創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙(存儲(chǔ)版)
【正文】 臨床指征：昏迷時(shí)間、昏迷深度、大面積損傷的外科干預(yù)、瞳孔無反響、并發(fā)癥的存在〔如心跳暫?！车葎?chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 病程和預(yù)后 第十六 頁 ，共四十六 頁 。 TBI認(rèn)知障礙的康復(fù)治療是一個(gè)長期、整體的過程創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 治療 第十八 頁 ，共四十六 頁 。 TBI治療新策略：一體化策略167。膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略167。167。 臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)： TBI在注意力和記憶力方面的損傷可以歸咎于有關(guān)區(qū)域內(nèi)乙酰膽堿效應(yīng)減弱：167。 在 TBI中膽堿能系統(tǒng)的改變更傾向于在急性損傷期后保持靜止或逐漸恢復(fù)167。對(duì)照研究中，使用 CDP膽堿的結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療對(duì)照6. Organization(SD) () tpp() t=167。早期應(yīng)用多奈哌齊治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究 需要關(guān)注的問題：252。 TBI后的冷淡癥難以治療，其發(fā)生率在 46％到 71％之間167。在 AD中，冷淡癥和膽堿能系統(tǒng)的關(guān)系得到了廣泛的研究167。膽堿能藥物改善 AD患者行為綜合征〔包括冷淡癥〕的證據(jù)越來越多：他克林和美曲膦酯167。 AD的研究結(jié)果提示膽堿能藥物可以用于 TBI冷淡綜合征治療167。 大約一半被診斷為癡呆的患者治療后可以重返工作崗位167。提供了關(guān)于 TBI患者康復(fù)治療有效措施的最新信息和共識(shí)專家小組對(duì)此議題最終的結(jié)論和建議美國國立衛(wèi)生研究院〔 NIH〕共識(shí)會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明知識(shí)園地第四十 頁 ，共四十六 頁 。 TBI會(huì)帶來巨額的醫(yī)療花費(fèi)，目前尚缺少有效的治療手段，因而預(yù)防具有極其重要的意義第四十一 頁 ，共四十六 頁 。 TBI患者、家人以及其他相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)參與康復(fù)研究中來167。自我為中心167。解釋錯(cuò)誤167。社會(huì)判斷力障礙認(rèn)知功能因素第四十三 頁 ，共四十六 頁 。216。適應(yīng)障礙167。167。 行為失控167。精神分裂癥樣障礙167。眩暈167。語音障礙167。聽力障礙167。影象學(xué) 檢查 ：常 規(guī)檢查僅 能提供 腦損害的形 態(tài) 學(xué)依據(jù)。吞咽困 難第四十六 頁 ，共四十六 頁 。內(nèi)容 總結(jié)癡呆及相關(guān)疾病新 進(jìn) 展〔二〕。畏光癥〔不能耐受光線〕167。完成指令動(dòng)作障礙167。難以控制宏音 發(fā)音模糊167。知識(shí)園地新西蘭 TBI診治指南附錄： TBI后果中可能影響患者康復(fù)的病癥軀體病癥167。 控制沖動(dòng)能力減弱167。167。社交恐怖癥167。心理定向轉(zhuǎn)移困難167。多重認(rèn)知紊亂167。確切用詞困難167。極易到達(dá)認(rèn)知功能負(fù)荷無法承受167。虛構(gòu)癥－無意識(shí)地用錯(cuò)誤的信息掩蓋記憶缺失局部167。注意程度障礙〔即某一時(shí)間內(nèi)能維持的167。有必要進(jìn)行更大規(guī)模、設(shè)計(jì)更嚴(yán)密的臨床試驗(yàn)167。 每 10萬人中大約有 100人發(fā)生 TBI，發(fā)生率最高的人群： 1524歲年齡段、 75歲以上年齡段、 5歲及 5歲以下兒童167。分析時(shí)科學(xué)證據(jù)優(yōu)先于臨床案例治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)?的參加人員證TR制訂的 “頭部外傷導(dǎo)致的癡呆 (DDHT)〞的診斷標(biāo)準(zhǔn)？167。167。 多奈哌齊治療有效人群的識(shí)別膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略結(jié)論 第三十五 頁 ，共四十六 頁 。 大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床研究選擇療效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)需要考慮：252。 相關(guān)藥物的大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照研究非常有必要，目前值得關(guān)注的藥物：167。*： p=() t=22) 22) =Scale,： Hooper 語言記憶和語言流暢性方面的改善最明顯7. 他克林：首個(gè)應(yīng)用于 AD的乙酰膽堿酯酶抑制劑8. LU25109T膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物 第二十八 頁 ，共四十六 頁 。卵磷脂和 CDP膽堿〔胞二磷膽堿〕167。167。TBI后期，外表上已恢復(fù)正常的 TBI大鼠在應(yīng)用抗膽堿能藥物后，會(huì)暴露仍然存在的認(rèn)知障礙167。第二十五 頁 ，共四十六 頁 。 多種膽堿能藥物都被證實(shí)可以改善 AD患者的認(rèn)知功能膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 AD尸檢發(fā)現(xiàn)， AD和 TBI的大腦病理損傷的部位和改變相似167。 AD的病理生理改變和病癥與 TBI有很大程度的相似：167。 治療手段：以恢復(fù)認(rèn)知處理和認(rèn)知技巧為主，輔以獲取代償性認(rèn)知行為為目的的相關(guān)訓(xùn)練創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 治療 第十九 頁 ，共四十六 頁 。 軀體損傷、精神心理損傷常合并存在，兩者相互影響，并且影響認(rèn)知功能的恢復(fù)252。follow
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