【正文】 保血液凈化室各類設(shè)備的安全運(yùn)行1院內(nèi)感染控制對(duì)新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求。1血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？答：20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1 名專職工程技術(shù)人員，20 臺(tái)一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技 術(shù)人員兼任。透析準(zhǔn)備室（治療室）的要求是什么？答：血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。透析治療室的基本要求是什么？答：空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。血壓計(jì)、聽診不必隔離 8HIV 陽(yáng)性的血液透析患者建議 B A 專機(jī)進(jìn)行隔離透析，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 B 到指定的醫(yī)院透析C 安排在肝炎陽(yáng)性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 D HIV 陽(yáng)性患者使用過的機(jī)器不能給 HIV 陰性患者使用8血透中心工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴描述錯(cuò)誤的是 D A 工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B 工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。必須配備__________。（C）4（A）A 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B 對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV 陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療D 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)2醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C 處理插管及通路部位 D 以上都是2嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。C）C 6 小時(shí)（20186。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū)D 以上都不是3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)1透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。該離子濃度過高時(shí)患者易；過低有會(huì)引起、。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會(huì)議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感防范意識(shí)。衛(wèi)生廳近期將開展一次專項(xiàng)檢查，進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。李廳長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)“院感工作平時(shí)不重視，必然要出事”，“三個(gè)亮點(diǎn)抵不過一個(gè)事件”。九、附件《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）中有關(guān)物體和環(huán)境表面消毒方法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）中有關(guān)污水和污物的處理方法135145 98124 3040 011 210 第四篇：全省血透視頻會(huì)議全省血透管理工作視頻會(huì)議精神2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開“全省血液透析管理工作電視電話會(huì)議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)同志參加了此次會(huì)議。新血液透析患者要嚴(yán)格詢問接觸史，必要時(shí)對(duì)患者做相應(yīng)的檢查。六、透析用水和透析液的要求透析室（中心）使用的透析用水按照美國(guó)醫(yī)療器械協(xié)會(huì)（AAMI）對(duì)血液透析用水的要求管理，見表3。合格標(biāo)準(zhǔn) 血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括透析機(jī)的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息）操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄等。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。污染區(qū)也需要每日濕式打掃。技師需要具有中專以上學(xué)歷，具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水及透析液的檢測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。上述人員接受過不少于3個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，并接受無(wú)錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心的考核，合格后方可上崗。病人更衣區(qū)設(shè)置椅子（沙發(fā)）和更衣柜，病人更換透析室（中心）為其準(zhǔn)備的病號(hào)服和拖鞋后方能進(jìn)入透析治療間。備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、無(wú)菌紗布等）應(yīng)當(dāng)在治療室儲(chǔ)存?zhèn)溆?；存量較多的透析器、管路、穿刺針等耗材可以在符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的其它Ⅲ類環(huán)境中存放。一臺(tái)透析機(jī)與一張床（或椅）稱為一個(gè)透析單位。無(wú)錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)血液透析中心實(shí)施檢查、考核。（3）化學(xué)檢查項(xiàng)目的維護(hù)維護(hù)化學(xué)檢查項(xiàng)目可自訂議增加、修改、刪除，方便醫(yī)護(hù)人員在化學(xué)檢查項(xiàng)目中調(diào)用。（1）庫(kù)房管理中藥、西藥、中成藥、耗材的名稱、單位、規(guī)格、單位等基本信息的錄入，建立藥品、耗材資料庫(kù)，進(jìn)行中藥、西藥、中成藥、耗材的入庫(kù)管理及中藥、西藥、中成藥、耗材的出庫(kù)管理，打印規(guī)范的入庫(kù)單、出庫(kù)單。（3）界面友好、操作便捷本系統(tǒng)從醫(yī)護(hù)人員使用實(shí)際出發(fā)，界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔美觀，實(shí)際操作簡(jiǎn)單易學(xué)各功能模塊之間關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，用戶只需通過雙擊、拖拽的簡(jiǎn)單操作就能實(shí)現(xiàn)所需要的功能，極大限度的節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的寶貴時(shí)間。我國(guó)每年終末期腎衰發(fā)病率比較高，但由于經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療條件所限，至今接受血液凈化療法的患者只占很少一部分。第四十三條 衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室不符合規(guī)定、存在醫(yī)療安全的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其進(jìn)行整改，問題嚴(yán)重的，責(zé)令暫停血液透析室工作。第三十六條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。第三十條 每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)臵復(fù)用間。第二十條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。第十三條 血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二0一0年五月五日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范?的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕35號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)院感染管理辦法?和?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用辦法?等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，我部組織制定了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范?。第七條 血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第十二條 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理安排護(hù)士，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過5名透析患者。第十九條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者權(quán)益。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第三十五條 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。第六章 檢查評(píng)估第四十二條 地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的規(guī)定，對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室進(jìn)行定期和不定期的檢查評(píng)估。目前，許多有條件的醫(yī)院都設(shè)立了血液凈化中心，為腎病病人進(jìn)行血液凈化治療。（2）豐富的專業(yè)化醫(yī)療數(shù)據(jù)主表本系統(tǒng)附帶一套完整的透析數(shù)據(jù)主表，基本囊括國(guó)內(nèi)透析業(yè)界所有業(yè)務(wù)歷程所需的各類數(shù)據(jù)，用戶可以簡(jiǎn)便的檢索和編輯所需要的數(shù)據(jù)。庫(kù)房管理血液凈化治療中心的藥品、耗材進(jìn)行庫(kù)房管理、出入庫(kù)查詢、庫(kù)房盤點(diǎn)查詢的入庫(kù)、出庫(kù)管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、自動(dòng)化管理，降低了藥品、耗材的損耗及醫(yī)護(hù)人員的保貴時(shí)間。（2）用戶管理可自訂議增加、修改、刪除登陸用戶，并設(shè)置相對(duì)應(yīng)權(quán)限、登陸密碼等，既方便系統(tǒng)管理員管理也便用操作用戶使用。對(duì)于擬開業(yè)的血液透析單位，由無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)血液透析質(zhì)量控制小組委托符合條件的血液透析中心對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及技術(shù)員進(jìn)行為期不少于3個(gè)月的實(shí)踐培訓(xùn)并進(jìn)行考核。透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。（2）治療室治療室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的對(duì)Ⅲ類環(huán)境的要求透析中需要使用的藥品如促紅細(xì)胞生成素、肝素鹽水、魚精蛋白、抗生素等應(yīng)當(dāng)在治療室配制。工作人員在更衣區(qū)更換工作服、工作帽和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療間和治療室。三、血液透析室（中心）的人員透析室（中心）應(yīng)當(dāng)有：持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生、有效的執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士和技師。（3）技師有10臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析單位應(yīng)配專職技師一名；不足10臺(tái)血液透析機(jī)的中心可由透析中心內(nèi)人員兼職技師。清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒（消毒方法參見2002年11月由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》）；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后濕式打掃一遍；每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。濃縮透析液在規(guī)定的有效期內(nèi)使用；肝素、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。其保養(yǎng)方法參見設(shè)備說明書。血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)為水處理設(shè)備建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括水處理設(shè)備的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息）、消毒和沖洗記錄、問題和維修記錄。制定嚴(yán)格的接診制度，血液透析前測(cè)量體溫、問診并作好記錄。透析病歷誚有病人透析情況記錄、化驗(yàn)記錄、平時(shí)用藥記錄。三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。四、我院整改措施開展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)。ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。透析液的電導(dǎo)度主要放映的濃度，正常范圍為。（）血液透析試題一、單項(xiàng)選擇（72題）二、多項(xiàng)選擇（60題）三、填空題(54題)四、判斷題（56題）五、簡(jiǎn)答題（15題）一、單項(xiàng)選擇（72題）三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1 次。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用1血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的負(fù)責(zé)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上3透析治療室、候診室應(yīng)為區(qū)。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名3新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。C）B 5 小時(shí)（4186。2應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是2對(duì)于第一次開始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。D 以上都對(duì)開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級(jí)或縣級(jí)以上_________批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)___________定期校驗(yàn)。（A）A、透析器、管路、穿刺針 B、透析器、管路、膠布 C、透析器、管路、A 液50、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室（中心）應(yīng)遵循本管理規(guī)程，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，不包括___制度（D）A、醫(yī)療制度 B、病歷管理制度 C、人員培訓(xùn)制度 D、醫(yī)護(hù)人員排班制 E、水處理間制度F 庫(kù)房制度 B、 C、2 D、4水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝___表，_____應(yīng)符合5透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的透析登記管理要求。A、2 小時(shí) B、4 小時(shí) C、6 小時(shí) 及觀察。A、2小時(shí) B、4 小時(shí) C、8 小時(shí) D、24 小時(shí)80、關(guān)于血液凈化治療專業(yè)人員資格以下描述錯(cuò)誤的是 D A、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 B、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護(hù)士并已通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 C、透析室工作人員均應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗 D、具備醫(yī)生護(hù)士執(zhí)照的醫(yī)護(hù)人員能擔(dān)任血液凈化室工作人員8建立長(zhǎng)期血管通路的手術(shù)必須(B)醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行 A 一級(jí)及以上 B 二級(jí)及以上 C 三級(jí)及以上 D 具備醫(yī)生執(zhí)照，任何級(jí)別的醫(yī)院均可8(B)臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備