【正文】 給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據。重危患者搶救制度一、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。十、各科每日須留有1—2張床位，以備急、重病病人入院治療、搶救時使用。三、支援與受援雙方必須簽訂協議，定目標、定任務、定方式、定時間和評價標準，并認真貫徹執(zhí)行。三、無論是醫(yī)生或護士，都應在醫(yī)囑的簽字欄內簽上責任者的全名。“重整醫(yī)囑”用紅筆書寫，并注明重整醫(yī)囑時間和重整者。（五）輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。（四）檢驗后，查對目的、結果。（三）發(fā)報告時，查對科別、病房。十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。三、醫(yī)院對全院醫(yī)師進行資格認證，按水平能力分出一級（住院醫(yī)師）、二級（主治醫(yī)師）、三級（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師），每個病區(qū)按照醫(yī)師級別分成若干醫(yī)療小組，供病人選擇。三、病程記錄內容應包括：病情變化、情緒、飲食、睡眠、大小便等。四、住院一月以上，每月應有小結及今后意見。使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。尸體解剖、核對標本、醫(yī)療糾紛（經院長批準后，可提供復印材料）四、編目工作制度編目人員根據首頁上的診斷、手術名稱，寫上相應的ICD9編碼。醫(yī)院病案質控小組每月對各臨床科室出院病歷進行一次抽檢，共20份病歷，對發(fā)現的問題及時通知當事人及其科主任，限期修改，確保病歷質量的不斷提高。病歷質量查房結果納入醫(yī)務科工作質量檢查內容。違者發(fā)生的所有糾紛，由當事科室負責。二、臨床用藥（一）藥事管理委員會要充分發(fā)揮職能部門的作用，加強對臨床用藥的監(jiān)督和控制。三、定期組織抽查在一定時限內的藥品使用情況，凡藥品使用過快的，必須查明原因，并將有關情況在全院予以公布。門診醫(yī)師與住院處病房聯系，有床后才簽證收入。病房護理人員應憑結賬單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。會診：由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。七、科內、院內、院外的集體會診：經治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。轉入療養(yǎng)院的病員只要病歷簡要。二、科主任和主治醫(yī)師每日應將全科（或分組）危重病人進行黑板交接。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。八、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主 任醫(yī)師報告，并將危重病員的情況向經治醫(yī)師交代。門診手術或急癥手術參照此程序執(zhí)行。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應建立隨診制度）由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。三、嚴格執(zhí)行查對制度，避免造成用錯、發(fā)錯藥。二、醫(yī)護人員必須嚴格遵守《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》。十三、各種檢查回報單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。六、堅決杜絕做非專業(yè)性手術。如有事離開病房時，必須向值班護士說明去向。每一專業(yè)科室均須體現三級負責制，即一線值班，二線聽班，三線巡班。病人住院期間更換主管醫(yī)師，分別應有交接班記錄，并進行床旁交接。較重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。如需?？茣\的輕病員，可持會診單到?？茩z查。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并詳細交待有關事宜。情節(jié)嚴重違反法律法規(guī)者，將移交司法機關處理。規(guī)范臨床用藥規(guī)定一、全院醫(yī)（藥）及相關人員，必須嚴格遵守有關規(guī)定，合理用藥，禁止藥品聯勞，自覺抵制私自推薦藥品，嚴禁向醫(yī)藥代表提供用藥數量及有關情況。（三）醫(yī)保病人的特殊檢查，按醫(yī)保管理有關規(guī)定執(zhí)行。四、任何科室、任何個人在病員隨訪中，應以服務于患者為宗旨，實事求是，嚴禁在隨訪中哄騙、欺詐病員，夸大病情，謀取不正當利益，違者嚴肅處理。對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質控室提出建議，報分管院長批準后，由人事科通知科室對其采取下崗培訓，集中時間學習病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓期間發(fā)基本工資。各臨床科室應選派一名工作責任心強，認真負責的主治醫(yī)師以上人員，負責本科室病歷質控工作，嚴格審核科室病歷質量，并在首頁質控醫(yī)師處簽名，做到不符合病歷不出科。非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。二、病案保管制度嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。值班醫(yī)師或代班醫(yī)師所做的診斷治療工作應記錄。病程記錄要求一、病程記錄應有記錄時間，病情輕而穩(wěn)定者要求三天一次，但入院三日內必須每日記錄一次；病重者每天至少一次，病情危重多變者應隨時記錄。（二）全院一套個人簡歷和照片制作成多媒體，通過電視顯示屏不間斷地反復播放，讓病人了解醫(yī)生情況。（二）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。七、放射線科（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。（三）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。七、手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，在術前或產前醫(yī)囑后畫一條紅線，并在紅線下方用紅筆注明“術后醫(yī)囑”或“產后醫(yī)囑”。二、醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求內容清楚、準確，每項醫(yī)囑層次分明，只能包含一個內容。逐級技術指導制度一、醫(yī)院支援農村、基層衛(wèi)生事業(yè)的工作按照衛(wèi)生行政部門統一規(guī)劃，采取劃片包干、分工負責、定點掛鉤，對口支援等方法進行。八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現場，但須做好搶救的后勤工作。四、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。七、及時向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。搶救工作制度一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。四、術前病例討論一般手術經主治醫(yī)師決定即可，但疑難手術或開展新手術，必須術前討論。（三）舉行臨床病例討論會，主持科室要事先做好準備，將有關材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給與會人員，以便做發(fā)言準備。內容包括：行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。三、住院醫(yī)師查房每日上午、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者要隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。十四、病歷紙每頁均應填寫病人姓名、住院號及頁數。十一、凡決定轉科或轉院，必須書寫記錄，前者由主治醫(yī)師審查簽字，后者由科主任審查簽字。產科病歷按統一規(guī)定的表格填寫，不得遺漏。各種記錄均應注明年月日，記錄人簽全名。對未脫險，急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取有效的搶救措施，如不屬本科疾病，應一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。對首診患者，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，體格檢查、必要的輔助檢查和處理，應認真地進行門診病歷記錄。二、如詢問者需指引方向，應指示具體路線（或帶到具體地點）。即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。統一病房陳設，室內物品和床位要放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。（二）應用性科技成果①以社會效益為主的，可以通過舉辦專題學習班、召開現場會、參加展覽會，開展技術咨詢服務等形式進行；有重大實用價值的疾病診斷方法、檢測方法、治療方法等可申請列入上級主管部門的推廣計劃；②以經濟效益為主的，可通過技術市場進行技術轉讓，經濟效益非常顯著的、投資較大的，可積極爭取列入經濟、計劃部門的推廣計劃。水平評價分為：國際領先水平、國際先進水平、國內領先水平或國內首創(chuàng)、國內先進水平或填補國內空白、省內領先水平、省內先進水平等。（四）科學理論成果在全國性刊物上或全國性學術會議上報告一年后，有七名具有高級技術職稱的同行專家簽署肯定意見的推薦書，可視同鑒定。四、科技成果鑒定的組織形式：（一）會議鑒定 對涉及面廣、有重大突破和重要意義的項目或必須結合現場和實物考察（測試）的項目，應組織同行專家進行會議鑒定。（二）技術資料完整、規(guī)范，并已打?。ㄓ∷ⅲ┭b訂成冊，一律采用16開豎裝。凡列入醫(yī)院及上級的研究計劃或利用醫(yī)院的資金儀器、設備、實驗動物及各種未公開的技術資料等所取得的成果為職務成果；凡利用業(yè)余時間，使用自已的資金儀器設備等完成的與本職工作無關的科技成果為非職務成果。（二）應用技術研究成果為解決某一科學技術問題，取得的具有一定新穎性、先進性和實用價值的應用技術成果。七、凡列入計劃的項目，課題組必須按計劃規(guī)定的內容、指標及進度實施，項目一般實行課時組長負責制。五、鼓勵開展軟科學研究、社會科學研究和教學研究。遵守保密制度。評議采用集體討論、記名投票的方式進行綜合評價，提出項目評審意見和優(yōu)先立項順序。由推選出來的9名專家組成我院學術委員會，學委會任期3年，期滿后根據工作進行改選。：由醫(yī)院統一安排?？蒲歇剟钪贫葹楣膭钤诳萍蓟顒又凶龀龀煽兊膫€人和科室，特制定本制度。（3）院長批示和參加學術會議的稿件均在醫(yī)務科存檔。參加學術會議人員范圍（1）在本院從事與醫(yī)療、護理、醫(yī)技、醫(yī)藥相關工作的人員。⑵凡醫(yī)院申請的各級計劃內項目，需按項目年度計劃執(zhí)行，項目延期需填寫申請延期報告。③外單位要求合作和協作的課題。科研資料妥善保存，及時歸檔，嚴防泄密科研課題申報管理制度貫徹有所為、有所不為的方針，結合醫(yī)院實際，提高科研質量和研究水平，鼓勵多渠道申請課題，培養(yǎng)學科帶頭人，推動醫(yī)院各方面工作開展?？蒲许椖控撠熑说穆氊?，完成開題報告、協議書、合同書的起草。醫(yī)務科、財務科設有單獨賬目，萬元以上的經費開支需報院長審核批準。（3）項目負責人接到通知后，應將經費預算交醫(yī)務科和財務科各一份備案。③院年度科研經費預算的編制工作，在院長領導下，結合科研計劃總預算，由醫(yī)務科負責人主持編制。包括：人員經費、設備費、能源材料費、燃料及動力費、外協測試化驗加工費、出版物/文獻/信息傳播/知識產權事物費、會議費、國際合作與交流費、修繕費及其它直接費用。1提高宏觀管理水平和協調能力，健全科研管理工作制度和工作細則，加強科研組織管理工作。根據市、局醫(yī)學科研項目管理辦法及項目預算，管理科研經費，監(jiān)督科研經費使用，配合會計師事務所的檢查。九、對獲得科研進步獎者，除上級發(fā)獎外，醫(yī)院另行給予科研專項獎。三、醫(yī)院有計劃、有組織地開展科研，發(fā)展技術。二、使用氧氣瓶的科室應按照實際需要領取氧氣瓶，并按使用規(guī)定進行妥善保管及存放。除當天中班人員外，其余人員必須準時參加，無故缺席者，按違紀處理。（三）加強專業(yè)知識學習，提高臨床護理工作能力。由誰抽血誰簽字，簽署當時抽血時間。對收入急診觀察室的患者，應當書寫留觀期間的觀察記錄。既提高了青年醫(yī)師處理急診、疑難、危重、死亡病例的能力，又保證了大多數夜班、節(jié)假日時間（容易發(fā)生醫(yī)療缺陷）內的應急處理，各病房同時有一、二線班醫(yī)生值班，共同參加危重病人搶救，滿足了院內各科夜間會診的需要，提高了會診準確率。（2）住院醫(yī)師：醫(yī)院按照《新畢業(yè)醫(yī)師培訓計劃》制度，對住院醫(yī)師嚴格管理。按《病歷書寫基本規(guī)范》第二十三條5款執(zhí)行；（3）夜間值班醫(yī)生、護士，必須按規(guī)定密切觀察全科病人，尤其加強危重病人的觀察，口頭醫(yī)囑必須及時補充記錄。五、嚴格操作規(guī)程。醫(yī)務科應隨時掌握有關情況，組織本院或上級醫(yī)院醫(yī)生會診。二、凡本院職工住院，相關科室應及時報院辦。好：指既按要求做到了，又達到規(guī)定標準，記錄完善。三、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。七、負責實施院內進修、教學、實習、科研計劃，組織科室之間的協作，鼓勵撰寫論文，參加各種學術會議，引進新項目和新技術，提高診療水平。二、每月檢查病歷、處方箋一次，并將結果作好記錄。組成成員：院長、藥械科、財務科、院長辦公室、主要業(yè)務科室的科室主任。六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。如連續(xù)兩次考核該項目為“中”扣1分，連續(xù)三次考核該項目為“中”則定為“差”扣2分。四、本院院級領導住院治療，必須上報衛(wèi)生局。二、嚴格首診制度。加強醫(yī)護、醫(yī)患、護患交流工作，同情、理解、關愛病人，維護病人合法權益和利益，尊重病人的權利，爭取病人及其家屬最大的配合和信任。（1）住院病人入院后，及時完成病歷書寫，及時完善各項檢查，盡快確診和擬定治療方案，治療過程中及時、準確地記錄和分析病情變化、醫(yī)囑改動等情況；（2）病人入院，必須嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房，按《病歷書寫基本規(guī)范》第二十三條3款執(zhí)行。四年內新分來我院的住院醫(yī)師必須每晚夜查房，并作好夜查房記錄。因此，主治以上醫(yī)師肩負著對下級醫(yī)師診療水平逐一進行查房指導的責任。對出現醫(yī)療缺陷的科室和個人進行嚴肅處理。應執(zhí)行后再簽字。（2）各科室加強專科知識、?？萍寄艿呐嘤?。其他門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。五、使用科室如因管理不善而丟失氧氣瓶，責任者必須按照有關固定資產賠償制度進行賠償。注意查新，經醫(yī)院初步論證后，報上級有關部門立項。組織全院科技人員參加各級醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題的投標。承辦本院學術委員會常務工作，定期召開學術委員會。（3）接受國際合作的科研經費。（2）課題間接費用占課題經費總預算的比例（一般不超過30%）根據依托單位的性質分別核定。決算內容包括：①是否按項目進度預算支出經費；有無違反國家財經政策的支出 ：（1）項目經費必須?？顚Ｓ茫瑔为氃O置輔助賬進行核算。③對不按年度計劃，經費使用不當，任務完成不好的項目負責人應視具體情節(jié)采取相應措施，直至收回經費。及時對項目進行監(jiān)督檢查，保證項目的完成。，并主動匯報項目進展情況，按時完成項目。（3）國內外醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中具有帶動