【正文】 類法，職業(yè)傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，人身保險(xiǎn)傷殘程度分類表等。該項(xiàng)目于2011年通過(guò)四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的資質(zhì)認(rèn)定（證書(shū)編號(hào)：2011230954I）和2014年復(fù)評(píng)審（證書(shū)編號(hào)：20142301401）。成都蓉城司法鑒定中心法醫(yī)臨床鑒定項(xiàng)目現(xiàn)有18名執(zhí)業(yè)鑒定人，均為高、中級(jí)職稱，多源于司法機(jī)關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、三甲醫(yī)院專家以及法醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)人才。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度分為重傷、輕傷和輕微傷。其主要內(nèi)容包括：人身?yè)p傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評(píng)定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評(píng)定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐?。▊┘霸熳鞑。▊╄b定、致傷物和致傷方式推斷等。再如，四肢神經(jīng)血管損傷“嚴(yán)重影響肢體功能”時(shí)應(yīng)鑒定為重傷。被告人的精神狀態(tài)、責(zé)任能力(屬司法精神病分支范疇)等等，法醫(yī)臨床鑒定。營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定應(yīng)根據(jù)被鑒定人損傷的嚴(yán)重程度，結(jié)合有無(wú)大出血、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥、大手術(shù)治療以及機(jī)體高消耗低吸收性后遺癥等因素，提出需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)限。適用《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》，被鑒定人構(gòu)成六級(jí)以上傷殘的，可評(píng)定護(hù)理依賴等級(jí)。醫(yī)療費(fèi)合理性評(píng)定不使用裁判性語(yǔ)言，不計(jì)算具體金額，不對(duì)床位、空調(diào)、陪客等產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行評(píng)定。衢州天恒司法鑒定所等10家司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法行政機(jī)關(guān)司法鑒定管理部門(mén)共19名代表參加了會(huì)議。（二）椎體壓縮性骨折與粉碎性骨折的區(qū)別在于椎體壓縮性骨折是指椎體高度變低（往往是椎體的一側(cè)）。四、關(guān)于鑒定標(biāo)準(zhǔn)中若干條款的適用問(wèn)題（一）對(duì)視力、聽(tīng)力障礙的認(rèn)定，首先必須要有損傷病理基礎(chǔ)支持，其次應(yīng)依據(jù)主觀視力、聽(tīng)力檢測(cè)（如視力表、電腦驗(yàn)光、純音測(cè)聽(tīng)、語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)等）和客觀視力、聽(tīng)力檢測(cè)（如視覺(jué)誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電流圖、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、耳蝸電圖、聲發(fā)射等）等多種方法測(cè)試結(jié)果，排除偽盲、偽聾，綜合判斷。二、關(guān)于“治療終結(jié)”及傷殘等級(jí)評(píng)定原則、鑒定時(shí)機(jī)把握問(wèn)題治療終結(jié)是指被鑒定人損傷經(jīng)治療后，已經(jīng)達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)所指的臨床效果穩(wěn)定（或穩(wěn)定狀態(tài)）。評(píng)定時(shí)應(yīng)著重把握具有顱腦損傷的病理基礎(chǔ)。對(duì)適用《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標(biāo)準(zhǔn)的，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)視為該關(guān)節(jié)功能完全喪失。鑒定時(shí)機(jī)把握，應(yīng)按各傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的適用條件進(jìn)行鑒定。對(duì)傷情穩(wěn)定、機(jī)體代謝狀況已改善的，不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定。單側(cè)肢體截肢缺失，安裝假肢后，不評(píng)定護(hù)理依賴等級(jí)。三、后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定，是指當(dāng)被鑒定人損傷經(jīng)治療傷情已基本穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)治療原則，對(duì)必然要發(fā)生的醫(yī)療措施進(jìn)行的評(píng)估。會(huì)議圍繞法醫(yī)臨床鑒定中醫(yī)療費(fèi)合理性評(píng)定、醫(yī)療護(hù)理依賴程度評(píng)定和誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定等問(wèn)題進(jìn)行了討論研究。精神疾病治療的醫(yī)療費(fèi)合理性評(píng)定屬于法醫(yī)精神病鑒定范圍，不屬于法醫(yī)臨床鑒定范圍。四、醫(yī)療護(hù)理依賴程度評(píng)定醫(yī)療護(hù)理依賴程度評(píng)定，是指對(duì)被鑒定人因損傷導(dǎo)致生活不能自理需要依賴他人護(hù)理的程度作出的評(píng)估。誤工評(píng)定，應(yīng)根據(jù)原發(fā)性損傷部位、損傷嚴(yán)重性、復(fù)雜程度、理論上損傷愈合進(jìn)程、實(shí)際愈合過(guò)程、功能恢復(fù)狀態(tài)及治療過(guò)程、治療效果、愈合狀態(tài)等因素，結(jié)合被鑒定人自身年齡、健康狀態(tài)等客觀情況，參照《人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》（GA/T5212004）、《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T154991995）等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面分析、綜合衡量。寧波誠(chéng)和司法鑒定所、寧波崇新司法鑒定所、寧波三益司法鑒定所等12家司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法行政部門(mén)司法鑒定管理部門(mén)19名代表參加了會(huì)議。傷?。垼╆P(guān)系判定分為五種情形：一是完全由疾病所致；二是疾病為主要作用，損傷為次要作用；三是疾病與損傷同等作用；四是損傷為主要作用，疾病為次要作用；五是完全由損傷所致。五、關(guān)于鑒定標(biāo)準(zhǔn)中若干專業(yè)術(shù)語(yǔ)的理解問(wèn)題（一）骺板骨折是指青少年四肢長(zhǎng)骨尚未愈合情況而言。對(duì)涉及智力障礙或精神障礙鑒定并有其他傷殘等級(jí)評(píng)定的綜合鑒定，具有法醫(yī)臨床鑒定執(zhí)業(yè)類別的司法鑒定機(jī)構(gòu)若無(wú)法醫(yī)精神病鑒定執(zhí)業(yè)類別，應(yīng)將涉及智力障礙或精神障礙鑒定委托具有該執(zhí)業(yè)類別的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，并根據(jù)該執(zhí)業(yè)類別的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定意見(jiàn)出具綜合鑒定意見(jiàn)。鑒定時(shí)機(jī)把握，應(yīng)按各傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的適用條件進(jìn)行鑒定。對(duì)適用《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標(biāo)準(zhǔn)的，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)視為該關(guān)節(jié)功能完全喪失。評(píng)定時(shí)應(yīng)著重把握具有顱腦損傷的病理基礎(chǔ)。傷后醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后期醫(yī)療費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等具體數(shù)額的確定，及殘疾輔助器具配置的具體價(jià)格、使用年限，不屬于法醫(yī)臨床鑒定范圍。經(jīng)醫(yī)療終結(jié)、傷殘等級(jí)評(píng)定后，原則上不再進(jìn)行后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定；但對(duì)因有遺留癥狀、體征或異物，不繼續(xù)治療會(huì)使被鑒定人傷情加重或復(fù)發(fā)的，可根據(jù)實(shí)際情況作出評(píng)估。五、誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定誤工損失日，是指被鑒定人損傷后經(jīng)過(guò)診斷、治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的治愈（即臨床癥狀和體征消失）或體征固定所需要的時(shí)間。湖州浙北司法鑒定所、嘉興新聯(lián)司法鑒定所等11家司法鑒定機(jī)