【正文】 八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時(shí)照射），每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)/m3。九、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應(yīng)有眼炎、臍炎、膿瘡等。八、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換?？剖也坏米孕星逑雌餍?，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處 理。十三、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。四、特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、突發(fā)不明原因的病原體、多重耐藥菌感染等）患者，按照“特殊感染醫(yī)院感 染管理制度”執(zhí)行。治療室消毒隔離制度一、保持治療室的清潔、整齊，除工作人員外，其他人員不得隨意逗留；工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，嚴(yán)格洗手。八、各種污物、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處置原則分類放置。敷料用后放入感染性醫(yī)療廢物。四、血壓帶袖帶每周清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。五、拔火罐一人一用一消毒。五、冰凍切片機(jī)臺及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，制片后的腹水標(biāo)本，加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2 小時(shí)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。每月做空氣消毒效果監(jiān)測，定期對紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴(yán)格消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅(jiān)持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。七、供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員穿工作服、戴帽子，操作時(shí)應(yīng)戴口罩。兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCV等過篩檢查。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。（三）嬰兒處置室淋浴設(shè)施合理。使用專用工作服及拖鞋，外出時(shí)更換，并定期刷洗消毒。各種溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面、操 作臺。三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面。二、喉鏡用后清理、清洗干凈，消毒30分鐘后沖洗保存 備用。四、每次換藥前后必須洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，如需添加 敷料時(shí)，洗手后方可接觸換藥車。六、彎盤、止血帶、濕化瓶、螺紋管等用后以500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存?zhèn)溆?。八、各室保潔用具專用，?biāo)志明顯，用后消毒。二、感染病人和非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特 殊感染病人單獨(dú)處置。十一、麻醉科使用一次性氣管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治療盤，檢驗(yàn)科抽血實(shí)行一人一巾一帶，采血針一人一針，不得重復(fù)使用。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時(shí)間，保存 時(shí)間不得超過24小時(shí)。病區(qū)各室清掃工具要專用，標(biāo)記明確，用 后消毒。七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。產(chǎn)房消毒隔離制度分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。每出院一個(gè)病人要更換一次。二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放置。、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。，分類清洗。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置與無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。工作人員出現(xiàn)其它傳染病應(yīng)立即調(diào)離本單位。每份樣品檢測合格的化驗(yàn)單上方用藍(lán)筆寫時(shí)間、樣名；不合格的用紅筆寫。在診療操作中如遇有針刺傷、刀割傷應(yīng)立即采取相應(yīng)地處理措施，用清水沖洗，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格處理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意觀察，報(bào)告科室護(hù)士長。二、塑料的如注射器、輸液器由醫(yī)療垃圾集中處置中心拖走，統(tǒng)一處理。1每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。用過的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液和活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水后再進(jìn)行消毒。使用的所有器械，必須做到一人一用一滅菌或消毒，器械使用后必須按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原則執(zhí)行，隔離病人用過的器具，必須高壓消毒后再清洗或廢棄。ICU病房消毒隔離管理制度一、ICU病房嚴(yán)格控制流動人員出入，患有感染疾病的人員不準(zhǔn)入內(nèi)。三、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)院屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。手術(shù)室內(nèi)窺鏡使用、保管、消毒隔離制度凡是適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明選擇溫度和時(shí)間。進(jìn)入無菌區(qū)必須戴好帽子口罩，手術(shù)室衣裳物不得穿出室外，室內(nèi)、室外工作服要有明顯的標(biāo)志。每一手術(shù)室限置一張手術(shù)臺。每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并留檔備查。1換藥器械必須清洗干凈，特別是關(guān)節(jié)處，每日清洗后晾干打油送高壓消毒，能走動的患者最好在換藥室來換藥，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離原則。傳染病人敷料垃圾要先入袋（雙層黃色垃圾袋）封好由科室直接送醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)（傳染病人生活垃圾按傳染垃圾處理）傳染患者垃圾在產(chǎn)生的地方每日傾倒，倒后桶洗凈，蓋嚴(yán)。無菌巾使用時(shí)間4小時(shí)。換藥室消毒隔離制度換藥室布局合理，物品擺放整齊，各區(qū)劃分明確（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)），并有明顯標(biāo)志。無菌物品保存在清潔、干燥密閉的無菌柜內(nèi)，無菌物品使用期7天以內(nèi)。治療室各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志，無菌區(qū)進(jìn)出必須隨手關(guān)門。1血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。換藥時(shí)，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時(shí)，注明啟用時(shí)間，過時(shí)重新消毒滅菌。注射治療時(shí)鋪無菌盤，無菌盤限用4小時(shí)更換，持物鉗干筒限用4小時(shí)，消毒液浸泡筒每周更換兩次，并同時(shí)更換消毒液，筒每次需作滅菌處理。病室應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)、換氣兩次，每天空氣消毒一次，地面濕式清掃，遇有污染隨時(shí)用消毒液擦拭。1血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。換藥時(shí)，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時(shí)，注明啟用時(shí)間，過時(shí)重新消毒滅菌。注射治療時(shí)鋪無菌盤，無菌盤限用4小時(shí)更換，持物鉗干筒限用4小時(shí)，4小時(shí)后鉗、筒更換，并清洗滅菌晾干后待用。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責(zé)。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。