【正文】 ，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃?；颊呤軅?，消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。經(jīng)過適當治療。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。尤其對估計易發(fā)生壓瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。參考文獻：[1]崔焱，護理學基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2002：157162。壓力主要施加于骨的突起部位，是否發(fā)生壓瘡與受壓的持續(xù)時間密切相關(guān)。它比垂直方向的壓力更具危害。皮膚護理建立翻身卡，每天對皮膚情況作系統(tǒng)的監(jiān)測，做好骨突部位皮膚的觀察和記錄。加強營養(yǎng)：進行營養(yǎng)評估，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。表現(xiàn)為有光澤的或干燥的表淺潰瘍，沒有組織脫落或擦傷，這個階段不能描述為皮膚撕裂、膠帶損傷、會陰皮炎、浸漬或表皮脫落。Ⅳ期失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。只有足夠的腐痂或痂皮剝落，才能確定真正的深度和分期?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱。相比之下，脂肪明顯過多的區(qū)域第Ⅲ期壓瘡可能就非常深。對于膚色較深的個體可能難以鑒別，顯示個體處于危險中。時，枕部、雙肩胛、雙足跟的壓力減至最低，并給予小枕頭、小墊子、保護墊減輕足后跟的壓力，抬高床頭不超過30176。常用的評估工具有Norton壓瘡危險評估表、Waterlow’s壓瘡危險評估表和Braden壓瘡危險評估表，評估時間：入院時、37天、當情況有變化時進行評估，評估表（略）。當仰臥位頭部被抬高30度，身體下滑傾向時；坐輪椅身體前移傾向時，可在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍?？傊瑝函彽陌l(fā)生常與護理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護理和整體護理工作是非常重要的。，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當增加換藥次數(shù)。長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。壓力解除后可以恢復(fù)。三、臨床表現(xiàn)95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm6cm～8cm10cm。（5）在椅子上的患者，必須使用泡沫安全墊或凝膠墊，每15分鐘更換一次體位，限制坐椅時間不得超過30分鐘。（2）大小便失禁者應(yīng)隨時清洗和更換。每班評估。對新入院有壓瘡風險的患者，當天班班評估。：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。促進肉芽組織成長，加速愈合；b有利于壞死組織分解脫落，保持基地清潔，減少感染的危險；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成、②外殼皮瓣移植。②破潰創(chuàng)面的處理：消毒創(chuàng)周皮膚，清潔創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面有無感染，選用無菌輔料覆蓋或抗生素，紗布濕料或濕潤燒傷膏、多愛夫，康惠爾潰瘍貼等外敷，但不主張用甲紫，一面促使感染像深部組織發(fā)展。對Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復(fù)方氨基酸及抗感染治療、低蛋白血癥可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)，不能進食者采用完全為胃腸外營養(yǎng)(TPN)治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機體代謝需要，增強患者幾天的抵抗力和免疫力，促進壓瘡愈合。更具排便的量與性質(zhì)，及時調(diào)整更換紗布。角，以減少骶尾部的剪切力。適當?shù)捏w位和每兩小時翻身一次，以減輕受壓部位的受壓時間，可防止大部分壓瘡的發(fā)生。、干凈，保持床上平整、干燥，避免潮濕等刺激。（2）按摩