【正文】 健康檔案，排查摸清社區(qū)嚴(yán)重精神障礙病患者底數(shù)，進(jìn)行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區(qū)管理部門通報。嚴(yán)重精神障礙疾病防治康復(fù)工作制度一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并有專人負(fù)責(zé)。八、督導(dǎo)居民委員會建立監(jiān)護(hù)小組。通過家屬自報、衛(wèi)生所報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索。精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度為了給精神疾病患者提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立專科醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)精神病患者的監(jiān)護(hù)、訪視和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)，結(jié)合實際情況制定本辦法。5．在家維持治療效果不好，病情復(fù)發(fā)或加重的患者； ； ； 8．社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。、自殺行為的患者。每季度3號前向精神衛(wèi)生中心報嚴(yán)重精神障礙病人管理季度報表電子版。嚴(yán)重精神障礙疾病信息報告制度各責(zé)任報告單位要明確嚴(yán)重精神障礙疾病報告工作的責(zé)任人，確保報告信息資料及時、準(zhǔn)確、完整，同時必須遵循保護(hù)病人隱私的原則。六、規(guī)范使用全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡。每月到居委會了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對居委會精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點病人。確定病例 對于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。重型精神疾病管理工作制度當(dāng)前，隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。4．對應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。⑦對嚴(yán)重精神障礙病病情反復(fù)者，督促其到精神病?？漆t(yī)院正規(guī)治療。④承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、街道相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。根據(jù)目前我區(qū)嚴(yán)重精神障礙病患者基數(shù)及幫扶救助資金預(yù)算，區(qū)政府每年撥付專項資金35萬元，并根據(jù)實際救助情況進(jìn)行調(diào)劑，專項資金要納入財政預(yù)算、專戶管理。（5）治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。（5）各醫(yī)院要將本單位簡況、特色和知名專家特長、設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊，發(fā)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強基層醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干的聯(lián)系與溝通，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。② 主管醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療和康復(fù)，并提出比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案；填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件2）并指導(dǎo)患者到“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺”辦理轉(zhuǎn)診事宜。④ 其他應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置的病例。③ 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。（3）綜合權(quán)衡的原則。探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。(2)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)。二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療。參保患者需?。ㄞD(zhuǎn)）院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）→二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序。轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。有責(zé)任隨時反饋醫(yī)院專家的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。⑤老年護(hù)理病例。④疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。（三）補償管理參合患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)一次診療過程住院并實現(xiàn)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，在結(jié)算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進(jìn)行補償，患者應(yīng)得補償部分縣域醫(yī)共體足額補償給患者。（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（2）診斷明確，需長期康復(fù)治療的慢性病人；（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（4）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)者；（5）****醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)商定的其他轉(zhuǎn)診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)的病人。雙向轉(zhuǎn)診涉及到醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風(fēng)險分擔(dān)的原則，做好雙向轉(zhuǎn)診過程中的各項工作轉(zhuǎn)診備案原則。合理診療原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉(zhuǎn)至渦陽縣中醫(yī)院。共享分擔(dān)原則。（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實施救治的病例；（2）受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療科目的病例；（5）***醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人；醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)對象?？h外轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《***縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，擬定轉(zhuǎn)診意見和轉(zhuǎn)往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉(zhuǎn)診。分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④需要長期治療的慢性病病例。(4)對于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。一、海城市正骨醫(yī)院職責(zé)：l、負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。接診海城市正骨醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。二、