【正文】 人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。管理和服務(wù)組織管理對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試點(diǎn)城市要按照社會保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。勞動保障部門要會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。做好輿論宣傳工作。而居民醫(yī)保只報(bào)銷在二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)的50%70%,門診費(fèi)不報(bào)銷。大、中小學(xué)就讀的學(xué)生（包括中專、技工學(xué)校、職業(yè)技能學(xué)校和幼兒園）可按學(xué)籍自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，1860周歲參保居民，個(gè)人繳納240元，財(cái)政補(bǔ)助105元。第四章 參保登記第十四條大、中小學(xué)學(xué)生（包括中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校和幼兒園）由所在學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)。起付標(biāo)準(zhǔn)線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。患門診大病居民每年個(gè)人先負(fù)擔(dān)1000元起付費(fèi)用，報(bào)銷比例參照本市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第七章 基金管理第二十五條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳，單獨(dú)核算，專項(xiàng)用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和審計(jì)制度。第三十一條本實(shí)施方案自2009年01月01日起施行。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并與用人單位解除勞動關(guān)系的人員，由于健康狀況無法就業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難無力辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)接的，也可以參加城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站對屬于低保對象、重度殘疾人員和低收入家庭６０周歲以上老 年人身份參保的居民，還將在轄區(qū)內(nèi)每年進(jìn)行一次公示，公示時(shí)間為７天，經(jīng)公示無異議后，再按規(guī)定審定其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。例如，對于中小學(xué)在校學(xué)生和入托幼 兒的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，我們規(guī)定由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收后到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納；其他參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以家庭為繳費(fèi)單位，按社區(qū)勞動保障工作站通知 的繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納?；鸹I集照顧老幼、低保對象及重度殘疾人【《細(xì)則》明確】中小學(xué)階段在校學(xué)生、入托幼兒以及１８周歲以下非在校少年兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年１２０元，其中個(gè)人繳納２０元，財(cái)政補(bǔ)助１００元。市區(qū)城鎮(zhèn)居民看病可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》解讀（下）■保險(xiǎn)待遇兼顧各類參保居民需求【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診大病治療費(fèi)用。為此，我們在制定政策時(shí)力求最大化發(fā)揮城 鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹱饔?，解決參保居民的實(shí)際醫(yī)療困難。對于在校中小學(xué)生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。這方面，我們做了比較嚴(yán)格、比較全面的規(guī)定。未辦理審批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保居民出院帶藥量為：急性病不得超過３日量，慢性病不得超過７日量，中草藥不得超過７天劑量，且不得帶輸液和注射藥品。未經(jīng)簽字同意的，相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮一颊哂袡?quán)拒付。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診搶救后轉(zhuǎn)住院治療的，屬于《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶 救病種目錄》所列病種的急診搶救費(fèi)用可并入住院費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，不符合急診搶救病種的急診費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮唤?jīng)門診緊急搶救無效死亡 的，其符合規(guī)定的急診搶救費(fèi)用由醫(yī)?；鸢醋≡河嘘P(guān)規(guī)定支付。未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付?！緳?quán)威聲音】管理好醫(yī)?；?，使用好醫(yī)保基金，事關(guān)參保居民的切身利益，甚至關(guān)系到市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是否能夠順利實(shí)施。對于參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為１３００元，醫(yī)保基金支付比例較市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)降低１０％。參保居民住院使用屬于醫(yī)保藥品目錄中“乙類目錄”藥品和屬于醫(yī)保基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目（屬于醫(yī)保限價(jià)支付的一次性醫(yī)用材料，按醫(yī)保限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），個(gè)人先自付２０％，其余８０％再按規(guī)定由個(gè)人和醫(yī)保基金支付。同時(shí)還允許有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)直系親屬參保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼?？梢赃@樣說，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地實(shí)現(xiàn)、維護(hù)、發(fā)展了參保群眾的利益。同時(shí)，我們還決定，２００９年全年為居民辦理醫(yī)保參保手續(xù)，且凡是繳納當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居 民，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇，真正把方便和實(shí)惠帶給參保群眾。因此，居民辦理參保登記時(shí)需填寫 《參保人員登記表》，并要提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復(fù)印件１份、居民身份證原件及復(fù)印件１份、本人１寸近期免冠彩色照片２張。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，就是落實(shí)市委、市政府要求的具體措施。第九章 附則第二十九條本方案由泊頭市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。轉(zhuǎn)往外地住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用先由參保居民墊付，出院后憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批手續(xù)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單匯總表、住院病歷復(fù)印件和住院票據(jù)，在30日之內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。參保居民中斷繳費(fèi)的，按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限。第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學(xué)生兒童還包括意外傷害住院治療）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第十二條有條件的用人單位可以對其職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，單位補(bǔ)助資金在稅前列支。低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全部負(fù)擔(dān)。第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，堅(jiān)持低水平、廣覆蓋原則；堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。國家對個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。二是年滿70周歲以上的老年人。大中專院校學(xué)生參保時(shí)，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準(zhǔn)營業(yè)的中、外保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡稱試點(diǎn)）。經(jīng)認(rèn)定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記，經(jīng)主管院長審查簽字，報(bào)市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。生產(chǎn)時(shí)須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對人、證、卡進(jìn)行核對確認(rèn)無誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結(jié)后，參保居民與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)院定期與市社保中心結(jié)算。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘5個(gè)病種只限未成年人及學(xué)生。參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。超過300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。（六）探索建立城鄉(xiāng)一體化的管理運(yùn)行機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)長期性的工作，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只有不斷地提升自身的服務(wù)水平，才能為參保居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先，抓緊制定配套的具體政策。截止2008年6月25日，農(nóng)墾系統(tǒng)新增參保人數(shù)330331人，%。但是，我省除海口和三亞外，其他市縣非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人數(shù)較少，部分市縣（如保亭、白沙、瓊中）的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民僅為一萬多人。三是廣泛宣傳，發(fā)動參保。五是完善醫(yī)療服務(wù)管理制度。3月20日，省人事勞動保障廳舉辦了全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收信息系統(tǒng)操作人員培訓(xùn)班，3月25日又派出5個(gè)技術(shù)支持小組，分赴區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)16個(gè)統(tǒng)籌單位，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、農(nóng)場信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)支撐服務(wù)。（三）認(rèn)真組織，狠抓落實(shí)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落到實(shí)處各級人事勞動保障部門作為牽頭單位，克服困難，切實(shí)履行職責(zé)，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織精干力量，狠抓落實(shí)，取得了一定成效，確保全面啟動工作實(shí)現(xiàn)良好的開局。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)做為一個(gè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌單位，實(shí)行基金區(qū)域統(tǒng)籌、市縣經(jīng)辦、余缺調(diào)劑的模式。1月15日，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作總結(jié)暨全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動員會議在?？谡匍_，我省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作正式拉開帷幕。第一篇：海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是2008年省政府重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，受到社會各界的高度關(guān)注。今年1月9日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)海南省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案的通知》（瓊府辦[2008]3號），提出2008年全省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的總體目標(biāo)為：在鞏固海口市、三亞市、東方市、屯昌縣試點(diǎn)工作成果的同時(shí)，區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)確保當(dāng)年參保率達(dá)到80%以上，確保2008年7月1日起啟動待遇支付。3月18日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（瓊府辦[2008]31號），對我省今年全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌模式進(jìn)行了明確規(guī)定：在區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)（除?？凇⑷齺喴酝獾?6個(gè)市縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)）建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。針對部分市縣工作滯后的情況，林方略副省長除親自打電話給市縣黨政主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)行督促外，對個(gè)別工作進(jìn)展緩慢、措施不力的市縣，親臨市縣工作現(xiàn)場督辦。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施要求，省人事勞動保障廳抓緊對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)完善，從技術(shù)上確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作安全、平穩(wěn)運(yùn)行。為此，各市縣在工作過程中，充分發(fā)揮現(xiàn)有勞動保障社區(qū)服務(wù)平臺的作用，并根據(jù)新的任務(wù)，擴(kuò)大功能，充實(shí)力量，提高其管理社區(qū)、服務(wù)居民的能力。各市縣積極協(xié)調(diào)落實(shí)參保補(bǔ)助資金，解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制、工作經(jīng)費(fèi)和必要的工作條件，充分調(diào)動各部門實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加快工作推進(jìn)步伐。為此，省政府決定于2008年在全省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)我省基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的目標(biāo)。目前，農(nóng)墾系統(tǒng)所屬各農(nóng)場、各企業(yè)的城鎮(zhèn)居民參保發(fā)動工作進(jìn)展順利，勢頭良好。二是認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付前期準(zhǔn)備工作。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。（五）探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌機(jī)制。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。五、證、卡結(jié)合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診