【正文】 ........................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................15 醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16DSA室管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程2．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。介入室工作制度介入工作治療室工作人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。非值班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。1做好手術(shù)室的料理消毒工作，一切用物均需消毒→清潔→滅菌程序處理。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、采購(gòu)部門。4．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。放射介入室工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。放射介入室工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。13（6）每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。（5）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。6）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)密，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物類型。醫(yī)療廢物貯存與處置1）醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保管；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處臵中心焚燒處理。DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................14醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)1）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作人員和管理人員，要進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。，保持導(dǎo)管室安靜，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。入室人員一律更換本室準(zhǔn)備的專用拖鞋或鞋套。二、工作人員守則發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。靜脈通道連接三通。1填寫記費(fèi)單，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不漏費(fèi)，不亂收費(fèi)。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。協(xié)助科主任管理進(jìn)修醫(yī)師。參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。生活垃圾： 500ml輸液瓶。取放無(wú)菌鑷時(shí)勿碰及罐的邊緣。1使用明膠海綿需將雙層紙打開(kāi)，再遞于臺(tái)上。取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。術(shù)后恢復(fù)機(jī)器正常工作狀態(tài)。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度查看化驗(yàn)結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)，感染篩查。如有意外及時(shí)與附近科室聯(lián)系，以及時(shí)搶救。不得靠近無(wú)菌手術(shù)區(qū)域。易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。將毀型物品分別登記型號(hào)及數(shù)量。X線設(shè)備所購(gòu)置的任何設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測(cè)是否合格。根據(jù)1984年中國(guó)放射防護(hù)規(guī)定（GB479284），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、放射工作人員的相關(guān)保障對(duì)準(zhǔn)備參加X(jué)線工作人員必須進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)者，不得從事X線工作；工作后，至少每半年就地進(jìn)行一次血象檢查，每一至二年由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門負(fù)責(zé)組織一次較全面的體格檢查。告知病人心血管普通門診及專家門診時(shí)間，便于病人在門診開(kāi)藥和隨訪。告知病人科室的聯(lián)系電話，方便電話咨詢和復(fù)查時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和床位。二、建立大型放射設(shè)備檔案儀器資料：如產(chǎn)品樣本，安裝、使用說(shuō)明書及其他資料。，清潔、擦洗、消毒臺(tái)面及手術(shù)床。設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度、防潮。，保證安全。，吸煙者應(yīng)到戶外，煙頭不得亂扔?？衫^續(xù)完成手術(shù)。注射器內(nèi)避免因推注時(shí)速度快產(chǎn)生氣泡，影響使用。協(xié)助患者排尿或及時(shí)導(dǎo)尿。竇性心律繼續(xù)不能迅速提升，要及時(shí)配合臺(tái)上使用臨時(shí)起搏器，起搏導(dǎo)呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度管及動(dòng)脈鞘遞與臺(tái)上。三、術(shù)中心動(dòng)過(guò)速應(yīng)急預(yù)案：常見(jiàn)的術(shù)中竇性心動(dòng)過(guò)速往往和血壓升高同時(shí)出現(xiàn)，由于手術(shù)前情緒不穩(wěn)定，對(duì)介入治療有心理負(fù)擔(dān)，造成休息不好以及手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、患者憋尿等原因。五、術(shù)中心室纖顫應(yīng)急預(yù)案：心電圖出現(xiàn)異常立即提示臺(tái)上術(shù)者，迅速將體內(nèi)引起刺激的導(dǎo)管材料撤離血管，盡快改善心肌血流灌注或防止機(jī)械再刺激。隨時(shí)調(diào)整進(jìn)入體內(nèi)劑量。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度，呋塞米60靜注。配合X線透視指引，對(duì)比劑指示下進(jìn)行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在補(bǔ)充膠體或晶體的基礎(chǔ)上，將部分從心包引流出的液體直接經(jīng)股靜脈補(bǔ)入體內(nèi)。，離開(kāi)時(shí)換回。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問(wèn)題；避免接打與手術(shù)無(wú)關(guān)的電話，無(wú)菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。手術(shù)科室應(yīng)提前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
。，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第五篇：導(dǎo)管室管理制度第二節(jié) 導(dǎo)管室的管理制度 一、一般規(guī)章制度,必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。七、術(shù)中急性心包填塞應(yīng)急預(yù)案：遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物，阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時(shí)補(bǔ)充液體。伴血壓增高患者遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張藥物，如硝普鈉50mg，加入生理鹽水50ml，配注射泵靜脈持續(xù)泵入，(minkg)，根據(jù)血壓及心衰癥狀調(diào)節(jié)藥物使用劑量。準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器及導(dǎo)管材料，必要時(shí)遞與臺(tái)上，配合起搏。靜脈加速補(bǔ)充液體，增加灌注改善循環(huán)。臺(tái)下延長(zhǎng)部分隨起搏器儀器放在患者無(wú)菌操作一則，防止滑落。靜脈推注藥物，心率可快速提升。口服藥物后觀察1020分鐘不緩解可靜脈用藥。使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，按醫(yī)囑3分鐘內(nèi)注射負(fù)荷量10ug/()，如需持續(xù)使用藥物，()接好微量注射泵，維持靜脈注射。效果不明顯可以加量使用。如不慎造成丟失，除負(fù)責(zé)追查外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助查找。用畢及時(shí)切斷電源。取出拭子涂抹手后的指甲縫放回試管內(nèi)封好送檢。增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。保管人員變動(dòng)時(shí)，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到帳卡與物核對(duì)無(wú)誤，帳卡不得涂改或遺失。囑病人術(shù)后學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，必要時(shí)就近做心電圖監(jiān)測(cè)起搏心律。支架植入術(shù)后半年、一年、三年需要進(jìn)行復(fù)查，有必要再次行冠脈造影，評(píng)價(jià)支架植入效果，并對(duì)照術(shù)前心功能、心臟B超對(duì)病人心功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測(cè)量射線的胸牌，并于每個(gè)季度上交到劑呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度量監(jiān)督局進(jìn)行測(cè)量。定期檢測(cè)放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國(guó)家規(guī)定應(yīng)每月測(cè)量一次，定期到疾控中心進(jìn)行體格檢查。一、設(shè)備防護(hù)屏蔽防護(hù)通常采用X線管殼、遮光筒、光圈濾過(guò)板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。1將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)、有效期等進(jìn)行登記。更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。十二、術(shù)后護(hù)送患者常規(guī)患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意保暖，隨時(shí)觀察病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。了解病情，檢查術(shù)側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及踝動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)及醫(yī)囑。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復(fù)刷2分鐘。造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品有效期。手持無(wú)菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷腰以上水平，不要過(guò)高或過(guò)低。醫(yī)用垃圾：玻璃類：250ml一下瓶子醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。造影手術(shù)間等每月進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。術(shù)后隨訪患者，注意有無(wú)并發(fā)癥，有變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師回報(bào)。負(fù)責(zé)術(shù)中心電圖、動(dòng)脈壓力檢測(cè)，隨時(shí)向術(shù)者報(bào)告變化情況以便及時(shí)處理，防止意外發(fā)生。及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌紗布、注射器及沖洗鹽水。三、導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)做好每臺(tái)手術(shù)藥品使用的準(zhǔn)備及患者各項(xiàng)登記工作。如遇搶救患者及緊急情況，無(wú)關(guān)人員一律退出。，特殊情況經(jīng)介入組長(zhǎng)同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。5）放射性廢物按時(shí)間順序有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處臵。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。4）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。（4）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。（4）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)臵合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入DAS室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。9．保證新風(fēng)機(jī)