【正文】 孕卵在子宮以外的器官或組織中著床、發(fā)育者稱為異位妊娠或?qū)m外孕，多數(shù)發(fā)生在輸卵管，表現(xiàn)為短暫停經(jīng)史、患側(cè)下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜脹有排便秘、陰道不規(guī)則流血、腹腔內(nèi)急性大量出血和劇烈腹痛時(shí)引起暈厥和休克。已生育過(guò)的病人，應(yīng)采取避孕措施，防止再次發(fā)生宮外孕。必要時(shí)B超復(fù)查或行清宮術(shù)結(jié)束藥物流產(chǎn)。（二）急性傳染病及急性生殖器炎癥應(yīng)在治愈后方能進(jìn)行。產(chǎn)后惡露未凈時(shí)，不可性交。婦科保健知識(shí) 乳 房 疾 病學(xué)會(huì)自我檢查的方法并經(jīng)常作乳房自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳房疾病的關(guān)鍵。適時(shí)婚育，積極哺乳，并注意保持乳頭清潔，避免外傷。限制動(dòng)物性脂肪、糖類 的攝入量，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟及蝦蟹的攝入量。防止老年性陰道疾病，要經(jīng)常注意外陰部清潔。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制。術(shù)前8——12h禁食，4——6h禁飲，積極完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)部位不同分為粘膜下肌瘤、肌間壁肌瘤及漿膜下肌瘤，較少見(jiàn)的有宮頸肌瘤、闊韌帶內(nèi)肌瘤。積極配合做好各項(xiàng)檢查，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：如術(shù)后深呼吸，怎樣有效咳嗽及保護(hù)切口，翻身及上下床方法，床上排便、四肢肌肉的功能鍛煉等。選用軟毛刷刷牙。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。在病變活動(dòng)或出血時(shí)亦不宜做官腔鏡檢查。子宮縱隔切除術(shù)子宮腔粘連分解術(shù)頸管內(nèi)贅生物宮腔鏡禁忌癥尚無(wú)明確的絕對(duì)禁忌癥，以下為相對(duì)禁忌癥。1血液病無(wú)后續(xù)治療措施者。并發(fā)癥及其防治損傷：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。技術(shù)優(yōu)勢(shì)精準(zhǔn)測(cè)定： 高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測(cè)定；診斷更準(zhǔn)確： 高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；不用開腹的手術(shù)： 微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個(gè)月才是正常來(lái)月經(jīng)。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。第四，住院天數(shù)較少，有的只要45天即可出院，7天即可完全恢復(fù)健康并投入工作，從而使患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減少，同時(shí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。并在國(guó)際上呈風(fēng)靡性發(fā)展。術(shù)后早期即可隨意翻身、活動(dòng)，腸功能恢復(fù)快，大大減少了腸粘連的發(fā)生。1944年法國(guó)的Raoul Palmerjiang將腹腔鏡正式應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，對(duì)大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。現(xiàn)在鏡下止血的手段多種多樣：有單 27 極電凝、雙極電凝、結(jié)扎套圈、內(nèi)縫合技術(shù)、鈦夾、吻合器等技術(shù)的進(jìn)步使更復(fù)雜的手術(shù)在鏡下完成。80年代后期德國(guó)的Kurt Semm教授發(fā)明創(chuàng)造了許多新的手術(shù)器械和技術(shù)。這是首例盆腔鏡。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕。它是電子、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)，近幾年來(lái)，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時(shí)檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5～12毫米的小切口，通過(guò)這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過(guò)觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。第 二，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)變小。會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。宮腔鏡手術(shù)術(shù)前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)。對(duì)于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。注意宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽儯匾獣r(shí)定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。、患者嚴(yán)重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位采集病變組織送檢，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥；輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確、有效；宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉，子宮縱隔，宮腔粘連和取出異物，療效好，不開腹，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快。在妊娠期不應(yīng)檢查，以免導(dǎo)致不良后果。化療期間常見(jiàn)不良反應(yīng)：白細(xì)胞下降，胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。婦科腫瘤化療樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持全程治療患者了解化療前各項(xiàng)常規(guī)檢查的重要性。有不規(guī)則陰道出血或性交后出血或排便后出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。保持切口清潔，半月后可愈合，如有紅腫硬結(jié)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。婦科腫瘤健康處方 卵 巢 腫 瘤病人應(yīng)保持愉快的心情，穩(wěn)定情緒，家屬應(yīng)積極配合治療，以利于病情恢復(fù)。學(xué)習(xí)月經(jīng)生理常識(shí)，使自己對(duì)月經(jīng)有正確的認(rèn)識(shí)，以消除恐懼和憂慮，保持精神愉快。解除顧慮，保持精神愉快。常食新鮮水果，如蘋果、柑桔、梨、葡萄等，新鮮蔬菜、芥菜、青 菜等。乳房有腫塊就應(yīng)該就醫(yī)檢查，常常需要作手術(shù)將腫塊切除并作病理切片才能明確診斷，病員對(duì)此應(yīng)予理解。如乳頭破裂，涂以50%魚肝油鉍劑，吹干，在哺乳前洗去。注意清潔衛(wèi)生。終止中期妊娠有手術(shù)（利凡諾爾引產(chǎn)及小型剖宮取胎等）與藥物（米非司酮、催產(chǎn)素、前列腺素及黃芫花）等方法，可根據(jù)情況選用，臨床較常用的如下：利凡諾引產(chǎn)利凡諾為黃色結(jié)晶粉末，有較強(qiáng)的直接刺激宮縮作用，有效劑量安全范圍大（安全量100mg、反應(yīng)量120mg、中毒量500mg，引產(chǎn)成功率為98%，且藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，感染率低，常被采用。適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)，禁性生活及盆浴1個(gè)月，注意陰部衛(wèi)生。輸血過(guò)程中，出現(xiàn)胸悶、氣促、腰痛、蕁麻疹等輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免急躁和情緒激動(dòng)。注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免月經(jīng)前后性生活。不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更需寬松、透氣，并以棉制品為宜。陰道分泌物過(guò)多，刺激外陰局部不適時(shí)，可用溫水或1：5000高錳酸鉀液清洗外陰，早晚 各一次。（3）對(duì)已婚已育的宮頸Ⅱ度、Ⅲ度糜爛，糜爛面呈顆粒型及乳頭狀型增生、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查有問(wèn)題（指有上皮內(nèi)細(xì)胞病變CINⅡ級(jí)以上）者，應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及活檢，必要時(shí)行宮頸錐切等治療。要用淋浴。倡導(dǎo)正常文明性生活，使用避孕套，杜絕性病，減少感染。產(chǎn)后6周內(nèi)禁房事，以免產(chǎn)后感染，6周后應(yīng)采用有效的避孕措施。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：①新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保暖，側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐羊水吸入呼吸道。二、術(shù)后注意點(diǎn)：術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，不抬頭，腹部切口壓沙袋6小時(shí)，6小時(shí)后可睡枕頭并翻身，擦浴，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，產(chǎn)后一般出汗較多，應(yīng)勤換衣服，產(chǎn)后陰道有血流出應(yīng)墊好會(huì)陰墊并及時(shí)更換，注意個(gè)人衛(wèi)生。為使手術(shù)順利進(jìn)行和使您早日恢復(fù)健康，請(qǐng)您注意以下幾點(diǎn)。個(gè)人衛(wèi)生：應(yīng)修剪指甲，妊娠期汗腺分泌旺盛，應(yīng)常洗澡，常換衣服，不宜盆浴，可淋浴，妊娠期白帶增多，應(yīng)每日清洗外陰。第三產(chǎn)程：從胎兒娩出后至胎盤娩出。表現(xiàn)為：宮縮：子宮收縮使腹部陣痛，最初持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，且不規(guī)則，漸過(guò)渡到有規(guī)律，十分種一次。交代手術(shù)的必要性，可能取得的效果，當(dāng)然做手術(shù)就會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)斐梢欢ǖ娜毕荩绊憣?lái)的生活治療。而在這種心理狀態(tài)下接受手術(shù)，非常不利。剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程：腰麻(孕婦清醒，胸部以下無(wú)痛覺(jué))；切開子宮，吸干羊水，取出嬰兒；清除嬰兒口腔及鼻腔的液體；夾住臍帶并剪斷；把嬰兒交給兒科醫(yī)生或護(hù)士護(hù)理，保障其呼吸順暢；產(chǎn)婦這時(shí)是清醒的，可看見(jiàn)她的嬰兒及聽到其哭聲。注意乳房衛(wèi)生，每次哺乳前用清水擦乳頭定時(shí)喂奶，多余奶用吸乳器吸出或擠出。注意清潔衛(wèi)生。四、如出現(xiàn)下腹疼痛，陰道不規(guī)則流血，發(fā)熱等應(yīng)隨時(shí)到門診就診。并應(yīng)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，及早康復(fù)。二、禁食及禁水，肥皂水灌腸，陰道沖洗，留臵導(dǎo)尿，抽血交叉及打術(shù)前針。分娩方式應(yīng)根據(jù)B超提示剝離面積的大小，陰道出血量及宮口擴(kuò)張情況決定。腹痛和陰道流血是胎盤早剝的主要臨床癥狀。七、功血的治療期較長(zhǎng)，要有信心和耐心，必須準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量服藥，切不可半途而廢以致前功盡棄，使病情更趨復(fù)雜。十、出院后于婦產(chǎn)科門診建立圍產(chǎn)期保健卡定期產(chǎn)檢，不適隨診。三、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持會(huì)陰部清潔。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)。調(diào)節(jié)身心。每餐飯菜有一定的容積和飽腹感。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX早產(chǎn)的預(yù)防早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，此時(shí)娩出早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，因而呼吸窘迫綜合癥、壞死性小腸炎、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)性開放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等發(fā)病率增高，分娩孕周越小，出生體重越低，圍生兒預(yù)后越差?？纱采纤闹p微活動(dòng)，防止靜脈血栓。如腹痛的同時(shí)伴有陰道流水，應(yīng)立即平臥并抬高臀部，避免臍帶脫出，而危及胎兒生命。保持外陰清潔，使用消毒的會(huì)陰墊，預(yù)防感染。根據(jù)病情需要有時(shí)會(huì)給予硫酸鎂點(diǎn)滴，硫酸鎂是一種解痙降壓藥，靜脈滴注期間，請(qǐng)勿自行調(diào)整滴數(shù)。保持食好的心境和病房安靜。三、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要按醫(yī)囑積極配合治療，急性期臥床休息取半臥位，慢性炎癥的患者也不要過(guò)于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。避孕：葡萄胎清宮后一個(gè)月禁同房、洗盆浴。下月經(jīng)后返院B超檢查環(huán)位是否正常。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX人工流產(chǎn)、上下環(huán)術(shù)后注意事項(xiàng)一、人工流產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)兩周內(nèi)或陰道出血未凈禁盆浴，保持外陰清潔衛(wèi)生。若病情不嚴(yán)重，可適當(dāng)活動(dòng)，有助于機(jī)體恢復(fù)。精神療法：(1)保持樂(lè)觀的心境 ①盡量把自己想象得年輕②須知40歲才剛剛離開年輕人的隊(duì)伍 ③50歲以上的人大腦功能更強(qiáng) ④樂(lè)觀的心境可以減輕許多不適(2)以積極的姿態(tài)營(yíng)造友好環(huán)境①必要時(shí)可以主動(dòng)說(shuō)明情況，爭(zhēng)取周圍人的理解 ②選擇有涵養(yǎng)的人作朋友 ③找一種途徑放松自己(3)情感是治療更年期最好的方劑 ①比以往更注重優(yōu)化夫妻關(guān)系②努力使自己“恢復(fù)”到戀愛(ài)時(shí)的狀態(tài) ③要想到取悅對(duì)方和取得對(duì)方的理解 ④濃濃的情感是治療更年期最好的方劑(4)消減生活中的緊張與壓力 ①重要的是調(diào)整好自己的心態(tài) ②必要時(shí)可縮減一些不必要性的角色 ③盡可能地利用“笑一笑”(5)必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科XXX 電話：妊娠劇吐病人的健康教育處方引起孕吐的相關(guān)因素：妊娠后由于絨毛膜促性腺激素升高所致，其中精神過(guò)度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況都是引起妊娠劇吐的因素。3．是否有手術(shù)麻醉史，藥物過(guò)敏史應(yīng)告訴醫(yī)生。（8）我院為愛(ài)嬰醫(yī)院，我科為愛(ài)嬰病房，為了您和寶寶的健康，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室及純母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)各位孕產(chǎn)婦勿攜帶任何代乳品、奶瓶和人工奶頭進(jìn)入病房，且產(chǎn)婦家屬勿隨意給嬰兒糖水或其他食品飲料。（5）為了維護(hù)廣大病人的權(quán)利與安全請(qǐng)遵守以下規(guī)定：A嚴(yán)格探視制度：每日上午8：0016：00為醫(yī)生查房和為患者治療、護(hù)理時(shí)間，為不影響醫(yī)務(wù)人員工作秩序，防止嬰兒及病人的交叉感染，保證孕產(chǎn)婦及患者有充足的休息時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行探視時(shí)間（下午16：3020：30）每次12人，每次探視時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，且請(qǐng)按時(shí)離去；探視期間不得坐臥病床，不得隨意抱嬰兒離開病區(qū)，禁止患傳染病者及小孩來(lái)病房探視，接觸嬰兒前要洗手。每次哺乳時(shí)用少量乳汁涂于乳頭，勿用肥皂水清洗乳頭。：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，如排尿困難，先誘導(dǎo)排尿。加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持外陰部清潔，必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。（五）稽留流產(chǎn)確診后，應(yīng)盡早排空宮腔。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)與人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率約占全部妊娠的10%~~15%，多數(shù)為早期流產(chǎn)。第四、注意臍帶護(hù)理在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%的酒精擦洗臍部?jī)纱?，然后用消毒紗布蓋上。3．培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，每次大便后沖洗臀部；做好尿布、便器、玩具等的清潔消毒?？谇徽衬ど铣霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，稱“鵝口瘡”，為白色念珠菌生長(zhǎng)引起。當(dāng)在面部、軀干、四肢發(fā)生大皰、內(nèi)有膿液，形成膿疽疹時(shí)，需及時(shí)就診治療，以防并發(fā)癥。應(yīng)采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。復(fù)查。會(huì)陰有傷口，產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。一旦月經(jīng)逾期，尤其出現(xiàn)一側(cè)下腹隱隱脹痛時(shí)，必須立即就醫(yī)。有痔瘡或鉤蟲病的病人，應(yīng)及時(shí)治療，否則長(zhǎng)期慢性出血也會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。多進(jìn)食含維生素的食品如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和維生素C、E等。陰道分泌物多時(shí)，刺激外陰局部不適時(shí)，可用溫水或1：5000的高錳酸鉀液清洗外陰，早晚各一次。應(yīng)用雌激素制劑者，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。健康教育處方四宮 外 孕術(shù)時(shí)如確診輸卵管存在炎癥，術(shù)后應(yīng)積極治療，包括消炎、理療、宮腔注藥等。臥室必須注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其夏天應(yīng)慎防中暑。注意乳房衛(wèi)生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦凈乳頭。睡時(shí)取左側(cè)臥位。健康教育處方七新生兒膿皰疹（化膿性感染）汗皰疹保健措施：1．新生兒皮膚薄嫩，血管豐富。3．生病期間，不到公共浴室、游泳池去洗澡，避免交叉感染。5．體弱病兒，注意增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充B族維生素。第二篇：婦產(chǎn)科健康教育小處方新 生 兒 護(hù) 理自母體娩出到出生后四周（28天）以內(nèi)的小兒叫做新生兒。第五、要保證充足睡眠經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。如果腹痛加劇或陰