【正文】 支付限額以下、符合本辦法規(guī)定支付范圍的費(fèi)用：（一）住院醫(yī)療費(fèi)用；（二）因患門(mén)診慢性病或特殊重癥疾病長(zhǎng)期進(jìn)行門(mén)診治療，個(gè)人帳戶不夠支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；（三）門(mén)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的搶救醫(yī)療費(fèi)用；（四）住院期間經(jīng)審批發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用。（五）參保人員在一個(gè)治療過(guò)程中因病情需要可以雙向轉(zhuǎn)診。第三十三條 參保人員門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊重癥疾病、異地就醫(yī)（含市外轉(zhuǎn)診）、特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等具體管理辦法，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備管理人員，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等因素適時(shí)調(diào)整。第三條 職工醫(yī)保在全市范圍內(nèi)實(shí)行政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”。%繳納，職工以本人上工資總額的2%繳納。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保制度相銜接。用人單位未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)用的，由征費(fèi)機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。用人單位和職工未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，從次月起暫停該單位參保人員享受統(tǒng)籌基金的待遇，暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位負(fù)責(zé)。%的比例劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶本金和利息歸職工個(gè)人所有，并在規(guī)定的范圍內(nèi)使用。職工醫(yī)?；饘?shí)行財(cái)政專(zhuān)戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用，也不能用于平衡財(cái)政預(yù)算。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本市上城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10%左右，最高支付限額達(dá)到本市上城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的6倍以上。(含視同繳費(fèi)年限)低于上述規(guī)定的，每少一年最高支付限額減少1000元，最多減少10000元。（九）參保人員外出在異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。驗(yàn)收合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范管理，確保質(zhì)量。轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從批準(zhǔn)之日開(kāi)始計(jì)算，未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院治療的，費(fèi)用自理。第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員違反規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從職工醫(yī)?；鹬蝎@取的費(fèi)用，視情節(jié)輕重暫停醫(yī)保服務(wù)、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追究違約責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定依法予以處罰直至取消定點(diǎn)資格。原張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度方案（試行）?的通知（張政?2000?22號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）?的通知（張政?2000?23號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法?等五個(gè)文件的通知（張政?2001?12號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市城鎮(zhèn)職工（企業(yè)）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?的通知（張政?2001?14號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)管理—9—暫行辦法?的通知（張政?2001?15號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)?張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法?的通知（張政?2002?3號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于印發(fā)??張家口市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度方案（試行）?和?張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法（試行）修改意見(jiàn)??的通知（張政?2002?16號(hào)）、張家口市人民政府關(guān)于加快實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知（張政?2003?14號(hào)）、張家口市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局?關(guān)于我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的調(diào)整意見(jiàn)?的通知（政辦字?2005?73號(hào)）、張家口市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局市財(cái)政局?關(guān)于市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的調(diào)整意見(jiàn)?的通知（張政辦?2006?4號(hào)）、張家口市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整市本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知（政辦字?2008?181號(hào)）同時(shí)廢止。第三十七條 人力資源和社會(huì)保障部門(mén)可根據(jù)上級(jí)要求和我市實(shí)際，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法。第三十條 參保人員可持社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）到我市任何一家與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。第二十六條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶海ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的；（五）應(yīng)當(dāng)從生育保險(xiǎn)基金支付的；（六）有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。（八）參保人員轉(zhuǎn)外住院期間發(fā)生的與住院疾病有關(guān)的急診搶救留觀—6—費(fèi)用與住院費(fèi)用一并由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。(含視同繳費(fèi)年限)男滿25年、女滿20年，才能享受職工醫(yī)保最高支付限額。第二十一條 個(gè)人賬戶基金的支付范圍：允許支付參保人員使用個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院的個(gè)人自付部分費(fèi)用；允許參保人員使用個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)所需國(guó)家和省規(guī)定經(jīng)營(yíng)的各類(lèi)藥品、醫(yī)療器械(器具)?(食）藥監(jiān)械、管械準(zhǔn)字號(hào)?、計(jì)劃生育用品、保健品(國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局健字號(hào)）、消毒用品(*衛(wèi)消*字號(hào))、中草藥個(gè)具(原枝、原具）等。統(tǒng)籌基金的計(jì)息辦法與個(gè)人賬戶基金計(jì)息辦法一致，利息并入統(tǒng)籌基金。%左右劃入個(gè)人賬戶，以單位按規(guī)定申報(bào)的本人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)作為劃入個(gè)人賬戶基數(shù)，按參保人員年齡分段記入個(gè)人賬戶。到期后，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納相應(yīng)的職工醫(yī)保費(fèi)。第十二條 %繳納職工醫(yī)保費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶。企業(yè)可在按規(guī)定參加當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保的基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于對(duì)職工醫(yī)保支付以外的由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參保職工的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。靈活就業(yè)人員按照有關(guān)參保辦法可以個(gè)人繳費(fèi)方式參加職工醫(yī)保。張家口市人民政府 2014年6月30日張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，保障廣大職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第四十二條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，檢查和審核參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第三十一條 參保人員患門(mén)診慢性病，個(gè)人帳戶不夠支付的，門(mén)診治療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按一定限額和比例支付。（三）已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的人員在本市一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100 元。第二十三條 個(gè)人賬戶利息按政策計(jì)入個(gè)人帳戶。第十八條 個(gè)體參保人員在規(guī)定期限未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，基金暫停支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在市外和本市合計(jì)繳費(fèi)年限滿20 年，辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。第十條 累計(jì)繳費(fèi)年限滿20 年，辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、財(cái)政行政部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行監(jiān)督管理；審計(jì)行政部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。（四）全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一管理辦法、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。第四十二條達(dá)到法定退休年齡，經(jīng)市組織、人事部門(mén)批準(zhǔn)延長(zhǎng)工作年限暫不辦理退休手續(xù)的人員，執(zhí)行在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定；辦理退休手續(xù)后，執(zhí)行退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。第三十七條革命傷殘軍人統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。（六）設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)。第三十條醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心以總額預(yù)付結(jié)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算、按病種結(jié)算等方式，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第二十八條醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店從個(gè)人帳戶中劃扣的基本醫(yī)療費(fèi)用，每月向指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付；其余部分自付。（二）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工，在超過(guò)規(guī)定時(shí)間10天未能足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在該單位張貼公告，催促繳費(fèi)；用人單位及其職工累計(jì)欠繳3個(gè)月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并由用人單位與原登記機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。（三）職工在國(guó)內(nèi)因公出差或探親期間患病需住院治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；確需轉(zhuǎn)院治療的，必須持首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明。（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。繳納標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人每月繳費(fèi)2元，用人單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。個(gè)人帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶。第十一條個(gè)人帳戶的構(gòu)成個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。（三）按照法定條件、法定程序退休的人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（二）用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。第八條 本辦法從二○一一年一月一日起施行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算刷卡費(fèi)用。所有進(jìn)口材料個(gè)人自付40%后納入報(bào)銷(xiāo)比例。參?；颊咴谝粋€(gè)內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。患者出院后，憑單位證明、住院病歷、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、社會(huì)保障卡及身份證的復(fù)印件、結(jié)算票據(jù)等資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。45．參保職工因工傷、生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按工傷、生育保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納不受金額多少的限制。分立、合并后的新單位，繼續(xù)承擔(dān)原單位及其職工的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。年度結(jié)算的次月對(duì)上年的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行總決算，超出定額預(yù)算的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部負(fù)擔(dān)。參保人員的IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)證和病歷本如有遺失、損壞，本人應(yīng)在3日內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理掛失和補(bǔ)發(fā)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自理。26．參保人員門(mén)診的部分特殊檢查、治療和慢性病的治療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金可支付一定部分，但個(gè)人先自負(fù)20％，其余80％按本細(xì)則第26條的規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院且轉(zhuǎn)院過(guò)程在5日內(nèi)的兩次住院視為一次住院。四、醫(yī)療統(tǒng)籌基金的建立與使用22．參保單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，扣除劃入職工個(gè)人帳戶的剩余部分，列入醫(yī)療統(tǒng)籌基金。退休人員的個(gè)人帳戶由兩部分構(gòu)成：一是按退休人員本人上年度12月份退休費(fèi)（養(yǎng)老金）％分月劃入；二是實(shí)行年帳戶記入標(biāo)準(zhǔn)，凡退休未滿10年的按年定額156元分月劃入；凡退休滿10年及其以上的按每年定額192元分月劃入。13．請(qǐng)長(zhǎng)假、借用、掛編、停薪留職人員由保留其人事（勞動(dòng)）關(guān)系的單位以本市上年度社會(huì)月平均工資為基數(shù)代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。7。第一篇：贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）來(lái)源： 贛州醫(yī)保 作者(文號(hào))：贛市府發(fā)[2001]29號(hào) 發(fā)表日期： 2009731 10:39:47 閱讀次數(shù)： 700 查看權(quán)限： 普通根據(jù)《贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），制定本細(xì)則。今后將對(duì)繳費(fèi)比例作適當(dāng)調(diào)整。12．病退人員在未達(dá)到法定退休年齡前，參保單位和病退人員分別按社會(huì)月平均基本養(yǎng)老金的6％和2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一部分建立統(tǒng)籌基金；另一部分按以下比例分月劃入職工個(gè)人帳戶：35周歲以下（含35周歲）％；35周歲以上至45周歲以下（含45周歲）在職職工為其本人月工資收入的 1％；4 5周歲以上在職職工為其本人月工資收入的 ％。21．職工個(gè)人帳戶的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)主要用于支付職工本人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)和統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。但緊急搶救與住院不間斷的，視為一次住院。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)一定比例：[IMG]/pic/lianj/[/IMG] 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)院住院診治或因公出差的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例在規(guī)定的比例基礎(chǔ)上上浮10個(gè)百分點(diǎn)。五、醫(yī)療服務(wù)管理29．基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，統(tǒng)一使用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制發(fā)放的IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)證和病歷本等，參保人員持卡及證（本）在任何一家定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診和任何一家定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，需統(tǒng)籌基金支付的特殊檢查、慢性病檢查和住院治療應(yīng)到由本人在年度內(nèi)所選定的一家定點(diǎn)醫(yī)院就診。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)和參保人員就醫(yī)情況核定其年醫(yī)療費(fèi)用總額，全年醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算總額的90％分月?lián)芨督o定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)