【正文】 、張力變化。 【護(hù)理評(píng)估】 。注意有無全身癥狀。，嚴(yán)密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時(shí)有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時(shí)可見肉眼血尿。，隨時(shí)注意呼吸、心率、SPO2，及給氧后的面色、呼吸、末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如尖叫、抽搐、雙眼斜視、凝視等，及時(shí)記錄，觀察大小便情況。【臨床表現(xiàn)】顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。【護(hù)理要點(diǎn)】按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥。左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色。，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身、拍背，使呼吸道通暢。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。觀察有無出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等DIC征象?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。有下腹部向臍部壓迫時(shí)，可有膿樣分泌物排出，局部擴(kuò)散，可導(dǎo)致敗血癥?；蛞娪诟篂a、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質(zhì)激素的病兒。避免交叉感染。十一、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚硬腫程度。維持適宜的環(huán)境溫度。不可開奶過早或加奶過快。，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚顏色及缺氧程度。：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。室內(nèi)濕式清掃，定期消毒。三、病情觀察密切觀察生命體征變化。及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰創(chuàng)、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。觀察藥物的作用及副作用。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻氣道分泌物，并給氧氣吸入。二、一般護(hù)理側(cè)臥位，注意保暖。注意保暖，避免受涼。注意硬腫部位程度、皮膚色澤等。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。,對(duì)家長進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。免沐浴，減少搬動(dòng)和刺激。，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。，每次排便后以清水徹底清潔會(huì)陰部及臀部，并用柔軟紙巾拭干，保持干燥，涂搽護(hù)臀油，防止尿布皮炎的發(fā)生。護(hù)理人員做操作后要及時(shí)洗手；接觸患兒的奶具、毛巾等要及時(shí)消毒；患兒的奶具及奶頭應(yīng)單獨(dú)使用。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。讓尿布服帖地圍繞著大腿及腹部，以防尿液漏出。局部有膿性分泌物時(shí)可用3%雙氧水、2%碘酒或95%酒精處理，消毒時(shí)注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開引流。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。,對(duì)家長進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。B、（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。每小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常應(yīng)保持箱溫在30~32℃，相對(duì)濕度50~60%，~℃。光療后復(fù)查膽紅素，光療箱消毒備用。保暖箱應(yīng)用護(hù)理常規(guī)一、目的保暖箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。暖箱每日用消毒液內(nèi)外擦拭1次，水箱用水每日更換1次，出箱后，徹底消毒，備用。入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè)）和體重。每日記錄大便，3日未解大便者，遵醫(yī)囑給予通便處理?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎。降低顱內(nèi)高壓。給予患兒富營養(yǎng)、易消化的飲。嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行。遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理及飲食，注意飲食衛(wèi)生。做好入院指導(dǎo)。一切治療、護(hù)理操作應(yīng)打開邊門或從袖孔伸入，在箱內(nèi)進(jìn)行，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)過大。藍(lán)光燈管使用時(shí)間過長，影響療效，應(yīng)設(shè)記錄卡，超過300小時(shí)應(yīng)更換燈管。藍(lán)光照射結(jié)束后護(hù)理。三、操作方法及護(hù)理患兒放入光療箱之前，應(yīng)先調(diào)好光管的升降把手，上方的藍(lán)光燈管距離患兒42cm，下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。（2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,保持呼吸道通暢。，淺色、質(zhì)地柔軟的軟綿制作。新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔。、前囟凹陷的程度，發(fā)現(xiàn)酸中毒、低血鉀等電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。，使其了解疾病的嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后情況，給予心理安慰及支持，指導(dǎo)家長對(duì)有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，并定期復(fù)查。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55—65%。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。(2)A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,保持呼吸道通暢。保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。、當(dāng)患兒煩躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。有后遺癥時(shí)教會(huì)家長進(jìn)行功能訓(xùn)練。保持絕對(duì)安靜，抬高頭肩，減少搬動(dòng)，避免沐浴。觀察消化道癥狀，注意有無嘔吐、腹脹、腹瀉。二、一般護(hù)理保證營養(yǎng)供給，喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心、少量、病情危重拒奶者應(yīng)給與鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。病情危重不能吸吮者，予以鼻飼喂養(yǎng)，隔日磅體重，了解營養(yǎng)狀況。工作人員入室更衣、換鞋。并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度輸液量。，42天做聽力篩查。，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過快引起心衰和肺出血。用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。口腔內(nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒霉菌性口腔炎又稱鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染?！九R床表現(xiàn)】輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力?！九R床表現(xiàn)】無特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱遲發(fā)型敗血癥。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣?！九R床表現(xiàn)】：初起時(shí)呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。觀察藥物反應(yīng)。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。：不等大、光反射差或消失。二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。（1）心血管系統(tǒng)：輕時(shí)有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。并做好記錄。，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水及電解質(zhì)平衡，提供足夠的熱量。病情好轉(zhuǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方式?！窘】抵笇?dǎo)】?！窘】抵笇?dǎo)】。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標(biāo)本送檢。﹙2﹚24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)每2～4小時(shí)測(cè)1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵醫(yī)囑。若搶救或靜脈注射，應(yīng)加蓋棉被或在輻射床上進(jìn)行。保持患兒安靜，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔、迅速，就地操作，不抱離暖箱或輻射床。呼吸暫停反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈輸注。觀察藥物的作用和副作用。，注意觀察患兒膚色、呼吸、吐奶、尖叫等，床邊使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄。二、一般高危兒護(hù)理常規(guī) 【概述】高危新生兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。，一般在哺乳前更換，更換尿布時(shí)應(yīng)用溫水小毛巾輕柔地擦干凈臀部的大小便后，再涂鞣酸軟膏，以防紅臀發(fā)生，初次大小便應(yīng)交班（小便不超過48小時(shí)，大便不超過24小時(shí)），有異常時(shí)及時(shí)尋找原因，匯報(bào)醫(yī)生。，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。必要時(shí)應(yīng)延長壓迫時(shí)間以免形成深部血腫。，注意紫癜增減情況，了解治療效果。，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時(shí)，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。預(yù)防呼吸道感染。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動(dòng)量。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。八、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂?；杳哉呷☆^側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。2． 輕癥患兒應(yīng)鼓勵(lì)多戶外活動(dòng)。，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。避免用力排便。三、小兒充血性心力衰竭護(hù)理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。，避免強(qiáng)光，噪音等刺激，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級(jí)護(hù)理制度。（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（3）夏季高溫天氣，光療箱應(yīng)放在空調(diào)房間內(nèi)。，保持通暢，標(biāo)識(shí)清晰。十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。保持床單位平整，睡水床定時(shí)翻身，防止壓瘡。保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。：強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期治療和隨訪的重要性，對(duì)遺留后遺癥患兒，應(yīng)指導(dǎo)其家長對(duì)患兒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。，注意生命體征，意識(shí)形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化?；謴?fù)喂養(yǎng)過程中密切觀察有無嘔吐，腹脹等癥狀，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)立即再次禁食。：（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無花紋。（3）備好搶救物品。十二、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)新生兒破傷風(fēng)（neonatal tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7天左右發(fā)??；臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，固有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。7．健康教育：介紹有關(guān)的疾病知識(shí)，取得家長理解，減輕家長的恐懼心 理，得到家長的配合。：（1）觸覺刺激；（2）面罩復(fù)蘇囊加壓給氧；（3）嚴(yán)重者給予氣管插管機(jī)械通氣。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)；（4）皮膚有無破損及感染灶。七、新生兒低血糖護(hù)理常規(guī)新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。，少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)。，及時(shí)清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出；定時(shí)翻身拍背。2．密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時(shí)報(bào)告。每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護(hù)理。（2）合理喂養(yǎng)4～6個(gè)月。（3）每日準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重一次。（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。第一篇：新生兒、兒科疾病護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 新生兒專業(yè)一、正常新生兒護(hù)理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（1）指導(dǎo)家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。每日測(cè)體重一次，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意保暖及觀察患兒反應(yīng)及各項(xiàng)體征。四、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) ，防止嗆奶窒息。五、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的