【正文】 詢查詢藥品、耗材的總的入庫量、出庫量、庫存量等相關(guān)藥品、耗材的出入庫記錄，打印統(tǒng)計報表，操作非常簡單。（3）庫房盤點查詢查詢藥品、耗材的歷史盤點結(jié)果，統(tǒng)計盤點結(jié)果，打印盤點表等。設(shè)備管理記錄血液凈化設(shè)備、透析水處理設(shè)備、透析復(fù)用機的型號、生產(chǎn)廠商、單價、購買日期、報廢日期的設(shè)備相關(guān)信息記錄，方便醫(yī)護人員查看。統(tǒng)計報表按時間范圍來查詢統(tǒng)計治療總?cè)舜巍⒅委煼绞?、透析總?cè)舜巍⑼肝鰹V過總?cè)舜?、血液灌流人次、血漿置換人次、CRRT人次、性別、年齡、婚姻、民族、文化程度、職業(yè)、治療現(xiàn)狀、付費方式、血液凈化治療累計月、血型、腎移植史、腎臟病診斷、腎臟病理診斷、并發(fā)癥/合并癥診斷、傳染病診斷、就診方式、抗凝方式、穿刺護士、責(zé)任護士來進行報表、柱狀圖、餅狀圖的統(tǒng)計，然后可以打印報表、打印柱狀圖報表、打印餅狀圖報表，以圖片形式導(dǎo)出等，操作簡單，功能強大，減輕了醫(yī)護人員繁瑣的手工統(tǒng)計，提高了工作效率。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理主要用于設(shè)置本系統(tǒng)中的字典維護、用戶管理、軟件皮膚設(shè)置、化學(xué)檢查項目的相關(guān)設(shè)置，對所有可選項目的增加、修改、刪除，系統(tǒng)用戶的維護及權(quán)限管理、化學(xué)檢查項目的維護、軟件界面風(fēng)格的美化。（1）字典維護主要維護系統(tǒng)中所有常用的患者基本資料、醫(yī)生、護士、藥品資料、設(shè)備型號等下拉選擇項目的自訂議增加、修改、刪除。（2）用戶管理可自訂議增加、修改、刪除登陸用戶，并設(shè)置相對應(yīng)權(quán)限、登陸密碼等，既方便系統(tǒng)管理員管理也便用操作用戶使用。（3）化學(xué)檢查項目的維護維護化學(xué)檢查項目可自訂議增加、修改、刪除，方便醫(yī)護人員在化學(xué)檢查項目中調(diào)用。（4）軟件皮膚設(shè)置用戶可自訂議選擇軟件外觀主題，用戶可隨時更換主題緩減了工作壓力，給操作者不同的感受。第三篇：無錫一院血透質(zhì)量管理規(guī)范[范文模版]無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量管理規(guī)范血液透析是慢性腎衰竭病人賴以生存的腎臟替代治療手段之一，也為急性腎衰竭患者完全或部分恢復(fù)腎功能創(chuàng)造了條件。血液透析時需要將病人血液引出體外，血液在透析器中與透析液進行溶質(zhì)交換，達到除體內(nèi)代謝廢物、排出體內(nèi)多余的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡的目的。無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制參考美國、歐洲、日本及臺灣地區(qū)血液透析管理的相關(guān)條例，結(jié)合無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析的現(xiàn)狀，制定了《無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量管理規(guī)范（草案）》，以規(guī)范血液透析的診療行為，保證透析治療的質(zhì)量和病人治療的安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與國際先進水平接軌。一、血液透析中心的設(shè)立開展血液透析的單位應(yīng)具備下述條件：原則上應(yīng)在三級醫(yī)院開展，個別符合條件的二級醫(yī)院也可開展；血液透析從業(yè)醫(yī)生、護士、技師應(yīng)接受過不少于3個月的血液透析專業(yè)培訓(xùn)，透析中心應(yīng)具備透析區(qū)、水處理區(qū)、治療室、候診室等基本功能區(qū)域；應(yīng)有符合規(guī)格的透析機、水處理裝置及搶救的基本設(shè)備；必須建立并執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測制度、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備檢查及維修制度等。新建血液透析中心應(yīng)向無錫市衛(wèi)生局提出申請，申請包括：設(shè)立血液透析中心的理由、人員、技術(shù)條件，透析環(huán)境，透析設(shè)備，診療項目，收費及服務(wù)標準等，經(jīng)血液透析質(zhì)量控制和改進中心專家考核合格后由無錫市衛(wèi)生局批準審批開業(yè)。對于擬開業(yè)的血液透析單位，由無錫市醫(yī)學(xué)會血液透析質(zhì)量控制小組委托符合條件的血液透析中心對醫(yī)生、護士及技術(shù)員進行為期不少于3個月的實踐培訓(xùn)并進行考核。無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制小組負責(zé)對血液透析中心實施檢查、考核。無錫市衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果作出繼續(xù)開業(yè)、整頓、停業(yè)整頓和取消從業(yè)資格等行政決定。無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督、管理。二、血液透析室（中心）的分區(qū)及要求 血液透析室（中心）按實際需要合理布局。（1）透析治療間透析治療間應(yīng)當(dāng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時應(yīng)當(dāng)使用換氣扇。透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。一臺透析機與一張床（或椅）稱為一個透析單位。每一個透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口，廢透析液排水接口、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置。根據(jù)環(huán)境條件，可配備網(wǎng)絡(luò)接口、耳機或呼叫系統(tǒng)等。透析治療間應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)。如果沒有雙路電力供應(yīng)，在停電時，血液透析機應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，允許將體外循環(huán)的血液回輸至病人體內(nèi)。護士站設(shè)在便于觀察和處理病情及設(shè)備運營的地方。備有治療車（內(nèi)含血透操作必備物品及藥品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護、除顫儀、簡易呼吸器等）。（2）治療室治療室應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的對Ⅲ類環(huán)境的要求透析中需要使用的藥品如促紅細胞生成素、肝素鹽水、魚精蛋白、抗生素等應(yīng)當(dāng)在治療室配制。備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、無菌紗布等）應(yīng)當(dāng)在治療室儲存?zhèn)溆?；存量較多的透析器、管路、穿刺針等耗材可以在符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的其它Ⅲ類環(huán)境中存放。（3）水處理間；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽，防止水外漏。水處理機的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，入口壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。透析機供水管路和排水系統(tǒng)應(yīng)選用無毒材料制備，保證管路通暢不逆流，避免死區(qū)滋生細菌。（4）工作人員和病人更衣區(qū)工作人員和病人更衣區(qū)要分開，病人更衣區(qū)的大小應(yīng)根據(jù)透析室（中心）的實際病人數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。工作人員在更衣區(qū)更換工作服、工作帽和工作鞋后方可進入透析治療間和治療室。病人更衣區(qū)設(shè)置椅子（沙發(fā)）和更衣柜，病人更換透析室（中心）為其準備的病號服和拖鞋后方能進入透析治療間。病號服和拖鞋專人專用。（5）接診區(qū)病人更換病號服和拖鞋后在接診區(qū)稱量體重、測血壓和脈搏等，由醫(yī)務(wù)人員確定病人本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。（6）醫(yī)務(wù)人員辦公室 可根據(jù)實際情況配置。（7）污染區(qū)污染區(qū)用來暫存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品。且分開存放，單獨處理。醫(yī)療廢棄品包括使用過的透析器、管路、穿刺針、紗布、注射器、醫(yī)用手套等。三、血液透析室（中心）的人員透析室（中心）應(yīng)當(dāng)有：持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生、有效的執(zhí)業(yè)證書的護士和技師。上述人員接受過不少于3個月的專業(yè)培訓(xùn)，并接受無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制和改進中心的考核，合格后方可上崗。（1）醫(yī)生血液透析室（中心）應(yīng)由副高以上職稱（含副高職）、有豐富臨床工作經(jīng)驗的人員擔(dān)任主任，透析室（中心）主任負責(zé)人員安排醫(yī)療、教學(xué)和科研工作；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等；定期查房，解決臨床疑難病例；監(jiān)督及評估病人的透析質(zhì)量；依據(jù)血液透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理規(guī)程；向無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析質(zhì)量控制小組提供透析登記相關(guān)資料。透析室（中心）實施主治醫(yī)師負責(zé)制，負責(zé)管理透析室（中心）的日常工作包括病人透析方案的制定、調(diào)整，急、慢性并發(fā)癥的處理等；應(yīng)定期查房，評估病人的透析質(zhì)量；記錄并保管好病歷資料；若有疑難病例應(yīng)向上級醫(yī)師匯報。（2）護士血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)配備護士長（或組長）和護士。護士的配備應(yīng)根據(jù)透析機和病人的數(shù)量及透析環(huán)境等合理安排，以保證血液透析的政黨進行和病人的治療安全。護士長負責(zé)各項規(guī)章制度的執(zhí)行；技術(shù)培訓(xùn)及操作規(guī)程的組織實施與監(jiān)督；醫(yī)療用品的管理；協(xié)助做好透析中心的日常管理工作。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)程；執(zhí)行透析醫(yī)囑；熟練掌握血液透析機及各種血管通路的操作；透析中定期巡視病人，觀察機器運轉(zhuǎn)情況，認真做好透析記錄；認真實施查對，防止差錯。（3）技師有10臺以上透析機的血液透析單位應(yīng)配專職技師一名；不足10臺血液透析機的中心可由透析中心內(nèi)人員兼職技師。技師需要具有中專以上學(xué)歷，具備機械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識，熟悉透析機和水處理設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負責(zé)其日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)；負責(zé)執(zhí)行透析用水及透析液的檢測，確保其符合質(zhì)量要求。透析機的維護和保養(yǎng)每日巡視透析機及水處理機的工作情況；監(jiān)督機器的消毒及除鈣；定期檢查并校正電導(dǎo)度、血泵速、透析液溫度、流量、超濾量、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓等，定期更換在線血濾機的濾器濾芯。發(fā)現(xiàn)問題及時處理并做好記錄，保證透析機正常運轉(zhuǎn)。水處理系統(tǒng)的維護應(yīng)根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時處理并做好記錄，保證水處理系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，水質(zhì)符合質(zhì)量要求。四、血液透析室（中心）的消毒隔離制度血液透析室（中心）應(yīng)嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括透析治療間、治療室和水處理室等，應(yīng)符合國家技術(shù)監(jiān)督局1995年頒布的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的對Ⅲ類環(huán)境的要求，見表1。清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒（消毒方法參見2002年11月由中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》）；清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后濕式打掃一遍；每月進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。污染區(qū)也需要每日濕式打掃。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，還應(yīng)當(dāng)一次性手套；對不同病人進行操作，必須更換手套。對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)隔離透析或轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析治療，艾滋病病人必須轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析。表1 GB159821995對Ⅲ類環(huán)境的要求項目 物品表面消毒效果 空氣消毒要求 醫(yī)務(wù)人員手合格標準 透析管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖，隔日使用需要重新消毒。重復(fù)使用的消毒物品消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。每月進行透析用水細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/毫升。登記并保留檢驗結(jié)果。濃縮透析液在規(guī)定的有效期內(nèi)使用；肝素、促紅細胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。廢棄的一次性物品應(yīng)進行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法參見中華人民共和國衛(wèi)生部2002年11月頒布的新版《消毒技術(shù)規(guī)范》。當(dāng)社區(qū)或血液透析室發(fā)生經(jīng)空氣傳播的急性傳染病時，血液透析中心應(yīng)當(dāng)參照無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科下發(fā)的《血液透析室應(yīng)對傳染性疾病工作預(yù)案》，對血液透析室環(huán)境、工作人員和血液透析病人進行嚴格管理。表2 水路中消毒劑的最大允許殘留濃度消毒劑 甲醛 過氧乙酸 游離氯五、血液透析室（中心）設(shè)備的要求透析室（中心）使用的水處理設(shè)備、透析機、中空纖維透析器、中空纖維濾過器、吸附器（包括血液灌流器）、血漿分離器、透析血路（包括泵管）、動脈和靜脈穿刺針應(yīng)當(dāng)按照國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的Ⅲ類醫(yī)療器械（血液凈化設(shè)備和血液凈化器具，編號684504）管理。透析機透析機必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證方可投入臨床使用。透析機應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境下（包括溫度、濕度、電壓、供水壓力等）使用，按照要求進行操作，以保證機器正常運行和病人安全。其保養(yǎng)方法參見設(shè)備說明書。合格標準 血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)為每一臺透析機建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括透析機的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息）操作運轉(zhuǎn)和維修記錄等。水處理設(shè)備水處理設(shè)備必須有國家監(jiān)督管理部門頒發(fā)的注冊證方可投入臨床使用。水處理設(shè)備應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境（包括溫度、濕度、電壓、供水壓力、供水量等）使用，以保證機器正常運行、供應(yīng)充足的反滲水。水處理設(shè)備包括前處理和反滲機。前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等，應(yīng)根據(jù)水質(zhì)量情況進行相應(yīng)的配置。反滲水供應(yīng)線路上不應(yīng)當(dāng)有反滲水儲存裝置，防止二次污染。如果由于水供應(yīng)壓力不足或經(jīng)常中斷，可以在反滲機前設(shè)立儲存裝置。血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)為水處理設(shè)備建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括水處理設(shè)備的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息）、消毒和沖洗記錄、問題和維修記錄。六、透析用水和透析液的要求透析室（中心）使用的透析用水按照美國醫(yī)療器械協(xié)會（AAMI）對血液透析用水的要求管理，見表3。透析液和透析粉按照國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的Ⅲ類醫(yī)療器械（透析液和透析粉，編號684507）管理。表血液透析用水的水質(zhì)要求（AAMI標準，1996年）污染物 鈣 鎂 鈉 鉀 氟 氯 氯胺 硝酸鹽 硫銅、鋇、鋅鋁砷、鉛、銀鎘 鉻 硒透析用水透析用水的水質(zhì)情況每年至少測定一次，需符合AAMI標準，見表3；每天檢查反滲水電導(dǎo)度（允許范圍透析液透析液必須由濃縮液加反滲水配制。購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。濃縮液可以從廠家直接購買、或由具備濃縮液制備資格的醫(yī)院制劑室配制（獲得無錫市藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“制劑許可證”以及制備透析液批準文號，所配制的濃縮透析液只限本醫(yī)院內(nèi)部使用）。如果從廠家購買透析粉劑由透析中心自行配置，必須有專人負責(zé)，并且有人員進行核查，并簽字登記。透析液的溶質(zhì)濃度和細菌培養(yǎng)每月至少測定一次（表4為標準碳酸氫鹽透析液配方）允許的最大化學(xué)污染物的濃度（mg/L）2（）4()70()8()（自由態(tài)） 7 （供參考）鈉(mmol/L)鉀（mmol/L）鈣（mmol/L）鎂（mmol/L）氯（mmol/L）碳酸氫根（mmol/L）葡萄糖(mmol/L)醋酸根（mmol/L）pH七、血液透析室的其它規(guī)章制度根據(jù)無錫市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科的要求，血液透析患者應(yīng)實行實名制管理，建立完整的病歷記錄，及有效證件、聯(lián)系電話、住址、工作單位、居住條件記錄等。制定嚴格的接診制度，血液透析前測量體溫、問診并作好記錄。新血液透析患者要嚴格詢問接觸史，必要時對患者做相應(yīng)的檢查。對于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析。血液透析室必須對每一臺透析機進行編號