【正文】 主任和各位委員，在感染管理行業(yè)里有一句前人總結(jié)并非常流行的話：感染管理不能掙錢，但能為醫(yī)院省大錢。利用現(xiàn)有條件進行改建，增加手術(shù)間，做到無菌手術(shù)、普通手術(shù)，隔離手術(shù)間分開使用，并有標(biāo)識，有了較充裕的手術(shù)間就可以避免在手術(shù)病人多時連臺轉(zhuǎn)的情況，手術(shù)間隔時間充裕，消毒達標(biāo)（層流手術(shù)室的臺間時間都要求間隔至少30分鐘）。二、消毒供應(yīng)室： 消毒供應(yīng)中心的規(guī)范管理與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。醫(yī)院各科室滅菌物品在使用后由于未采取集中處理方式，使用后的滅菌器械從清洗、消毒、打包回收送至供應(yīng)室滅菌之前的流程良莠不齊，清洗人員的責(zé)任心不同，滅菌器械的清洗未按六步清洗法（分類、浸泡、清洗、漂洗、軟水沖洗、干燥）操作，而清洗的好壞又直接影響滅菌物品的滅菌效果，送供應(yīng)室的滅菌物品有的按規(guī)定作了處理，有的未清洗處理或清洗不徹底，供應(yīng)室不好判別，而造成隱患，院長在檢查工作中就反復(fù)強調(diào)，一把剪刀100元左右，有些科室使用后不清洗又見血液污染，就直接放入含氯消毒劑里浸泡，這樣的器械二、三回之后就生銹、鈍口報廢了，而不進行器械清潔就直接消毒更不符合清洗消毒程序，未清洗的器械直接消毒造成有機物凝固又直接影響滅菌物品的滅菌質(zhì)量。每天檢查包布質(zhì)量，有破損嚴禁使用，包布不應(yīng)縫補，新包布應(yīng)在使用前漂洗去漿。“三區(qū)”制度明確，嚴格執(zhí)行，緩沖區(qū)的作用不應(yīng)成擺設(shè)，嚴防交叉污染。在中國，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，HBV在口腔臨床診療中比HIV感染率高57倍，口腔醫(yī)療器械HBsAg的污染率高達37%，還有丙肝、梅毒等血液傳播疾病，這些高危經(jīng)血液傳播的疾病往往在口腔診療中是病人←→醫(yī)務(wù)人員雙向傳播，所以口腔科的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的院感染意識是口腔診療安全的必備條件，既能保護病人的醫(yī)療安全又能減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染?？谇豢破渌t(yī)療器械的清洗參照手機清洗方法，在清洗過程中要嚴格規(guī)范清洗，徹底洗掉有機物。醫(yī)務(wù)人員在穿戴隔離衣、口罩、防護面罩后可有效減少病人的血液、唾液、水霧對醫(yī)務(wù)人員的污染，減少職業(yè)危害。四、婦產(chǎn)科：院婦產(chǎn)科規(guī)模小，人員少，產(chǎn)科與婦科未分離，加之原二病區(qū)的改造還未完成，婦產(chǎn)科的功能區(qū)劃沒法落實，婦產(chǎn)科發(fā)展是側(cè)重于產(chǎn)科還是婦科對院感的要求是有所區(qū)別的。助產(chǎn)器械、嬰兒臍帶結(jié)扎用品必須滅菌，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進行HBV、HCV、HIV篩查，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房時應(yīng)在非限區(qū)實行交接。無菌棉球、紗布上開啟后24小時更換，消毒液應(yīng)標(biāo)注開啟時間，存放消毒的容器每周清潔滅菌二次，用過的器械應(yīng)及時對血跡等有機物用流水沖洗，沖洗后放入相應(yīng)包內(nèi)封裝送供應(yīng)室集中清洗滅菌。治療室使用專用拖布、抹布，拖布、抹布每天用500㎎/L含氯消毒劑消毒后晾干使用。主任、副主任及各位委員，院感工作是醫(yī)療安全的底線，醫(yī)院要是有一次院感事件發(fā)生對醫(yī)院將是致命的。三、對門診診斷待查、待檢病人，入院后三日必須明確診斷，出院診斷不能還有待查或不明。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第二章第六條“住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。，多數(shù)醫(yī)院只是在病人出院后做了空氣消毒，不能做到一人一桌一抹布，對物體表面進行規(guī)范消毒。90%的單位都是自制帶龍頭的裝水桶，潮濕的肥皂，還有8%的單位用盆子盛水洗手，手衛(wèi)生狀況不言而喻。高?？剖覠o護目鏡、隔離衣、防水袖等防護用品。討論：通過多年來對多家衛(wèi)生院院內(nèi)感染的考核，綜合分析其長期得不到持續(xù)規(guī)范改進的原因有以下幾點：:院內(nèi)感染消毒監(jiān)測設(shè)備費用昂貴，投入巨額資金又收不到經(jīng)濟效益，醫(yī)院沒有能力投入，也不愿意投入。參考文獻：中華人民共和國衛(wèi)生部令?2006?48號，醫(yī)院感染管理辦法（2006版）國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2013?40號《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》WS/T 3672012 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)通?2009?10號）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范。加強醫(yī)療廢物的分類密閉收集、集中管理，有條件的與取得醫(yī)廢處置資質(zhì)的單位簽約處置，無條件者必須焚燒深埋，無害化處理，做好相關(guān)登記，保存三年。744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識欠缺，接觸病人前后不能夠按照七步洗手法規(guī)范洗手，洗手意識有待提高，不及時更換手套。、無菌觀念自律性較差。通過以上現(xiàn)狀分析，提出幾點可行性改進措施。二、對入院24小時后發(fā)生的發(fā)熱病人實行書面報告制，對治療中改變抗生素使用情況進行報告。這些現(xiàn)象是不是在我們身上發(fā)生？我們對手衛(wèi)生的認識有多少？2010年4月，衛(wèi)生院部頒布了我國第一個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（規(guī)范附后）的法律文件對醫(yī)務(wù)人員該如何認真洗手作了詳細規(guī)定，但規(guī)定制定的太細在執(zhí)行中就有困難。病人出院、死亡后對床單元用500㎎/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。醫(yī)療廢棄物禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。接產(chǎn)人員必須進行外科洗手，保持無菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染。口腔科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。加強個人防護?；厥涨逑矗喝糇詡湎緳C由科內(nèi)人員清洗，清洗過程：流水清洗血跡—刷洗—加酶浸泡清洗（或超聲清洗）—軟水徹底沖洗。HIV感染人數(shù)每年快速遞增。器械清洗應(yīng)嚴格按照分類—浸泡—清洗—漂洗—去離子水沖洗（軟水沖洗）—干燥六步法進行。杜絕濕包現(xiàn)象。供應(yīng)室三區(qū)劃分明確，建筑面積能基本滿足需要，但從院感角度看也存在以下問題：工作人員未進行相應(yīng)培訓(xùn)，壓力容器滅菌出鍋后有濕包現(xiàn)象，滅菌物品登記制度不健全，非工作人員隨意進出，供應(yīng)室工作人員進入無菌區(qū)防交叉感染意識淡泊，未建立滅菌質(zhì)量控制，由于未建立集中處理程序，滅菌物品無法追溯。清洗池、洗手設(shè)施應(yīng)符合無銹、觸碰開關(guān)、不濺水出池等原則。建議：手術(shù)室是否可以改造為層流潔凈手術(shù)室。隨著感染管理科的掛牌成立和我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨深圳婦女兒童醫(yī)院手術(shù)切口感染至166例病人感染、宿州眼科手術(shù)至10例感染造成9例眼球摘除以及二00三年非典發(fā)生時醫(yī)護人員的高感染、高死亡率的發(fā)生和暴光促使了國家及各級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的感染越來越重視。醫(yī)院管理感染者是監(jiān)督、指導(dǎo)，預(yù)防，控制醫(yī)院感染的直接責(zé)任人。隨著患者感染人數(shù)的增加，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)政府部門也引起了重視，但是還需要加大感染管理力度。，相對于二級或者三級醫(yī)院來說，基層醫(yī)院經(jīng)濟能力有限，國家政策優(yōu)惠度有限，落后折舊率高的醫(yī)療器械就增加了感染發(fā)生的幾率，防治感染的設(shè)備匱乏更是讓感染患者鞭長莫及。在總體評估過程中對于不足地方提出改進意見，每個項目標(biāo)準(zhǔn)按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，達到或者超過60分為合格，低于60分為不合格。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；感染現(xiàn)狀；對策基層醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健的綜合初級醫(yī)院。筆者相信，經(jīng)過部隊財經(jīng)、房管、后勤部門以及相關(guān)人員的共同努力，在新的歷史時期一定能夠認真分析軍隊住房資金問題和管理過程中的問題，從理論和實踐上探索出解決住房資金規(guī)范的方法，為凝聚起強軍興軍的強大的正能量作出貢獻。在加強個人賬戶審核時，首先要明確界定享受補貼的人員范圍。做到萬無一失，確保檔案信息的完整、準(zhǔn)確、合法。針對管理機構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機構(gòu)和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題。四、對策，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院感染管理專職人員，加快基層醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識的更新，規(guī)范重點部門的醫(yī)院感染管理工作，是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。③使用消毒劑浸泡重復(fù)使用的手術(shù)器械方法不正確等。通過對調(diào)查結(jié)果匯總表的分析我們可以發(fā)現(xiàn)不同級別的醫(yī)院對醫(yī)院感染管理制度、管理工作的開展深度和廣度還是存在很大的差異的，導(dǎo)致實際的管理工作開展水平參差不齊。第二篇：基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕839號)精神，我市開展全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查，對基層醫(yī)療機構(gòu)院感現(xiàn)狀進行調(diào)查摸底，同時進行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院在落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的過程中，各項工作雖與市級醫(yī)院有一定的差距，規(guī)范起來難度較大，但只要領(lǐng)導(dǎo)重視，認識到位，組織機構(gòu)健全，各部門、各學(xué)科間相互協(xié)作；加強重點部門監(jiān)管、落實好消毒隔離制度和醫(yī)院感染方面的技術(shù)操作規(guī)程，基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作同樣能得到規(guī)范。加強重點環(huán)節(jié)的管理是控制醫(yī)院感染工作中的重中之重。，防止增加環(huán)境污染醫(yī)療廢物要分類收集，按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)險分類，不能混合收集。，防止二重感染。采血小枕上覆蓋衛(wèi)生紙巾，每采血一人后揭去一張。2009，2010年，通過醫(yī)療安全專項檢查，各基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視了醫(yī)院感染管理工作．制定并完善了各項制度，明確了職責(zé)，建立了醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，從而使醫(yī)院感染管理工作逐步步入正軌。目前大多數(shù)基層醫(yī)院普遍存在著不同程度的抗生素的廣泛使用、預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素等不合理現(xiàn)象．破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了 微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，成為病菌，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。把醫(yī)院感染管理工作擺上了重要議事日程和重要位臵。河北省醫(yī)療安全專項檢查活動巳明確列出了醫(yī)院感染管理方面的相關(guān)內(nèi)容。其知識欠缺，消毒隔離措施落實不到位，工作中無菌觀念不強，洗手的依從性較差，對職業(yè)暴露及防護、處理知識的知曉度低；對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接管理等了解少、認識不到位；對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒劑種類、配制及使用、效果監(jiān)測，醫(yī)院感染病例監(jiān)測等知識了解少?！笆中l(wèi)生”人人知道很重要，但是，臨床上真的很難做到操