【正文】 完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。（檢驗方面），提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。，審核檢驗結(jié)果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，經(jīng)雙簽名后發(fā)出檢驗報告。，盡可能滿足臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務(wù)。，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。，包括稀有血型、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或醫(yī)療質(zhì)量是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢查項目將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置，盛放標(biāo)本工具應(yīng)當(dāng)加蓋密閉，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。使用此類資料實行借閱制度。，包括儀器設(shè)備、水電、煤氣及危毒試劑的管理。違反操作規(guī)程和使用制度導(dǎo)致的儀器損壞，應(yīng)當(dāng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并予以經(jīng)濟(jì)處罰。，尸檢大體標(biāo)本保存三年。，有條件（三級醫(yī)院）的病理科應(yīng)當(dāng)與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病歷（病理）討論會，以提高診療質(zhì)量。重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。設(shè)立專用登記本，定期清點，嚴(yán)格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)當(dāng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行清查。一一五、特殊檢查室工作制度 （特殊檢查方面），提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。超高頻率治療器材電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。一一七、針灸室工作制度 ，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。一一八、營養(yǎng)科管理制度（試行），臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，營養(yǎng)科是對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。確保食品安全。 三級甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人。、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。 治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時發(fā)放。 營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關(guān)部門。.食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度 各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。 入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等）。 食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。 應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。 備菜間每次使用前應(yīng)進(jìn)行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴(yán)防污染。 電熱消毒：適用于餐具等，按設(shè)備說明書要求操作。 凡有腹瀉；手外傷、燙傷；皮膚濕癥、疥子；咽喉疼痛；耳、眼、鼻溢液；發(fā)熱；嘔吐癥狀的，應(yīng)當(dāng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。 建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。，并應(yīng)當(dāng)定期（至少每6個月一次）進(jìn)行演練。醫(yī)用氧艙定期檢驗分為一年期和三年期。，取得相應(yīng)資格證書后，方可上崗操作。 不在食品加工場所吸煙。 《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。C 以上蒸15～20 分鐘。 廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動水。 加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不?；蛏偈！Ｓ糜谑称吩?、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標(biāo)識明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時間。 根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。要有值班記錄，做好交接班。 勻漿膳、配方膳按照有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。，聽取并征求住院患者及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)當(dāng)有數(shù)分鐘的休息?；颊吆筒僮髡咴谶M(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，遇疑難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。放射性同位素應(yīng)當(dāng)有專人保管?！斗派浞雷o(hù)規(guī)定》，做好防護(hù)保健工作。Ｘ線機(jī)應(yīng)當(dāng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。各種特殊造影檢查，應(yīng)當(dāng)事先預(yù)約。應(yīng)當(dāng)辦理會診手續(xù)，作出診斷后發(fā)正式會診報告以示負(fù)責(zé)。、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。使用者取消預(yù)約實驗需提前24小時通知有關(guān)人員。對于嚴(yán)重故障，儀器負(fù)責(zé)人必須向?qū)嶒炇抑魅纬蔬f書面報告，說明造成故障的原因和責(zé)任人，存入儀器設(shè)備檔案。儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器的日常使用、保養(yǎng)、維修和儀器有關(guān)的實驗技術(shù)的指導(dǎo)。（檢驗、病理）室應(yīng)建立標(biāo)本驗收、登記、處理的工作程序，對不合格標(biāo)本應(yīng)當(dāng)及時通報送檢醫(yī)師或其他相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果，仍簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與患者安全。，若與臨床癥狀不符，要判斷樣本的留取是否存在缺陷，如有需要，即應(yīng)當(dāng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。，確保血液發(fā)放安全無誤。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,，強化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。廢棄物處理應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格檢驗報告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（常規(guī)檢驗報告雙簽，急診報告除外），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗工作。取針時注意防 止漏針、斷針。治療中病員不得觸摸機(jī)器。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療科研究確定。進(jìn)修 或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診 醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴(kuò) 大污染和差錯事故。治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療 質(zhì)量。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以 保證歸還。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格 后方囑病人離開。標(biāo)本運送人員在拿取標(biāo)本時必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹 底清洗雙手，防止污染。（檢驗、病理）標(biāo)本采集、儲存、運送制度（新增）根據(jù)臨床實驗（檢驗、病理）部門制定的標(biāo)本采集規(guī)范（包括對患者的 準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運送、保存條件等內(nèi)容），要對相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集 與運送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。，有條件（三級醫(yī)院）的病理科應(yīng) 與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例（病理）討論會，以提高 診療質(zhì)量。組織切片及蠟 塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。1使用中心實驗室儀器設(shè)備的科研人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，愛護(hù)儀器設(shè)備和實驗場地設(shè)備，保持清潔衛(wèi)生，服從實驗室工作人員的安排。在滿足本院科研工作需要的基礎(chǔ)上，可向院外科研課題開放。使用者獨立使用儀器必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和考核，并持有實驗室負(fù)責(zé)人簽 發(fā)的上崗證。1大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式 自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗，如受 血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血 試驗方法進(jìn)交叉配血。建立配血標(biāo)本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸 血安全。貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血 技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī) 和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。對于超過臨床限定范圍的生命指標(biāo)（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時報告臨 床醫(yī)護(hù)人員。接收標(biāo)本時，檢驗科工作人員應(yīng)檢查申請單填寫、采集的標(biāo)本是否合格，如不符合要求可拒收。第四篇：醫(yī)技科室工作制度目 錄醫(yī)技科室工作制度—11 項一、檢驗科工作制度二、輸血科/血庫工作制度三、中心實驗室管理制度四、病理科工作制度（8252）五、臨床檢驗危急值報告制度（新增）（檢驗、病理）標(biāo)本采集、儲存、運送制度（新增）七、醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度（8246）八、放射治療科（室）工作制度（8247）八、核醫(yī)學(xué)科工作制度（8248）九、特殊檢查室工作制度（8249）十、理療科工作制度（8250）十一、針灸室工作制度（8251）一、檢驗科工作制度在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨 床檢驗服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。(十)注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。二、放射科工作制度(一)各項X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。(二)檢驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。三、超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。(五)借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。急診者應(yīng)在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。急診檢驗單上注明“急”。第四十二條：巡回護(hù)士每15分鐘巡視病員一次，觀察輸液情況，根據(jù)病人情況及時調(diào)整滴速。第六章輸液注射室第三十七條：輸液護(hù)士凡各種輸液應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。第三十一條：換藥室地面、桌面等均宜消毒液濕式拖抹一次，每日晚班人員負(fù)責(zé)，如遇血跡、濃液隨時擦抹消毒。第二十六條：危重傷員檢查時，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床前檢查，根據(jù)申請單提示的臨床要求，進(jìn)行重點的檢查，病變圖像應(yīng)予采圖記錄，陽性所見要反復(fù)核準(zhǔn)，疑難報告可上報院部。需要膀胱充盈的告之飲水，并交代注意事項，同時在檢驗單上編好序號告之病人大概等待時間，依序進(jìn)行檢查。危急病者要護(hù)士陪同，嬰幼兒有家長照顧。第十四條：設(shè)備發(fā)生故障時，放射人員應(yīng)及時向院辦報告，并向維修人員詳細(xì)說明故障的現(xiàn)象，共同分析故障原因，并作詳細(xì)記錄。5．試劑外借一律須經(jīng)院辦公室同意，登記后方可執(zhí)行。儀器使用后必須清洗儀器，關(guān)閉電源，登記使用情況。6．抽血后病人使用的止血棉球不能隨地亂扔，要放入黃色垃圾桶，集中焚燒。5．特殊標(biāo)本處理對暫不能檢測的項目和超規(guī)定時間的標(biāo)本，要立即登記和交班，以免遺失漏檢，并及時正確地保管好標(biāo)本。第四條：血液標(biāo)本發(fā)出報告后，標(biāo)本應(yīng)保留一周，一般標(biāo)本及用具立即消毒，按醫(yī)療垃圾處置，污染的器皿，應(yīng)高壓滅菌后，方可洗滌。第三條：檢驗師要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，認(rèn)真填寫報告單，做好結(jié)果登記，簽名發(fā)出報告，急診標(biāo)本更應(yīng)認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符或有疑問時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，發(fā)現(xiàn)報告單項目外的其它陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告，院外報告應(yīng)由檢驗科主任簽字。4．多張檢驗單標(biāo)本凡有兩張以上的檢驗申請單(包括不同實驗室或外送醫(yī)院檢測的項目)原則上要分裝各管，隨檢驗申請單放置在一起，對采樣困難、無法采集多管者，要主動跟蹤樣本，并作詳細(xì)記錄以免漏檢。5．檢驗人員在進(jìn)行靜脈抽血時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手，戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真清洗，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周五更換高壓消毒一次。儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報科室主任，不能私自亂**修。4．試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。第三章：放射科第十三條：放射人員應(yīng)保持?jǐn)z影室整潔衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)備、器械和用具隨時處于工作和使用狀態(tài)；機(jī)器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)。第十八條：對患者，擺位要輕柔和迅速，盡量減少患者的痛苦。第四章 心電B超室第二十二條：心