【正文】 耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。干粉滅火器10只：搶救室門口、急診B超室對面、急診藥房對面、急診藥房通往留觀室走廊、留觀室走廊各2只。發(fā)生火警時，切斷電源，安全出口提示燈會亮起。5．在緊急狀態(tài)下各成員職責：(1)日間◆首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，立即取用滅火器滅火，將患者轉移到相對安全的地方，同時通知當班護士報警?！糁蛋噌t(yī)生職責：①評估患者，決定轉移的優(yōu)先順序以及具體患者的轉移方式和轉移地?！羟鍧嵐ぃ悍目剖邑撠熑税才?，協(xié)助疏散。(3)在臨時安置點，根據(jù)病情進行患者的評估及設施的使用。定期學習消防預案，每年至少演習一次。作為醫(yī)院義務禁煙監(jiān)控員，在醫(yī)院大樓任何區(qū)域監(jiān)督勸阻吸煙行為。10．日常消防注意事項：(1)護士長：定期檢查并確保科室內(nèi)消防通道暢通。8．整體疏散：(1)如果發(fā)生嚴重的火災需要整體疏散時，應立即向保衛(wèi)科、科主任護士長、總值班、電工組、中心供氣組匯報。巡視室內(nèi)有無遺留患者及家屬，協(xié)助患者疏散。③檢查確認起火區(qū)域內(nèi)有無遺留人員?！粝拗疲宏P上門窗，合上房門，防止火勢蔓延，關閉氧氣總開關?！魺熿F探測器及噴淋裝置：煙霧探測器，當煙霧超標時會自動報警，室內(nèi)溫度超過攝氏68度時會自動噴淋。3．科室消防設施：消火栓5處：搶救室門口、急診B超室對面、急診藥房對面、急診藥房通往留觀室走廊、留觀室走廊各一處消火栓。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。做好三查七對，所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。(二)迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。準備病房單元，迎接手術患者。(十二)做好患者的心理護理，急性期有專人護理，使患者有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護理。(六)嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者，15～ 30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征，必要時進行心電監(jiān)護。(六)安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務,，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(六)患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應給予患者營養(yǎng)豐富易消化的食物，增強抵抗力，促進傷口愈合。(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率120／min，血壓(八)做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。(八)做好患者心理護理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。(三)傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應每15～ 30 min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～ 2 h一次，同時應用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術室處理(必要時)。注意為患者保暖，避免受涼。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察二十四、急性消化道大出血患者的應急預案及程序 【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。(十二)病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程二十一、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序 【應急預案】(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100 mg靜推，必要時可5～10 min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg，而后以1～ 3mg/min靜滴維持48～72 h。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序 【應急預案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→ 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育十三、留觀患者發(fā)生墜床的應急預案及程序 【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?→ 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫(yī)務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】，改換其他液體和輸液器。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護工作 → 知保衛(wèi)科→ 協(xié)助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應急預案及程序 【應急預案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。遵醫(yī)囑進行相應的處理。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治 措施。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急反應體系中至 關重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯(lián)手反應。遇有超過20人時，由分管院領導決定騰空某病區(qū)作為臨時病區(qū)，由院感消毒。醫(yī)械科，一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療等。管理者應客觀面對現(xiàn)實，有效利用現(xiàn)有能力資源?，F(xiàn)場急救時應將相關病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時記錄。(3)重度：1次傷病亡2049人，或死亡1019人，事故還有發(fā)展趨勢，傷員還在增加。按照傷員輕重緩急進行分度:(1)輕度:生命體征基本正常,如一般挫傷,擦傷。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。第三篇：急診科突發(fā)事件應急預案急診科突發(fā)事件應急預案診重大突發(fā)事件中，患者常在極短時間內(nèi)運送到急診科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復合傷，患者死亡率較高，如及時給予有效的搶救治療和患者適當?shù)挠行蚍至?，患者搶救成功率將大大提高。具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情嚴重程度等各種因素綜合考慮后制定，必要時全科護理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障應急狀態(tài)下護理安全和護理質量。凡接到通知后不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納入護理質量考核與醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴重者根據(jù)醫(yī)院制度及相關法律法規(guī)處置。一月：患者發(fā)生自殺時的應急預案及流程； 二月：患者發(fā)生猝死的應急預案及流程； 三月：藥物引起過敏性休克的應急預案及流程； 四月：遇精神異?；颊邥r的應急預案； 五月：患者發(fā)生誤吸時的應急預案；六月：吸痰過程中吸引器出現(xiàn)故障的應急預案； 七月：地震發(fā)生時的應急預案； 八月：遭遇暴徒時的應急預案；九月：患者轉運過程中突發(fā)病情變化時的應急預案； 十月：心電監(jiān)護儀故障時的應急預案； 十一月：除顫儀故障時的應急預案； 十二月：呼吸機使用故障時的應急預案。(4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作,做好接待大批傷病員的準備。驗傷標志 要求一律系在傷病員左上肢。(2)中度：1次傷病亡619人，或死亡39人，事故有進一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。(4)建立交接班制度，保證搶救工作的延續(xù)性。急診室管理者應臨危不亂，有條不紊指揮搶救。物資供應科，病床、被褥等。遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由分管院領導或者醫(yī)務科負責指定相應科室搶救并接收患者。移動通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對骨干人員必要時可以配備備用聯(lián)系工具。（四）重大意外傷害急救程序院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（3）護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。【程序】中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序 【應急預案】(一)急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。(八)觀察藥物療效和副作用。(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減?！境绦颉?一)過敏反應防護程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程七、停電和突然停電的應急預案及程序 【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。，立即按有關程序對輸血器具進行封存。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我