【正文】 表面，應當在每日開始手術前和手術結束后采用濕式擦拭的方法進行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。建立健全崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、質量管理、監(jiān)測、設備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案，并落實到位。到科室的一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須現(xiàn)場進行“三證”核實合格，并做詳細地登記后，方可拆除外包裝后，移入無菌物品存放間。傳染病患者應當在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并采取相應的消毒隔離措施；急診病人應專機透析。1凡使用后的一次性物品，必須裝入專用垃圾袋內處理。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》和/或有《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進合格產品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》。1指導配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作，提高用藥前相關標本的送檢率?？剖冶仨毘闪⒖剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控員組成。臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護士長任副組長，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。嚴格遵循消毒滅菌原則，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。具有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。每月定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手微生物監(jiān)測，監(jiān)測結果存檔備查。各科室應明確醫(yī)務人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。診察床位應每日進行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理?？剖冶仨毘闪⑴R床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。1各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理，不得隨意丟棄。工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要洗手或者手消毒?？浦魅危ê灻耗?月 日儀隴宏濟醫(yī)院感染管理責任書手術室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。手術使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：（1）手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域；（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；（3）接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒；（4）醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；（5）獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進入手術室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理；（7）手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，如器械的清洗在手術室進行，清洗時應嚴格執(zhí)行《各類器械滅菌前去污清洗步驟》。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護，手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。1發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子，必要時戴手套。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，指導醫(yī)師合理選藥。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動?？剖冶３终麧?，地、桌面每日進行清潔，必要時進行消毒?？浦魅危ê灻?醫(yī)院護士長（簽名）： 簽 名: 年 月 日 年 月 日第三篇：各科室醫(yī)院感染管理責任書1儀隴宏濟醫(yī)院醫(yī)院感染管理安全責任書年月日儀隴宏濟醫(yī)院感染管理責任書科室（醫(yī)技）：為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《四川省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》的有關規(guī)定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執(zhí)行。⑵ 室內地面每天濕式拖地23次，有污染時立即用消毒液擦拭消毒，室內每日用消毒液擦拭操作臺面23次，每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。購入器械、導管等必須符合國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品?？剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責?？剖野l(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告，不得超過2小時。以上條例望各科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？剖覒⑨t(yī)院感染管理責任制，明確各人在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。1督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。購進消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應將相關證件交醫(yī)院感染管理科進行審核；采購部門應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，監(jiān)督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。透析室地面、桌面及儀器每天拖擦2—3次，室內空氣每天消毒。布局合理，設普通病人透析室、隔離病人透析室、治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室，有透析器復用者應設獨立的復用間，各區(qū)域劃分明確，嚴格管理。③被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。科室應建立醫(yī)院感染管理責任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》標準，制定并嚴格執(zhí)行針對消毒供應中心特點的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實措施。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。每一手術間限置一張手術臺。1若接到科室使用時發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況的報告，必須提示他們及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，并報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科?？剖冶仨毘闪⑴R床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控醫(yī)師一人共計2人組成。（12）滅菌內鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后洗手或手消毒?？浦魅危ê灻?銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書內鏡室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要洗手或者手消毒。提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。（6）對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。1檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。戴手套操作時，每檢查一個病人應當及時更換手套并洗手或者手消毒。1嚴格執(zhí)行本科室各項規(guī)章制度，按照《蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理手冊》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的有關規(guī)定，做好科室醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務人員應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12小時之內上報醫(yī)院感染管理科，同時進行微生物檢驗，針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。及時為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，為合理使用抗感染藥物提供依據?？剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，嚴格管理，不得逆行。患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。手衛(wèi)生設施及醫(yī)務人員手衛(wèi)生達到《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設施與外科手消毒的要求。1若發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告陜西省食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨處理。購進消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應將相關證件交醫(yī)院感染管理科進行審核；采購部門應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，監(jiān)督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。內鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內鏡編號、清洗時間、消毒時間、操作人姓名。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后洗手或手消毒。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責任書 內鏡室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要洗手或者手消毒。提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。（6）對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。1檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。操作時，每檢查一個病人應當及時洗手或者手消毒。醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護士長任副組長，監(jiān)控人員2名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。各檢查診室每日必須常規(guī)進行空氣消毒。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。醫(yī)務人員應根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或者手消毒。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。診察床位應每日進行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理。（2）醫(yī)務人員接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。（6）多酶洗液每清洗1條內鏡后更換。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。既是醫(yī)療器械又是消毒器械時，在具備上述證件的同時還應有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產（或進口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料；醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循以下基本要求：（1）在手術室的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程；（2）進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；（4）醫(yī)務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染；（5）實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（6）穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動；（7）手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作；（9）手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。主動與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各