進行了為期六周的暑期見習(xí)。其次，我在中藥房里還弄清楚了一些相近藥物通過不同炮制方法炮制后的區(qū)別：如生地黃和熟地黃，生地黃重在清熱涼血、養(yǎng)陰生津，而熟地黃重在滋陰補血，填精益髓；還有赤芍和白芍，赤芍偏于清熱涼血，散瘀止痛，白芍偏于柔肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗。對于附子一藥，在臨床上我發(fā)現(xiàn)，叫做“附子”的藥物有兩種，一為白附子，二為黑附子（黑附片），而我們書本上所說的附子實則為黑附片，是毛莨科植物烏頭的子根，是大溫大熱之藥，有回陽救逆、溫助腎陽、祛寒止痛的作用，而白附子是天南星科草本植物獨角蓮塊莖入藥部分，有燥濕化痰、祛風(fēng)止莖、解毒散結(jié)的作用，二者截然不同，臨床上要有明確的區(qū)分，不然就差之千里了。根據(jù)醫(yī)生的慣性思維，我們當(dāng)然懷疑病人可能由于上消化道出血所導(dǎo)致的失血性貧血，患者自述剛大便，現(xiàn)并無大便，但程老師堅持要做大便常規(guī)，當(dāng)時我并不是很理解老師為什么一定要堅持做大便常規(guī)，我覺得這很明顯是失血性貧血嘛。以上兩個病例，同為腦梗死，由于梗死的部位不同，一位表現(xiàn)為充盈性尿失禁，一位表現(xiàn)為面癱，不僅讓我感受到大腦功能的強大，也讓我真實地見識到“腦部疾病發(fā)生的不同部位其臨床表現(xiàn)不同”的真正含義，實屬獲益匪淺。在王老師處見習(xí)基本上是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)以及四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，是對純粹的中醫(yī)診斷與治療過程的一個很全面的了解，望、聞、問、切，理、法、方、藥，一通到底，除非患者強烈要求，否則沒有很繁雜的檢查。治療主要以溫陽為主，隨證加減，主方為前沿風(fēng)水丹，藥物為：黑附片（先煎）25g60g肉桂15g砂仁（后下）15g炮姜15g龜甲10g鹽黃柏15g炙甘草10g，其中黑附片的用量隨陽虛程度而加減，合肉桂、炮姜一起溫補陽氣，為避免其溫燥之性過強，故加黃柏以制約，砂仁交通上下、宣通陽氣，龜甲滋陰以免過熱傷陰，炙甘草調(diào)和諸藥，且溫脾陽。老師先正在收集有效病例整理成集，發(fā)表論文，以服務(wù)大眾，相信可以成功。所以臨床上人生病不會按照書本生病，我們需要病證結(jié)合病因治療，而不能單憑臨床表現(xiàn)和發(fā)病季節(jié)就下診斷，而應(yīng)知其然并知其所以然。第一次見到此人，我以為她是重度睡眠不足，后來才知道，患者由于顱前窩骨折，常累及顱骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)鼻孔流出，或流進眶內(nèi)，于眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，此即熊貓眼征，臨床上較為典型。其次，在住院部，老師就“肝臟炎癥與專家共識”這一主題 為我們上了一次課，主講了“肝臟炎癥”的病因，如藥物性、酒精性、病毒性、非酒精性脂肪性肝病，自身免疫性；各型肝病的發(fā)展趨勢，如病毒性肝炎發(fā)展較緩，而藥物性肝炎與酒精性肝炎將成為以后治療的重點；還講解了其復(fù)雜的發(fā)病機制，肝炎四部曲：肝炎——纖維化——肝硬化——肝衰竭。早晨八點交接班儀式，各值班的醫(yī)生、護士要將前一天病人的情況做一總結(jié)交代，以確定今天的工作。尿液也是，并且晨尿是最好的尿液標(biāo)本，因為人處于晚間睡眠狀態(tài)，各種生理因素較為一致，尿液濃縮ph值最低，病理性有效成分在弱酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定，故此標(biāo)本常適合尿常規(guī)的檢查。結(jié)束語：這次見習(xí)，讓我受益頗多，除了學(xué)習(xí)到了相關(guān)的疾病知識外，也鍛煉了我的臨床實踐動手能力，這將會促使我在以后的學(xué)習(xí)中將理論和實踐相結(jié)合，努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習(xí)時顯得手足無措.。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。八月流火,暑期的背影已經(jīng)漸漸遠去,當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時,才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。幾十分鐘下來就對門診的工作就有了直觀的感受：工作本身并不復(fù)雜，繁雜的是與病人的溝通交流。就是這一眼，讓我印象極深，醫(yī)院是講規(guī)矩的 地方，但絕對不是冰冷機械。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。不善于與人接粗是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊老師的無奈我真的無地自容。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景。不善于與人接粗是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊老師的無奈我真的無地自容。見習(xí)，讓我明白了許多。彼時還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕，不料我們的談 話被旁邊的護士老師聽了個仔細，她叫過那位母親并給予了優(yōu)先就診。當(dāng)我第一次站在護士咨詢臺，扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變。每一個操作都要熟練做好。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。作為醫(yī)生，學(xué)習(xí)的是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識，來不得半點虛假不僅要做到理論基礎(chǔ)扎實，而且要學(xué)會將理論聯(lián)系實際。對于臨床醫(yī)生，其病歷書寫也是很重要的。文老師曾受過黃石市全科醫(yī)師的培訓(xùn)，也是醫(yī)院住院部的一把手。④典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形在一位病人身上表現(xiàn)出來：梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣化樣畸形等。首先，在這里，我見到了一些從未聽說過的疾病或者只聽過沒見過的疾病，是醫(yī)學(xué)生涯中的一筆重要的財富，以癥狀測書本，在到臨床，不僅豐富了理論知識，也增強了臨床見識。然后，現(xiàn)在正值盛夏季節(jié)，感冒病人數(shù)不勝數(shù)，但是我發(fā)現(xiàn)夏季風(fēng)熱、暑熱感冒病人卻是相當(dāng)?shù)纳?，多的是風(fēng)寒、暑濕感冒的病人，這是由于夏季高溫，腠理開泄，人們生活習(xí)慣不好，空調(diào)、電扇對著吹，寒氣即從開泄的腠理而進入體內(nèi)，毛孔當(dāng)即鼻塞，寒邪留滯而為??；或由于人們貪涼飲冷，寒濕之邪內(nèi)侵，而發(fā)暑濕感冒。在臨床見習(xí)的三周，我也見到了許多患者在辯證論治的作用下使用前沿風(fēng)水丹，諸證緩解。三、心肺科暑期見習(xí)的最后三周被安排在了住院部心肺科，跟的是心肺科主任曾凡雨老師，曾老師周一、三、五上午上門診，其余上班時間在住院部，我與其步伐一致。雖然，程老師也是一位中醫(yī)，但老師懂得的西醫(yī)知識也是很多的，所以除了學(xué)習(xí)中醫(yī)知識外，西醫(yī)的部分也有鞏固和提高，是真正符合了我的專業(yè)——中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。這個病案告訴我，在臨床工作過程中我們不能主觀的單憑患者的一面之詞就下診斷，患者很有可能在敘述是隱藏了一些他認為完全沒有關(guān)系的病史或者癥狀，詳細詢問病史，理性地思考患者所患疾病的前因后果，細細挖掘隱藏在主訴之后的信息，并且根據(jù)一些必要的檢查和臨床經(jīng)驗做判斷，給予相應(yīng)的處理。下面，我將分老師分享我的見習(xí)成果：，遇到了許多很值得一個初學(xué)者記錄在案的病理，也學(xué)到了許多書本上沒有的知識。另外，我在中藥房內(nèi)對中藥的有毒藥物做了一個簡單的總結(jié)：艾葉、山豆根、重樓、川楝子、貫眾、豬牙皂、黃藥子、蒺藜、苦杏仁、蛇床子、水蛭、土鱉蟲、吳茱萸、白附子、附子、干蟾、木鱉子、全蝎、蜈蚣、制天南星、土荊皮、仙茅、香加皮、馬錢子、鴉膽子、朱砂、制川烏、制草烏、商陸、蒼耳子等都是有毒的，應(yīng)用的時候應(yīng)注意其毒性，謹記其用法用量。不過，不管怎么樣，我還是非常愉快地結(jié)束了中藥房為期一周的暑期見習(xí)。2014年暑期社會實踐全面結(jié)束，通過見習(xí)情勢的社會實踐活動，讓我再次熟悉到進大學(xué)生的全面發(fā)展的重要性，我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、交換中遭到逼真地感染和體驗，遭到了深入的教育和啟發(fā)，使思想得到升華，社會責(zé)任感增強。這對我們以后的工作崗位有了一個模糊的概念。早上，在醫(yī)生上班的時候都會召開一次會議，首先由當(dāng)晚值班的護士具體地說明一下當(dāng)晚病人的情況，然后就由當(dāng)晚值班的醫(yī)生說明他們當(dāng)晚查房的情況。今年暑假，為了以后的學(xué)醫(yī)生涯奠定更好的基礎(chǔ)，更好地服務(wù)農(nóng)村兩個文明建設(shè)，服務(wù)青年學(xué)生的成長、成才，增進學(xué)生綜合素質(zhì)的進步，我回到家到鄉(xiāng)上的衛(wèi)生院打算為期一個多月的見習(xí)生活。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。宣恩白求恩醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，屬于國家二乙醫(yī)院，醫(yī)院里面的醫(yī)護人員堅守在自己的崗位上，為全縣人民的生命健康默默奉獻著。湖北民族學(xué)院暑期社會實踐活動小結(jié)小時候就讀過杜甫的詩句，其中有一句教導(dǎo)我們學(xué)習(xí)的詩句——“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天這樣一個社會里，這句話似乎成了天方夜譚。剛坐下不一會兒，就有病人來就醫(yī)。一醫(yī)生再進一步詢問、檢查了一下，又用儀器設(shè)備檢測了一遍，左眼視網(wǎng)膜剝脫，晶狀體脫位，由于病情較重，王醫(yī)生建議立即手術(shù)。在這一天里，我看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，有抗?fàn)巹倮南矏?，也有病情惡化的悲傷，但很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容。通過這幾天的學(xué)習(xí)，我更明白了自己這份職業(yè)的神圣使命，我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，好挽救更多的生命。湖北民族學(xué)院暑期社會實踐活動日志日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：夏日的陽光總是那么地燦爛，宣恩的太陽也不甘視弱，早上八點來到宣恩白求恩醫(yī)院門口，就感覺皮膚灼熱，不過一進院大樓門口，就感覺到了一絲絲的颯爽。也很高興與其他醫(yī)務(wù)人員，在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。我堅信，不管是在過去、現(xiàn)在還是未來，云縣醫(yī)院始終都會堅持“以人為本”的宗旨，用自己的關(guān)懷和與時俱進的醫(yī)療技術(shù)帶給患者一片藍天；堅持創(chuàng)新管理，引進新技術(shù)新操作，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)科研及成果的轉(zhuǎn)化，更快更好地為每一位患者帶來治愈后的笑容。健康是生命的本錢，沒有健康的身體，一切的理想夢想只能是虛談，所以云縣醫(yī)院在注重員工職業(yè)能力的同時也著重關(guān)心員工的體質(zhì)，每年都會積極組織員工參加各類豐富的體育活動，包括傳統(tǒng)的每年一次的職工排球聯(lián)賽。其中房屋建筑面積31279平方米，編制病床數(shù)400張，設(shè)置科室28個，其中臨床科室14個，醫(yī)技科室8個。通過這一個月的見習(xí)，讓我更堅信了選擇醫(yī)生作為將來職業(yè)的正確性，也堅定了我學(xué)好醫(yī)的信念。畢竟病人來到醫(yī)院就是需要治病的，都希望能從醫(yī)生那里找回健康，所以就對醫(yī)生產(chǎn)生了心理上的依賴?！蔽艺J為這并不是說怕承擔(dān)責(zé)任，而是一種避免不必要的麻煩的措施，這是老師以經(jīng)驗在教導(dǎo)我，今后在工作中的處事原則，做好分內(nèi)事，也是保護好自己的方法?！本秃孟裼幸淮危要氉砸蝗巳ソ右粋€急診的闌尾炎患者進手術(shù)室，因為自己慌亂，結(jié)果進了電梯間后忘記了按樓層的按鈕，結(jié)果錯過手術(shù)室所在的樓層，耽誤了進手術(shù)室的時間，雖然這次的后果不嚴重，但是也是給了我一個教訓(xùn)。除此之外，其中還夾有住院證、知情同意書、病危通知單、各類檢查報告單等等。其次病理，生化這些深入的知識則作為診治過程中的重要理論依據(jù)。接下來是到各個科室的病房了解昨天手術(shù)病人的術(shù)后情況以及最后確認當(dāng)天手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作。為了保護自己的健康，在接觸病人時會戴上手套，并經(jīng)常洗手。于是在醫(yī)務(wù)科老師的建議下，我走進了作為醫(yī)院的核心——手術(shù)室。不比實習(xí)期會與以后的工作掛鉤，只是單純的提早接觸社會，了解自己將來可能