【正文】 持病室整潔，做好消毒隔離工作。檢查護士對本科護理常規(guī)、操作規(guī)程掌握情況。掌握急救物品的性能及保養(yǎng)方法。負(fù)責(zé)護理文書書寫規(guī)范的檢查，并責(zé)任到人。負(fù)責(zé)檢查護理差錯事故、患者投訴情況并及時上報。每周把檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄在科室自控記錄本上，利用每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行發(fā)饋，提出改進措施，并定期進行督查。負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。轉(zhuǎn)抄下一班病人的病例，檢查下一班病人的費用情況并催費。護士站整齊、清潔。掌握當(dāng)班病人的病情，做好病人的健康宣教。衣帽整齊、更換工作鞋、戴口罩進入透析間。發(fā)現(xiàn)機器報警，尋找原因及時處理，掌握當(dāng)班病人病情，做好病人的宣教。無家屬探視。2012年11月修訂 19 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)中班護士職責(zé)及工作流程11:30——18:30一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測。負(fù)責(zé)機器消毒和登記，水處理的保養(yǎng)及各種罐的交換工作，做好關(guān)機的交班工作。做好下機前的準(zhǔn)備工作。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。掌握當(dāng)班病人各項數(shù)值的設(shè)定并核對無誤，確保病人安全，據(jù)病情做到相對個體化透析保持透析設(shè)備及床單元的清潔整齊。2012年11月修訂 23 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)幫助中班做好下機和床單元更換工作，并準(zhǔn)備夜班病人的上機工作，認(rèn)真核對本班病人的姓名及透析器型號是否相符。1做好機器的消毒，做好關(guān)機的交班工作。2012年11月修訂 24 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)確保護理安全。負(fù)責(zé)病例及病例車的清潔工作。幫助護士測血壓、裝透析管路。晚上16：00上班，協(xié)助護士下透析管路擦機器，鋪床，備透析液，清洗透析液接頭，透析液桶蓋消毒好備用。醫(yī)護人員更衣室清潔整齊。周六清潔鹽缸、加鹽。節(jié)約水電、及時關(guān)閉水閥及電燈。保持A、B液桶表面清潔無污漬。垃圾桶清潔，無異味。廁所清潔無異味。整理上機的垃圾，水池里的袋子。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成護士長交給的各項臨時任 務(wù)，對病人熱心、耐心、關(guān)心。四、周工作重點：周一整理一次性物品。鹽缸不斷鹽患者拖鞋及鞋柜清潔。協(xié)助護士測血壓、巡視病人等。二、工作流程：早上6:00到崗，打開所有患者的透析機，接透析液自檢。會做各個罐的交換工作及水處理的開關(guān)，鹽缸的水處于鹽飽和狀態(tài)。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。認(rèn)真核對本班的工作情況，詳細(xì)記錄透析護理記錄單。二、工作流程提前15分鐘到崗，更換工作鞋，換工作服并戴口罩帽子進入透析間。負(fù)責(zé)核對中班醫(yī)囑的執(zhí)行情況和本班病人的醫(yī)囑核對、透析器的核對，臨時醫(yī)囑的核對執(zhí)行并簽名。能及時觀察患者病情變化，并記錄。與患者進行溝通，做好健康宣教。了解病人的身體狀況，飲食及生活習(xí)慣，心理狀況，社會關(guān)系，透析效果，提高服務(wù)水平。各種急救設(shè)備及藥品完好處于備用狀態(tài)。1早班下機，機器消毒，機器表面清潔，床單元更換和中班的上機工作。按時監(jiān)測血壓，負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的病情觀察。2012年11月修訂 17 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)負(fù)責(zé)機器消毒和記錄。早班護士的崗位職責(zé)及工作流程6:30—14:00一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測。治療室整齊、清潔。收取當(dāng)班的費用并催費。參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。負(fù)責(zé)檢查護士的工作行為。掌握血透室病人的安全管理制度，醫(yī)療事故防范處理預(yù)案。1每周把檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄在科室自控記錄本上，利用每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行發(fā)饋，提出改進措施，并定期進行督查。保持急救物品清潔整齊。2012年11月修訂 10 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)檢查護士在透析中觀察病情是否及時。協(xié)助醫(yī)師填報醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本，整理每月及每季度的院感報表。2012年11月修訂 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)每周組織一次護理質(zhì)量的回報，六組組長分別回報并提出改進措施。血透室工程師的職責(zé)負(fù)責(zé)透析中心所有透析設(shè)備的管理、維修、調(diào)試、保養(yǎng)和檢測。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。協(xié)助護士長制訂本科的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研問題，并組織實施。參加高危及誘導(dǎo)期透析患者的護理工作，及內(nèi)瘺較難穿刺患者的護理操作。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。2012年11月修訂 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)1定期舉行豐富多彩的腎友會活動，增進醫(yī)患關(guān)系。保證科室的護理安全，全年科室不得有一次護理及醫(yī)療事故。2012年11月修訂 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)1注重人性化管理。掌握患者的思想動態(tài)和病情變化，與患者及家屬溝通，鼓勵患者樹立對疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。科室要倡導(dǎo)主動報告不良事件?！拔＜敝怠眻蟾娴捻椖繉嵭袊?yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒（應(yīng)用流動水洗手）應(yīng)遵循以下方法：①掌心相對揉搓；②手指交叉，掌心對手背揉搓；③手指交叉，掌心相對揉搓；④彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用流動水洗手后再進行衛(wèi)生手消毒，手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。【實施細(xì)則】進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、上機或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。臨床科室不得自行購入和試用。地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。消毒方法參照不同透析機使用說明書進行。每一臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點的壓力范圍等。軟水硬度及游離氯檢測至少每周檢測1次，檢測指示卡比色符合要求；血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無雜物。對于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時，護士不能擅自上機，要請示醫(yī)生，進行處理。② 責(zé)任護士每月通過小組形式座談，以病房為單位，病員之間進行交流，相互學(xué)習(xí)、相互支持、相互監(jiān)督、相互勉勵，共同分享經(jīng)驗，采納健康的生活方式和行為。凡請病、事假2天以內(nèi)必須提前告知護士長，護士長未安排好之前，不準(zhǔn)離崗。搶救藥品及物品用后及時補充，便于緊急時使用。對誘導(dǎo)及不規(guī)律透析患者，護士應(yīng)重點觀察，加強健康宣教。對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修?？剖以O(shè)安全員，每周進行安全檢查。加強學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高?？扑?。第四篇：血透室規(guī)章制度（模版）血透室工作制度護理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度。、督促、指導(dǎo)透析中心護士完成維持性血液透析的常規(guī)工作。杜絕差錯事故發(fā)生。，熟悉各種機型透析機的操作規(guī)程、報警識別、透析并發(fā)癥識別和緊急處理。、管理，及時了解診斷患者的病情，并制定個體化的透析及綜合治療方案。（5）以下情況應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。提供必要的防護用品，包括手衛(wèi)生設(shè)施，合格的防護用品如口罩、帽子。水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)規(guī)章制度水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。每個治療班次之間應(yīng)該進行透析機的內(nèi)外消毒。對于HBV 抗原陽性患者應(yīng)進一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測；對于HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。血透室消毒隔離工作制度保持清潔整齊，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。病歷資料存放在血透室資料間。每月進行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。進入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程。杜絕差錯事故，防止交叉感染，保證機器正常運行。5． 6． 7． 8．附：急診血液透析患者的交接班制度1．在進行急診血液透析治療前，必須查看患者或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書和透析器使用知情同意書。每天8：00AM值班護士和醫(yī)生向全體醫(yī)生和護士交班（包括新收、嚴(yán)重并發(fā)癥、特殊治療的操作等）。二．使用藥品前應(yīng)核對質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號、密封瓶蓋是否松脫或裂縫，不合格者禁止使用。8． 定期進行內(nèi)瘺的護理與評估。下班前關(guān)好電源、水源、門窗方可離室。七、觀察機器運轉(zhuǎn)情況，如有故障及時排除，大的故障及時報告技術(shù)人員處理。二、核對透析器及血路管通道上的病人姓名，負(fù)責(zé)穿刺上機。十、透析完畢，填寫小結(jié)，整理床單，搞好機器衛(wèi)生。3． 與醫(yī)生一起確定患者的干體重。11． 協(xié)助管理陪護。五．混合使用藥物應(yīng)注意配伍禁忌。接班后如因接班不清發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。4．急救車、急救物品使用后應(yīng)及時清理，及時檢查補充，使急救車、急救物品保持常備完好狀態(tài)并做好交接班。，護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。1按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括血液凈化記錄單、病程記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、化驗黏貼單、談話簽字單。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。透析用水每月監(jiān)測細(xì)菌含量1 次，透析用水及透析液內(nèi)毒素檢測至少每3 個月1 次，化學(xué)污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次，為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部等）及地面進行擦洗消毒。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無雜物。每一臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點的壓力范圍等。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個人防護裝置。、教學(xué)、科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行透析科各種規(guī)章制度。遇有疑難問題時，向上級醫(yī)生匯報或組織全科進行病例討論。，透析患者每小時測量血壓一次，記錄各種參數(shù)，觀察血流量及肝素注射量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或向醫(yī)生報告。三、血液透析室主任職責(zé)、教學(xué)、科研及管理工作。，根據(jù)醫(yī)院要求定期對護士工作質(zhì)量進行考核。掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過、特殊處理及治療反應(yīng)。護士長每周對重點項目進行抽查，記錄在科室護理質(zhì)量持續(xù)改進本上，每月對全科護理質(zhì)量做全面檢查并進行討論，記錄在護理質(zhì)量督察本上。每天進行安全評估，做好標(biāo)識。血透室護理工作重點環(huán)節(jié)管理制度各類用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度。搶救儀器設(shè)專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查、并有記錄。護士長定期檢查搶救藥品數(shù)量及物品性能并記錄。新護士在培訓(xùn)期間要嚴(yán)格記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。做好維護保養(yǎng)記錄。此項工作由機器的生產(chǎn)廠