【正文】 為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 %普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4 ml 配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 同時采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。 給患者備好使用水和飲用水。 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。 及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。、科護(hù)士長及護(hù)理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。1．系統(tǒng)支持： 信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。用計算機處理領(lǐng)藥來不及時，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計算機。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。（含呼吸）應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫。原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。附：危重癥護(hù)理記錄單: 、碳黑墨水書寫，夜班用籃筆劃線。附：病室交班報告書寫要求:楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細(xì)填寫病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病重、病危、死亡等人數(shù)。 病?；颊呔枰獣鴮?。 書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。：每日核對一次當(dāng)日長期醫(yī)囑并簽名。（二）護(hù)理單元例會病區(qū)護(hù)士會議，由護(hù)士長主持，每月召開一次護(hù)士會議，討論和解決本病房內(nèi)事務(wù)。首次開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和創(chuàng)新護(hù)理用具。四、護(hù)士長24小時訪視的內(nèi)容與程序為督促入院病人接診制度的落實，更好的了解病人的需要，確保為病人服務(wù)質(zhì)量，對新入院病人，護(hù)士長必須在24小時內(nèi)進(jìn)訪視。責(zé)任護(hù)士界定。護(hù)士長要根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士進(jìn)行合理分工，原則上老護(hù)士、護(hù)理骨干分管重癥病人，年輕護(hù)士分管病情相對輕一些的病人，體現(xiàn)能級對應(yīng)。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，病人危重程度增加，合并癥增多，護(hù)理的難度逐漸提高，應(yīng)對復(fù)雜的護(hù)理工作，對于某一專科的護(hù)士難以對病人出現(xiàn)的非本專科的護(hù)理問題供給最新、最有效的護(hù)理措施，幫忙病人減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問題分析，提出解決疑難護(hù)理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。，讓病人直理解益。會診時職責(zé)護(hù)士或護(hù)士長應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情、護(hù)理措施落實情景，聽取會診意見，共同研究護(hù)理對策，同時表示對被邀人員的尊重。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書面會診。各種導(dǎo)管的護(hù)理。?？菩〗M的成員：糖尿病?？谱o(hù)理小組、靜脈輸液?？谱o(hù)理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護(hù)理小組等具有資質(zhì)的人員首選。三、護(hù)理會診的流程(一)遇有本專科不能解決的護(hù)理問題，經(jīng)本病房的護(hù)士和護(hù)士長共同決定，會診疑難問題需申請護(hù)理會診，職責(zé)護(hù)士填寫護(hù)理會診單，病區(qū)護(hù)士長簽字上交至科護(hù)士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護(hù)士長組織科室會診，如需要科際間護(hù)理會診，上報護(hù)理部。(四)安全性、被邀科室的溝通：病情、心理等，職責(zé)護(hù)士更了解所護(hù)理對象的情景，簡明扼要匯報情景，及邀請會診的目的。(四)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，促提高隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，人們對護(hù)理專業(yè)的技術(shù)水平的認(rèn)識逐步提高，對護(hù)理專業(yè)的技術(shù)要求越來越高，所以護(hù)理會診本事在逐步提高，護(hù)理會診目前所存在的問題在慢慢的解決過程中。討論時由高級職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，參加人員對護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會診意見和提議。護(hù)理工作制度管理三在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診，對適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護(hù)理質(zhì)量，拓寬護(hù)理人員知識面，提高其?？茦I(yè)務(wù)水平，分析、確定本事和表述本事，激發(fā)其主動思維，促進(jìn)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)交流，發(fā)揮并強化高、中級護(hù)理骨干和專病護(hù)士在臨床的指導(dǎo)作用等起到了進(jìn)取的促進(jìn)作用。五、團(tuán)體會診者。2)對特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。4)進(jìn)行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。護(hù)理專家在接到護(hù)理會診申請后，對患者進(jìn)行護(hù)理會診，能夠針對提出的護(hù)理問題供給有效的臨床專科指導(dǎo)，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護(hù)理措施的效果。(二)時效性遇緊急情景時會診人員10分鐘到達(dá)病房，一般情景24小時內(nèi)完成。專業(yè)理論考試。(二)護(hù)理會診人員的資質(zhì)，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的?？苾?nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，同時能夠掌握本?？谱钚逻M(jìn)展的護(hù)理骨干。深靜脈穿刺的護(hù)理及各類靜脈的護(hù)理。：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進(jìn)行院內(nèi)大會診時，由申請科室護(hù)士長上報護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會診。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護(hù)理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認(rèn)真填寫在會診單上，職責(zé)護(hù)士、護(hù)士長簽字后，派人送往會診科室。，解決疑難護(hù)理問題。護(hù)理會診由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問題分析，提出解決疑難護(hù)理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。第三篇：護(hù)理工作制度管理護(hù)理工作制度管理三篇護(hù)理工作制度管理一一、護(hù)理會診的背景、目的、意義(一)護(hù)理會診的背景隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，護(hù)理學(xué)科也不斷地發(fā)展，護(hù)理也逐步進(jìn)行?？苹?。減少護(hù)士在護(hù)士站和病房之間往返的次數(shù)，提高工作效率，確?！白o(hù)士就在把病人身邊”。每個責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士，為病人提供專人的、連續(xù)的、全程的、全面的整體護(hù)理。護(hù)士長休假、離開本市或其他原因離崗的。發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重的護(hù)理事件、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴(yán)重影響病人安全問題。 核對醫(yī)囑時應(yīng)連同臨時醫(yī)囑一起核對。護(hù)士有責(zé)任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。 患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中，不用寫在病室報告中。 空一行，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。、碳黑墨水總結(jié)；夜班護(hù)士下班前將24 小時出入量用紅筆總結(jié)，并記錄在體溫單上。： 記錄對象：無危重患者護(hù)理記錄的其它患者。附：護(hù)理記錄：1． 危重患者護(hù)理記錄： 記錄對象：病危、特級護(hù)理及部分病重患者。C 之間寫患者轉(zhuǎn)歸（入院、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)等）時請用紅簽字筆書寫。、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名準(zhǔn)認(rèn)。按臨時領(lǐng)藥處理。 停止長期醫(yī)囑（除由計算機自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項手續(xù)缺一不可。?重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告?規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。、事故登記報告制度、事故登記本。 濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。 電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。 患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。 保護(hù)同病室的患者。 嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。 做好護(hù)理記錄。 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 立即停止化療藥液的注入。 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。 在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。如有變更需求，科室向該委員會提出申請，待委員會批準(zhǔn)后，再做出變更。、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。 ?腕帶?填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。 輸血單應(yīng)該保留在病歷中。 對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間 護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。 護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。 護(hù)理查房可采用多種形式，如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。以利儀器設(shè)備保管使用。、器材管理制度、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點，防止霉?fàn)€、遺失、差錯。 清點患者單位公用物品：包括被服類，家具等。 解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等）。每4 小時更換。，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處臵，并通知醫(yī)生。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 各種介入治療、手術(shù)后者。5．文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、專科性宣傳圖示或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。7．每餐核對避免差錯，特別對食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。1．患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。2． 病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。 根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期,按要求填寫。，徹底消毒，對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。（有效氯含量1000mg/L）溶液浸泡消毒，隔離患者使用專用便器。，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報告，結(jié)果存檔。 醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（淡紅處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。3．護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。（4）三級護(hù)理 病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（1）特級護(hù)理 病情依據(jù)：，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)第二人認(rèn)真核對。 處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍(lán)?√?。第二日早向護(hù)理部及科護(hù)士長交班。，排班具有彈性，緊急情況時適當(dāng)調(diào)整。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問。，并重點交待夜間危重患者情況。無多余物品。患者本人簽字： 家屬代表簽字：200 年 月 日(此線下由工作人員填寫)────────────────────────────────── 患者姓名： 擬住病房： 附三：病房管理要求，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。是否陪伴須經(jīng)主管醫(yī)師、護(hù)士長根據(jù)病情決定，陪伴者需開?陪伴證?，持證出入醫(yī)院。原則上不外購藥品，如確需外購，需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經(jīng)管理職能部門批準(zhǔn)。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時處理。對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安臵。8． 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。 組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動 二．病房管理制度1． 病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎懲制度。第一篇：護(hù)理管理工作制度護(hù)理管理工作制度—35項一．護(hù)理部工作制度，實行三級管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)，或?qū)嵭锌傋o(hù)士長與護(hù)士長二級管理體制。： 由主管臨床的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。： 有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計劃，有考核，有總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。7． 患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處臵室進(jìn)行。、清潔衛(wèi)生。3．住院期間不能自行邀請院外醫(yī)師診治或自行用藥。8．請按醫(yī)院規(guī)定時間和要求探視。以上各項，患者及家屬已閱知，并愿執(zhí)行。、碗筷。（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。，保證護(hù)理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時間及特殊需要。：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。 執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認(rèn)真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍(lán)?√?并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。 醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)