【正文】 員開(kāi)展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。指導(dǎo)醫(yī)師（檢驗(yàn)師）工作。，實(shí)驗(yàn)儀器的保管與維護(hù)和實(shí)驗(yàn)材料、試劑的請(qǐng)領(lǐng)，做好安全、消毒、衛(wèi)生等工作。（負(fù)責(zé)人）做好原始資料的登記、保存、統(tǒng)計(jì)工作，定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。、核對(duì)并記錄臨床科室送來(lái)的《臨床輸血申請(qǐng)單》及受血者的血標(biāo)本。，遇到臨床輸血疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。如遭到當(dāng)事人的拒絕，有義務(wù)向科主任（負(fù)責(zé)人）報(bào)告。（三）負(fù)責(zé)本科人員工作服及值班用被服等的清洗及領(lǐng)取。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名，做好室內(nèi)質(zhì)量控制盒室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。，由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)人填寫(xiě)血液報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，作出報(bào)廢處理，并作好記錄?！?0g，或紅細(xì)胞壓積≥30%不予輸血；急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35%的患者原則上不輸血。（四）用血申請(qǐng)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1天送交輸血科（血庫(kù)）備血?；颊呷绻枰斎?，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)臨床輸全血申請(qǐng)單，責(zé)任主治醫(yī)師審核蓋章，臨床科室主任及輸血科（血庫(kù)）主任審批。2．保存溫度和保存期如下：全血 4177。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4177。單采血小板 同濃縮血小板。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)及培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m179。五、退血管理制度《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十八條要求，血液發(fā)出后不得退回。、血袋已被打開(kāi)未輸注或有溶血現(xiàn)象，必須報(bào)廢。不得由非醫(yī)務(wù)人員送血標(biāo)本。、濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（三）血液發(fā)放交接，輸血科（血庫(kù)）電話通知用血科室取血。決不允許長(zhǎng)時(shí)間置于室溫下或無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器，使全血、成分血先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中，對(duì)輸入容量和輸入速度準(zhǔn)確控制。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。(2)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡。2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。新鮮冰凍血漿20℃以下一年。（二）“八對(duì)”：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，貼好標(biāo)簽。（3）病人和獻(xiàn)血員內(nèi)在的酶缺陷（G6PD），火鐮型紅細(xì)胞貧血或PNH病人也可能引起血管內(nèi)溶血，并非輸血造成。：（1）患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/l或血細(xì)胞比容＞，行擇期手術(shù)，都適合貯存式自身輸血；（2）準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)的孕婦，避免分娩時(shí)輸異體血；（3）稀有血型或曾經(jīng)配血困難的患者?！堆喝霂?kù)、貯存、發(fā)放管理制度》中規(guī)定的條件貯存。、體重、血常規(guī)、心電圖、血型等項(xiàng)目。在緊急情況下先處理患者并電話告知輸血科（血庫(kù)），后填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》。確實(shí)需要更改者，可用鋼筆劃杠修改，由更改人簽名或蓋章，原更改內(nèi)容應(yīng)清晰可辨。十七、計(jì)算機(jī)信息管理制度（血庫(kù)）最好應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理血液入庫(kù)、發(fā)放、結(jié)果記錄等過(guò)程。（3）未經(jīng)許可，嚴(yán)禁拆卸計(jì)算機(jī)主機(jī)外設(shè)。禁止將檔案借出檔案室，嚴(yán)禁在檔案上涂改、抽換拆卸、圈點(diǎn)、劃線和污損，并做好查閱登記。十六、輸血文檔保存管理制度，包括《臨床輸血申請(qǐng)單》、《血液入庫(kù)記錄單》、《血型鑒定登記本》、《交叉配血標(biāo)本登記本》、《發(fā)血登記本》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》、《輸血不良反應(yīng)記錄本》、《冰箱溫度記錄表》、《實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒記錄本》、《血液報(bào)廢記錄表》等。十五、臨床輸血信息反饋制度，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果，或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科（血庫(kù)）反饋，或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專(zhuān)家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。十四、治療性血液成分單采和置換術(shù)管理制度《治療性血液成分單采和置換術(shù)申請(qǐng)單》，輸血科（血庫(kù)）接到申請(qǐng)單，必須對(duì)患者病情進(jìn)行必要的了解，如適合進(jìn)行血液成分單采和置換術(shù)，應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師共同制定治療方案。手術(shù)前3天完成血液采集。十三、貯存式自身輸血管理制度根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第十五條和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條及附件二“自身輸血指南”，對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身貯血、自身輸血。：（1）檢查血袋中血漿如含有游離血紅蛋白，則可能是運(yùn)送、保存、處理時(shí)不合適的溫度損傷紅細(xì)胞、注射藥物或高濃溶液、細(xì)菌污染等。（2）異常庫(kù)存血：血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細(xì)胞層呈紫紅色，未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血，血液中有明顯凝塊，血漿呈乳糜狀或暗紅色，血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。2℃ 24小時(shí)（普通袋）或5天（輕震蕩、專(zhuān)用袋制備）。2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。若無(wú)加壓輸血設(shè)備：①將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來(lái)，便可起到加壓作用；②把血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀凝血因子：融化后盡快輸注，以患者可耐受的較快速度輸入。應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型等。(二)患者血標(biāo)本交接《臨床輸血申請(qǐng)單》、受血者血標(biāo)本標(biāo)簽，包括患者姓名、病室、床號(hào)、病案號(hào)、采集日期等資料，查看試管與輸血申請(qǐng)單的號(hào)碼是否一致。八、交叉配血管理制度。、病案號(hào)及采集日期。~6℃冰箱存放超過(guò)24小時(shí)后未輸完必須報(bào)廢。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。，每天按時(shí)檢查并記錄。濃縮血小板（手工）4177。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4177。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間（不宜放置過(guò)于緊密）。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查下級(jí)醫(yī)師的用血申請(qǐng)單，對(duì)使用不合理的血液制劑及劑量應(yīng)及時(shí)糾正。（三）輸血前相關(guān)檢查內(nèi)容包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、ALT、HbsA g、抗HCV、抗HIV1/梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果入病歷保存。全血、紅細(xì)胞類(lèi)成分血冷藏溫度應(yīng)控制在4~6℃，血漿、冷沉淀凝血因子冷藏溫度應(yīng)控制在20℃以下，血小板應(yīng)放在血小板恒溫震蕩保存箱中保存，全血、成分血應(yīng)按保存日期的先后排列，分型存放，先入先出。接收標(biāo)本時(shí)，輸血科（血庫(kù)）人員與送血樣人員共同核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，精核實(shí)無(wú)誤，雙方登記簽字后，方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。（2）每天更換消毒盤(pán)內(nèi)的消毒液。作風(fēng)正派，熟練掌握輸血科（血庫(kù)）專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。、成分血入庫(kù)按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別豎立放置于藍(lán)中或金屬架上，在專(zhuān)用冰箱的不同層或不同的專(zhuān)用冰箱內(nèi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，協(xié)助臨床科室分析原因。五、技術(shù)人員崗位職責(zé)，并取得上崗資格證的衛(wèi)生技術(shù)人員才能從事輸血技術(shù)工作。全血、成分血的質(zhì)量鑒定和發(fā)放。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問(wèn)題。參與臨床輸血會(huì)診。第二節(jié) 輸血科工作人員職責(zé)一、輸血科（血庫(kù)）主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、科研、行政管理和全員輸血業(yè)務(wù)工作。、成分血的運(yùn)輸、貯存與質(zhì)量觀察。五、主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)、督查、領(lǐng)導(dǎo)。并定期檢查落實(shí)情況。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。血庫(kù)資料。九、血庫(kù)儀器及管理儲(chǔ)血冰箱。（5）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。②溶漿方法。（8）、過(guò)期或其他須查證的情況。血液及其成分血發(fā)出后不得退回，要求臨床醫(yī)師嚴(yán)格把握?！妒强h人民醫(yī)院血庫(kù)收、發(fā)血記錄》填寫(xiě)要求。及時(shí)進(jìn)行入庫(kù)登記。（6）、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結(jié)果。交叉配血報(bào)告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血無(wú)凝集、無(wú)溶血反應(yīng)”，② 異型交叉配血（不主張）：“主管交叉配血無(wú)凝集、無(wú)溶血反應(yīng)；次管交叉配血有凝集、３ 臨床用血管理制度 無(wú)溶血反應(yīng)”。,。（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在26℃至少保存（放冰箱）7天。血樣和《輸血申請(qǐng)單》的拒收。④、輕輕搖動(dòng)試管，目測(cè)紅細(xì)胞有無(wú)凝集。（2）、Rh血型鑒定：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版 P9395。輸血治療的申請(qǐng)：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單》為本院唯一有效的臨床輸血申請(qǐng)單，申請(qǐng)輸血時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師將《輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。發(fā)血日期 年 月 日填報(bào)人第三篇：臨床輸血操作規(guī)程（范文）臨床用血管理制度臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《贛州市中轉(zhuǎn)血庫(kù)（醫(yī)院血庫(kù)、輸血科）業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》（暫行）的有關(guān)規(guī)定。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。四、術(shù)中控制性低血壓時(shí)，必須進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括：動(dòng)脈血壓、心電圖、呼氣末CO脈搏、血氧飽和度、尿量。七、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞八、冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。分娩婦女血小板可能會(huì)低于 50109/L(妊娠性血小板)而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。3． 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。2． 血紅蛋白3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。③回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。，血紅蛋白110g/L或紅細(xì)胞壓積，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動(dòng)水浴融化普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml20℃以下四年 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。2℃24小時(shí)(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥1011，紅細(xì)胞含量（三）白細(xì)胞機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。適用：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn)冰凍紅細(xì)胞（FTRC）去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗(yàn)少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC）過(guò)濾法：%,紅細(xì)胞回收率90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79177。，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。，一律不得發(fā)出：（1）.標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）.血袋有破損、漏血；（3）.血液中有明顯凝塊；（4）.血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）.紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）.過(guò)期或其他須查證的情況。2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注(5).冰凍紅細(xì)胞（FTRC）4177。 SOP血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。（其他人員禁止送血）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并簽字。，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。3）配血試驗(yàn)結(jié)果無(wú)誤。《航天中心醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本。3.《醫(yī)療用血申請(qǐng)單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》中各項(xiàng)應(yīng)填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號(hào)或出生日期、申請(qǐng)輸血時(shí)間等應(yīng)填全。2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第二篇：醫(yī)院臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程輸血申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。2℃（同CRC）（4）.洗滌紅細(xì)胞（WBC）4177。、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，RBC回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備（同LPRC）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注。4177。適用：① 補(bǔ)充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。一、貯存式自身輸血術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。，血紅蛋白≥