【正文】 請按呼叫器，我會馬上就趕來。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。取下輸液卡。治療車：上層——治療盤內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個、留置針2個、透明貼膜2個、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。選擇并評估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便樂陵市人民醫(yī)院苑海英選擇適宜型號的留置針?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。”進(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對液體與患者相符，“王力王老師對嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。七、用物處置記錄未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時間。皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約610cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時間不可過長。，以防止反生輸液管脫落。四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項？答：輸入溶液的種類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補(bǔ)鉀過程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜 過早。六、輸液過程中要觀察那些問題？答：，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（5）.靜脈痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣。促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。（4）將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療護(hù)理用。2）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效使用時間為24小時。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時。3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液，使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。無菌技術(shù)相關(guān)知識： 無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。八、靜脈輸液的目的？答：、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞。，應(yīng)注意有計劃的更換輸液部位，以保護(hù)血管。、腫、熱、痛，詢問患者的有關(guān)情況。（二）穿刺前第二次查對藥液瓶簽與患者相符。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。持執(zhí)行單再次核對腕帶標(biāo)識（床號、姓名、性別、住院號）。”準(zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。”取下止血帶及墊巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。在穿刺點(diǎn)上方 610cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。四、操作過程：護(hù)士推治療車至患者床旁（呈八字）?！巴趿Γ杏X輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧。”操作者再次檢查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。迅速拔針。推液速度大于退針?biāo)俣?。整理用物?一手固定針翼，三松。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。①常規(guī)消毒肝素帽。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。無菌操作嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，確保質(zhì)量。封管方法不當(dāng)封管方法得當(dāng)，可延長留置時間，減少護(hù)理工作量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。均會降低炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)處穿刺者輸液時置針肢體易取外展位，可使液體滴入順利，延長留置時間。一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢輸液并將患肢抬高、制動，根據(jù)情況局部進(jìn)行處理，如熱敷、硫酸鎂濕熱敷、中藥外敷等。預(yù)防及處理：加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥物及用具；改進(jìn)安瓿的割據(jù)與消毒；改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法；加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用；避免液體輸入操作污染；過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染，輸液中經(jīng)常巡視觀察；合理用藥注意藥物配伍禁忌。留置套管針，對長期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃的更換注射部位，保護(hù)血管。注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。注意: 封管時，要將肝素帽抬高3045176。正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。選擇血管：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)。一般成人輸液用18—20G，兒童用22—24G，輸血宜用16G。封管與護(hù)理目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通暢；避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞。方法一：消毒肝素帽，推注速度﹥拔針?biāo)俣龋P(guān)閉小夾子，關(guān)閉小夾子時，不要觸及導(dǎo)管內(nèi)側(cè) 方法二：，先關(guān)小夾子，再拔針頭。對輸液穿刺困難、生命垂危的病人可酌情處理。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)；輸液器具的污染；配液加藥操作中的污染；靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接把針頭滯留的微粒引入靜脈；環(huán)境空氣的污染；輸液速度過快。預(yù)防及處理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺及補(bǔ)液；輸入非生理PH值藥液時，適當(dāng)加入緩沖劑；嚴(yán)格控制藥物濃度和輸注速度；嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；輸液過程中持續(xù)熱敷穿刺肢體；加強(qiáng)營養(yǎng)；盡量避免下肢靜脈留置針。穿刺部位：避開關(guān)節(jié)處，牢固固定敷料，操作時動作輕柔，減少套管針來回移動，以減少對血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。高滲液如20%的甘露醇、營養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時間，在輸入這些藥物時應(yīng)減慢輸液速度同時應(yīng)在輸液過程的中間輸入，如需藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔23小時將升壓藥液體與不含升壓藥的液體交換一次。營養(yǎng)不良，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力。針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血后，～。封管：當(dāng)液體