【正文】 病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測(cè)量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時(shí)需要反復(fù)測(cè)量避免誤差產(chǎn)生。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行icu各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。⑤危重患者護(hù)理不周不交接。用500mg/l含氯制劑擦洗物體表面、地面?！皞溆谩迸茦?biāo)識(shí)時(shí)才可使用。腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外, 在頭部加帶網(wǎng)罩。鼓勵(lì)支持icu護(hù)士積極參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試, 積極訂閱各類護(hù)理刊物, 在加強(qiáng)專科護(hù)理能力的同時(shí), 不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力, 以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐, 從而適應(yīng)迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù), 全面提高icu的護(hù)理工作質(zhì)量。十四、分級(jí)督促制度：充分發(fā)揮icu質(zhì)控體系的作用，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士及各質(zhì)控小組的協(xié)作與監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免安全事件發(fā)生。十一、提高護(hù)理?？萍寄軜I(yè)務(wù)素質(zhì)：培養(yǎng)技術(shù)精益求精的高素質(zhì)護(hù)理人才是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要前提。、深度、導(dǎo)管粗細(xì), 固定方法是否合適, 并做好交接班記錄。每班清點(diǎn)儀器數(shù)量，并每班交接。七、icu院內(nèi)感染防控安全管理： icu 的人員必須經(jīng)過更衣更鞋, 并嚴(yán)格控制進(jìn)入icu 的人數(shù), 盡量減少人員流動(dòng), 以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。③本班工作未完成不交接。一、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)下列問題需馬上報(bào)告小組長(zhǎng)，同時(shí)積極采取措施： a)腹瀉致肛周皮膚紅潤(rùn)：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。接班時(shí)需認(rèn)真評(píng)估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測(cè)血壓頻率。隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。第七節(jié)、消毒隔離制度 icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。遇有較少見病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，進(jìn)修期間若臨時(shí)有事請(qǐng)假，要報(bào)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門批準(zhǔn)。篇三：icu護(hù)理工作制度 icu護(hù)理工作制度第一節(jié)、icu護(hù)士準(zhǔn)入制度必須取得護(hù)士職業(yè)證書的護(hù)士才能進(jìn)入icu從事護(hù)理工作。,并且進(jìn)行初步處理、登記。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。（5）特殊治療。危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。二、適用范圍全院各護(hù)理單元。（3）口腔清潔、無口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。（2）二級(jí)：特征：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)活動(dòng)中，表現(xiàn)為用輔助器具、超過正常時(shí)間、動(dòng)作不夠安全。護(hù)士遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。（5）及時(shí)了解病人的心理變化，關(guān)心病人，做好心理護(hù)理。尿比重還可幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭，對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。（2）合理補(bǔ)液：根據(jù)心、肺功能、失血、失液量、血壓、醫(yī)囑及CVP值調(diào)整輸液量和速度。(9)呼吸系統(tǒng)的預(yù)防：減少鎮(zhèn)靜藥的使用，防病人應(yīng)咳嗽減少而發(fā)生墜積性肺炎。（4）抬高床頭30176。注意觀察咳痰的量及性質(zhì)，呼吸困難的類型。協(xié)助翻身和按摩骨隆突處。體溫過高：與骨折產(chǎn)生的血腫被吸收有關(guān)。焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機(jī)支持呼吸有關(guān)。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。同時(shí)可捫及骨擦音，有異?；顒?dòng)。近端骨折塊受血運(yùn)影響，易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。骨折后，腕背側(cè)疼痛、腫脹，尤以隱窩處明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹，前臂活動(dòng)功能喪失，動(dòng)則疼痛加劇。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。不穩(wěn)定性骨折： 骨折端易移位或復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。裂紋骨折：如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。依據(jù)骨折的形態(tài)橫形、斜形及螺旋形骨折： 多發(fā)生在骨干部。如因骨本身患結(jié)核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱病理性骨折。主要臨床表現(xiàn)為:血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)?；颊唛_始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。細(xì)胞膜曼損后除通透性增加外，還出理細(xì)胞膜上離子系的功能障礙如Na’—K’泵、鈣泵。原來葡萄糖有氧代謝的開始階段，要經(jīng)糖酵解過程，1分子葡萄糖產(chǎn)生2分子丙酮酸；生成丙酮酸后可在脫氫酶作用下，先氧化脫羥成為乙酰輔酶A；然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)，進(jìn)一步氧化成二氧化碳和水，并產(chǎn)生38個(gè)ATP分子，約可提供2870kJ的熱量。于是又進(jìn)一步降低回心血量，致心排出量繼續(xù)下降、心、腦器官灌注不足，休克加重而進(jìn)入抑制期。包括：通過主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量?jī)翰璺影丰尫乓约澳I素休克不但在戰(zhàn)場(chǎng)上，同時(shí)也是內(nèi)外婦兒科常見的急性危重病癥。查頭顱CT提示：未見確切異常，3+小時(shí)前，患者出現(xiàn)意識(shí)加深，呈嗜睡狀，遂點(diǎn)我院120，急診科以“車禍傷”收入我科。（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。第三篇：ICU護(hù)理ICU護(hù)理試題一、選擇題：1．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后并發(fā)癥A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎2．胃腸減壓期間的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．病人應(yīng)禁食及停口服藥物B．隨時(shí)觀察吸引是否有效C．注意口腔護(hù)理D．及時(shí)更換收集瓶E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引3．大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護(hù)理措施是A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護(hù)理C．預(yù)防感染D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入4.．現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對(duì)口人工呼吸D．按額托項(xiàng)，保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射5．治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．盡可能口服補(bǔ)鉀B．嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10％氯化鉀C．靜脈補(bǔ)鉀要求尿量30ml／hD．滴速控制在30～60滴／minE．每日補(bǔ)鉀不超過6～8g6．休克早期的臨床表現(xiàn)是A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速D．脈壓小，尿量減少E．抽血時(shí)血液黏稠易凝7．成人胸外心臟按壓的正確位置是A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段D．胸骨左側(cè)E．胸骨右側(cè)()cmH2O。此時(shí)，我開始懷疑我自己的翅膀是否長(zhǎng)成，獨(dú)立飛翔。但是來到這里的每一天都過得很充實(shí)，在寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，icu護(hù)理團(tuán)隊(duì)每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。不足，促進(jìn)我進(jìn)步。后來，經(jīng)過帶教老師__姐耐心的講解，對(duì)我的疑問不厭其煩的回答。腦海中浮現(xiàn)出電視劇中icu病房中的各種儀器及死氣沉沉的氣氛。以及對(duì)異?，F(xiàn)象及異常情況的處理。后來**姐分了一個(gè)病情較輕的病人讓我照顧，使我對(duì)護(hù)理工作的流程有了深一步的認(rèn)識(shí)。但當(dāng)我親自跟同帶教老師一起第一次進(jìn)入病房時(shí)，首先映入眼簾的是各種先進(jìn)的儀器、多種管道、各種藥物，讓我瞬間感覺頭暈?zāi)垦?。隨著時(shí)間的推移，我到icu科室報(bào)道后，通過近一周的理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，讓我大致了解了icu的基本情況，感覺通過我的努力，還是能夠勝任這份工作。上班過程中，帶教老師精心指導(dǎo)我在工作過程中的注意事項(xiàng)、不同病人需要觀察的重點(diǎn)、講解儀器操作規(guī)范并親自示范各種操作，讓我初步了解了icu護(hù)理的基本流程及儀器的使用，感覺到icu護(hù)理工作也不是想像中的那么恐怖。icu讓我學(xué)會(huì)了主動(dòng)去護(hù)理病人，主動(dòng)去觀察各種病情變化，學(xué)會(huì)了如何去認(rèn)識(shí)各種異常值?；叵氘?dāng)初，我懷著惴惴不安的心情來到icu科室，這是我以前從未想過的事情，當(dāng)知道即將到icu科室上班的通知后，我的心情萬般復(fù)雜。我想過退縮，想過放棄，但冷靜下來想了想，這是我人生的理想，經(jīng)過多年的努力換來今天的業(yè)績(jī)，讓我有些心有不甘。感謝他們?cè)谖夜ぷ鬟^程中，指出我的39。icu護(hù)理心得體會(huì)2大學(xué)畢業(yè)后，我就來參了廣東省人民醫(yī)院的護(hù)士招聘，考上后結(jié)果被分配在了icu工作，剛初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對(duì)一切充滿好奇又充滿了恐懼，對(duì)icu工作什么都不熟，感覺什么都陌生，再加上我以前實(shí)習(xí)從未輪轉(zhuǎn)過icu，這就進(jìn)一步增加了我的工作難度，可是很快已經(jīng)三個(gè)月過去了。這將意味著一個(gè)個(gè)脆弱的生命在我手上，病人身上是氣管插管、腦室引流管、胃管、尿管、胸管等各種管，而我身上是沉甸甸的責(zé)任。在經(jīng)歷了一次又一次的艱苦歷練，我已經(jīng)基本具備了一個(gè)icu護(hù)士應(yīng)有的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，牢記作為一個(gè)重癥室護(hù)士應(yīng)有的職責(zé)，熟練掌握icu各種日常設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，在常見危重病人的搶救中做到有條不紊地配合好醫(yī)生，充分銘記多種危重病例的護(hù)理注意事項(xiàng)，真真正正地從一個(gè)新人向一個(gè)優(yōu)秀重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士成長(zhǎng)，并為此一直奮斗下去。（3）清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小氣球，使肺復(fù)張。入院前7小時(shí)，患者因車禍致胸、臂及髖部等全身多處疼痛，傷后患者呼之能應(yīng)，四肢均能活動(dòng)，未見嘔吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜賓市骨科醫(yī)院診治（具體不詳）。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。此時(shí)機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化。結(jié)果微循環(huán)內(nèi)“只進(jìn)不出”，血液滯留、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)靜水壓升高、通透性增強(qiáng)致血漿外滲、血液濃縮和血液粘稠度增加。⑵代謝變化 在微循環(huán)失常、灌注不足和細(xì)胞缺氧情況下，體內(nèi)出現(xiàn)無氧代謝下的糖酵解過程以提供維持生命活動(dòng)所必需的能量。除了前面提到的溶酶體腆外，還影響細(xì)胞膜、核膜、線粒體膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、高爾基體膜等質(zhì)腆的穩(wěn)定及跨膜傳導(dǎo)、運(yùn)輸和細(xì)胞吞飲及吞噬等功能。休克代償期Ⅰ期(休克早期)休克剛開始時(shí)，由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對(duì)整體有一定代償作用，可減輕血壓下降(但嚴(yán)重大出血可引起血壓明顯下降)，心、腦血流量能維持正常。休克難治期Ⅲ期(休克晚期)休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。患處可有瘀血、腫痛、錯(cuò)位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異?；顒?dòng)及功能障礙等種種表現(xiàn)。不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折、壓縮骨折、崁插骨折等。局部表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn) 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。有移位骨折 時(shí)，局部疼痛、腫脹較明顯，出現(xiàn)異常活動(dòng)，可聽見骨擦音。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折，骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。手舟骨骨折：手舟骨骨折多為間接暴力所致。③ 手舟骨近端骨折。有明顯移位時(shí)，近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形，末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形，手指不能主動(dòng)伸直。（二）臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（2）促進(jìn)有效排痰：1)胸部叩擊：從外向內(nèi)，從下向上叩擊，注意聽診肺部有無異常呼吸音，叩擊力度與量適中，以病人不感到疼痛為宜，操作時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止操作2）靜脈推注祛痰藥 3）機(jī)械排痰：用吸痰管將病人氣管和口腔里的痰液排出。護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)觀察：定時(shí)觀察病人皮膚和黏膜狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥護(hù)理（2）預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)生活護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥和床單位的整潔、干凈。盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷（2）觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化，及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）有效吸痰，適時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施。(8)消化系統(tǒng)的預(yù)防：加強(qiáng)口腔護(hù)理，根據(jù)口腔的情況，選用合適的口腔護(hù)理液。護(hù)理措施：迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡：（1）建立靜脈通道：迅速行中心靜脈穿刺插管，并同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。尿量可反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，若病人尿量＞30ml／h，提示休克好轉(zhuǎn)。（4）做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚