病例討論制度(包括疑難、術(shù)前、死亡病例討論等)(存儲版)
【正文】 帶組主治醫(yī)師、醫(yī)療組長或科主任及時審閱簽章，出科歸檔。三、術(shù)前討論會，科室內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參會。十、各級醫(yī)師必須遵守落實術(shù)前討論制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于病歷中。（一）科內(nèi)術(shù)前討論（會診）是指由主管醫(yī)師提出，由科主任、或副主任主持。2．經(jīng)治醫(yī)師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提前通知患者，查體手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了。7．夜間、節(jié)假日急診患者需要術(shù)前討論時，由科主任或聽班副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術(shù)前討論，明確手術(shù)目的、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采取的應(yīng)對措施。同時，將會診情況記錄病歷中，上級醫(yī)師審閱、簽字。討論情況記入病歷。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。參與人員應(yīng)基本取得一致意見。6．經(jīng)治醫(yī)師將討論內(nèi)容及時詳細記載于科內(nèi)的《術(shù)前討論記錄本》中，并請上級醫(yī)師審閱、簽字。（二）院內(nèi)術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進行。一、術(shù)前討論的形式所有在院接受擇期手術(shù)治療的患者一般都要經(jīng)過術(shù)前討論會診。八、各級醫(yī)師按職稱由低到高順序充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。第三篇：術(shù)前病例討論制度名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 術(shù)前病例討論制度一、每周定期或不定期手術(shù)科室開展術(shù)前病例討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，會議由科主任或科主任委托指定的科室人員主持。（3）其它醫(yī)師發(fā)表對死亡病例的分析意見。（4）術(shù)前討論交代之后，如有需要，將交代問題落實紙面，并需取得家屬對病情知情的簽字。c、經(jīng)治醫(yī)師匯報病例，主治醫(yī)師補充，帶組教授提出目前診治上的難點和診療意見，相關(guān)科室醫(yī)師就本學(xué)科情況發(fā)表意見，應(yīng)明確手術(shù)前需要解決的問題及措施，以及手術(shù)后在本學(xué)科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)解決方法。g、主治醫(yī)師將討論內(nèi)容整理好，請上級醫(yī)師審閱后準確詳實記于病程記錄及“術(shù)前小結(jié)”中。e、經(jīng)治醫(yī)師將術(shù)前會診內(nèi)容詳細記錄于病程記錄中。病例選擇：a、三級以上手術(shù)必須經(jīng)全科討論；b、一、二級手術(shù)，但病情較復(fù)雜，預(yù)計術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險較高的手術(shù)； c、屬于本科室開展的新型手術(shù)項目，或開展較少，預(yù)后難以確定的手術(shù)； d、為確定病變性質(zhì)的探查手術(shù)或術(shù)中可能改變術(shù)式的手術(shù)； e、患者一般狀態(tài)差，或涉及多個臟器疾病的手術(shù)； f、確定需要外請專家的手術(shù)；g、屬于本科室少見病種或罕見病種的手術(shù)； h、有教學(xué)、科研意義的手術(shù)；i、部分特殊患者，因社會需要提請術(shù)前討論的手術(shù)。各級醫(yī)師認真執(zhí)行討論會診意見。涉及多科室參加的討論，會前通知有關(guān)人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫(yī)師準備病歷和有關(guān)材料。同時，通過討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗，提高診療水平。（2）多科室術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進行。c、主治醫(yī)師、帶組教授指出本例手術(shù)的難
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