【正文】 4．治療過(guò)程中力求保護(hù)自然解剖位置，減少瘢痕及色素沉著形成。（3）處理清潔或者無(wú)菌物品之前。（3）洗手前取下手表，卷袖過(guò)肘。手部不佩帶戒指等飾物。（2）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。二、無(wú)菌技術(shù)一、無(wú)菌持物鉗的使用法（一）目的： 取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。5．取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。打開(kāi)手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，內(nèi)面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴(yán)容器。五、鋪無(wú)菌盤(pán)法（一）目的： 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。放入無(wú)菌物品后，展開(kāi)扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。查對(duì)無(wú)菌包的名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊方可使用。監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（3）測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。（三）注意事項(xiàng)：嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。脈搏短絀的患者，按要求測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量 1 分鐘。呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1 分鐘。（4）聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈位置。按照要求選擇合適袖帶。（2）協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。五、鼻飼技術(shù)（一）目的： 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤(pán)置于病人外陰處。每個(gè)棉球限用1 次。（2）男病人導(dǎo)尿術(shù)： ①攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，就給予協(xié)助。排列好無(wú)菌物品，將消毒外陰的用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。操作要點(diǎn)：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說(shuō)明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸腸筒，減慢流速。對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測(cè)體溫。（5）自一側(cè)鼻孔輕輕插入鼻導(dǎo)管至鼻咽部（長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（2）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發(fā)生。（5）松開(kāi)血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應(yīng)。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況、排便情況。（三）注意事項(xiàng)：妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。（2）向患者解釋，取得患者配合。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標(biāo)本貼好后送檢。每個(gè)消毒棉球只用1 次。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。測(cè)試水囊，潤(rùn)滑尿管前端備用。操作者丫在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被遮蓋?；颊呋杳浴⒛蚴Ы蛘邥?huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。③將拔出的胃管盤(pán)放在彎盤(pán)中。用營(yíng)養(yǎng)泵接續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在卻專用容器內(nèi)，滴注端接胃管。③測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人為 4555cm，嬰幼兒為 1418cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端。每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時(shí)口腔用藥。（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。（三）注意事項(xiàng)：保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。（2）協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。（三）注意事項(xiàng)：呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。二、脈搏的測(cè)量（一）目的：測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。指導(dǎo)患者：（1）告知患者測(cè)口溫前 1530 分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。② 直腸測(cè)溫：肛表用20%肥皂液潤(rùn)滑，水銀端插入肛門(mén)34cm，3min 取出。已取出的無(wú)菌物品不可再放回?zé)o菌包內(nèi)。六、打開(kāi)無(wú)菌包法（一）目的： 使無(wú)菌包內(nèi)物品保持無(wú)菌（二）實(shí)施要點(diǎn)：評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面抖開(kāi)，鋪于治療盤(pán)上。（三）注意事項(xiàng)：使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面，容器邊緣及內(nèi)面。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。4．從貯槽內(nèi)家去無(wú)菌彎盤(pán)，手托底部。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。選擇手套號(hào)碼，核對(duì)滅菌日期。使用干燥的持物鉗及容器應(yīng)每48h 更換1 次。浸泡持物鉗使用方法：（1）持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內(nèi)，液面以浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上 2~３厘米或鑷子二分之一處為宜，每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗（鑷）。手部皮膚無(wú)破損。（二）實(shí)施要點(diǎn)：外科手消毒指征： 進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。（8）擦干或烘干雙手。① 掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； ② 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進(jìn)行； ③ 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進(jìn)行； ⑤ 彎曲各關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替； ⑥ 指尖在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓，兩手交替。（二）實(shí)施要點(diǎn)：洗手指征：（1）直接接觸患者前后。2．耳前、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經(jīng)，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經(jīng)。皮膚腫物切除術(shù)適應(yīng)癥：皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等。（二）注意事項(xiàng)。檢查傷口，清除血塊及異物，有活動(dòng)出血予以止血。，應(yīng)注意愈合的瘢痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺(jué)，手的握力，足的負(fù)重及關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開(kāi)的標(biāo)志。四、膿腫切開(kāi)引流術(shù)用于淺表膿腫已有明顯波動(dòng)；深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液；口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)。5．輸血與檢查操作完畢后，拔橈動(dòng)脈內(nèi)針頭或?qū)Ч堋ＥR床最常選用左側(cè)橈動(dòng)脈。覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定，必要時(shí)用繃帶及夾板固定肢體?！痉椒ā?．病人仰臥，選好切開(kāi)部位。④皮膚切口上端縫合1～2針。注意刀刃不宜插入太深，以免損傷氣管后壁及食道壁。5．分離氣管前軟組織：用止血鉗自白線處分離兩側(cè)胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，并將肌肉均勻地拉向兩側(cè)，暴露氣管。若頭后仰伸使呼吸困難加重，可將頭稍前屈，作切口后再后仰。：原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通?？稍试S1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不超過(guò)3小時(shí)。常用的止血帶有以下類型：（1）橡皮管止血帶：常用彈性較大的橡皮管，便于急救時(shí)使用。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈徑路上，壓向骨骼方能有效，例如，頭、頸部出血，可指壓顳動(dòng)脈、頜動(dòng)脈、椎動(dòng)脈；上肢出血，可指壓鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、尺、橈動(dòng)脈；下肢出血，可指壓股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛動(dòng)脈?！咀⒁馐马?xiàng)】1．發(fā)現(xiàn)病人，立即搶救，人工呼吸和人工循環(huán)要同時(shí)進(jìn)行。5．胸外心臟按壓在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。(3)術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住，均勻吹氣一次，看到病人胸廓抬起，持續(xù)1～2秒。主要采?。阂豢矗骸翱葱螒B(tài)、面色、瞳孔；”二摸：“摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；”三聽(tīng)：聽(tīng)心音、證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。適用于各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）。每8～12小時(shí)食管囊放氣并放松牽引一次，同時(shí)將三腔管再稍深人，使胃囊與胃底粘膜分離，同時(shí)口服液體石蠟15～20ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。．【方法】1．檢查氣囊有無(wú)漏氣。，以免誤刺入腹腔。傾斜向下、向后刺向膀胱。5．術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。4．抽吸液量如為作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過(guò)多，以免影響有核細(xì)胞增生度判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類結(jié)果。5．拔出針芯，放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中?！痉椒ā?．選擇穿刺部位:①髂前上棘穿刺點(diǎn)，位于骼前上棘后l～2cm，該部骨面較平，易于固定，操作方便，無(wú)危險(xiǎn)性；②髂后上棘穿刺點(diǎn)，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點(diǎn)，胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第2肋間隙的位置，胸骨較薄(約1．0cm左右)，其后方為心房和大血管，嚴(yán)防穿通胸骨發(fā)生意外；但由于胸骨骨髓液含量豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需作胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。6．取下測(cè)壓管，收集腦脊液2～5mL送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。2．確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)并做好標(biāo)記，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。5．抽液量第一次不宜超過(guò)100～200ml，以后再漸增到300～500ml。4．術(shù)畢拔出針后，蓋消毒紗布、壓迫數(shù)分鐘，用膠布固定。（3）如心濁音或心影向右擴(kuò)大較顯著，可于胸骨右緣第4肋間刺入，此法有傷及乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈之危險(xiǎn)，故需特別謹(jǐn)慎。4．嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住然后進(jìn)行穿刺，進(jìn)入胸腔后再接上注射器，松開(kāi)止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液，抽滿后再次用血管鉗夾閉膠管，爾后取下注射器，將液體注人彎盤(pán)，記量或送檢。：穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，一般常選擇①肩胛下角線7～9肋間；②腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間；④腋前線第5肋間穿刺點(diǎn)。3．放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。3．穿刺點(diǎn)選擇：①臍與髂前上棘連線中、外l／3交點(diǎn)，為穿刺點(diǎn)，放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)此處不易損傷腹壁動(dòng)脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm處；③若行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點(diǎn)；④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須有B超指導(dǎo)下定位穿刺。若有三通活栓接頭，可將注射器接上三通接頭，穿刺前將活栓轉(zhuǎn)動(dòng)，使注射器與針頭相通?！痉椒ā?．患者平臥或取半臥位，脫下衣袖，肌肉放松，使上肢靜脈不受任何壓迫，保持血流通暢。8．導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時(shí)聽(tīng)兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。2．術(shù)者立于患者頭端（不宜在床頭操作者，可立于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。接10ml注射器，回抽應(yīng)有空氣；或用棉花纖維在穿刺針尾測(cè)試，應(yīng)可見(jiàn)纖維隨呼吸擺動(dòng)，確定無(wú)疑后，適當(dāng)固定穿刺針。2．已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。2．常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手食指及中指消毒。4．鎖骨下靜脈壓力較低，吸氣時(shí)可為負(fù)壓?！咀⒁馐马?xiàng)】1．局部應(yīng)嚴(yán)格消毒，醫(yī)生要戴無(wú)菌手套或消毒手指。局部用碘酊、酒精嚴(yán)格消毒，醫(yī)生戴無(wú)菌手套并行局部麻醉。頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)緣與乳突連線的外側(cè)，多在其中段或下段穿刺。深部靜脈穿刺與注射深部靜脈穿刺常用者有股靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈等?！咀⒁馐马?xiàng)】，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或無(wú)菌的換藥碗。與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。12．觀察造口處及周圍皮膚是否異常，排泄物性狀、顏色、量。5．戴手套，將造口袋取下，置于彎盤(pán)中。第三篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范人工肛門(mén)護(hù)理人工肛門(mén)護(hù)理【目的】1．保持人工肛門(mén)周圍皮膚的清潔。6．整理用物，洗手，記錄抽取的氣量或液量及其性質(zhì)。2．向胸腔內(nèi)注入藥物，以達(dá)到治療的目的。3．保持室溫、水溫恒定，沐浴環(huán)境必須舒適、無(wú)風(fēng)無(wú)塵。3．稱體重并記錄。2．護(hù)士洗凈雙手，解開(kāi)新生兒包被、檢查腕條、核對(duì)姓名、床號(hào)。2．沐浴時(shí)間應(yīng)在新生兒吃奶后1h，沐浴露不要直接倒在新生兒皮膚上。第二篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范胸腔穿刺術(shù)配合胸腔穿刺術(shù)配合【目的】1．排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，以減輕癥狀，明確診斷。5．操作完畢術(shù)者拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)防止出血，用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)并用膠布固定。6．標(biāo)本及時(shí)送檢。4．鋪橡皮單及治療巾于造口側(cè)下方。整理用物，洗手?！痉椒ā?．用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。5．一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時(shí)用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。，須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。2．頸內(nèi)靜脈穿刺病人仰臥偏向?qū)?cè)后仰，將一小枕墊于肩下，使穿刺部位肌肉松弛。穿刺部位多取鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm，～。若需輸液應(yīng)在病人呼氣時(shí)取下注射器，并迅速接上輸液管之玻璃管接頭。必須準(zhǔn)確選定穿刺點(diǎn)及進(jìn)針?lè)较颉?br 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