下肢骨、關(guān)節(jié)損傷(存儲版)
【正文】 – MRI： 無損性，但準確性不如關(guān)節(jié)鏡 ? 治療 – 急性期：抽血腫、外敷藥、石膏固定 –確診后：手術(shù)治療，不主張完全切除 – 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，修補、成形、切除 32 第三十二頁，共五十三頁。 ? 病因與分類 ? 間接暴力引起〔分類略〕 40 第四十頁，共五十三頁。 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 聽到響聲后疼痛無力，斷裂處可摸到空隙 ? 不一定喪失跖屈功能〔趾肌腱、脛后肌腱代償〕 ? 治療 ? 局部斷裂：小腿管形石膏踝跖屈位 4－ 6周 ? 完全斷裂：早期縫合〔十字交叉〕，管形石膏膝屈位和踝跖屈位 4－ 6周 48 第四十八頁，共五十三頁。后交叉韌帶損傷：較少見，脛骨上端向后受力。韌帶局部損傷：矯正位橡皮膏粘貼固定或石膏固定。有移位和有脛腓下關(guān)節(jié)別離者，手術(shù)。 內(nèi)容總結(jié) 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷。 ? 治療 ? 急性損傷后立即冷敷，減輕腫脹及出血 ? 韌帶局部損傷：矯正位橡皮膏粘貼固定或石膏固定 ? 韌帶完全斷裂：矯正位石膏固定 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)有骨片：手術(shù) ? 反復(fù)扭傷：高幫鞋、矯形鞋、注射藥物或手術(shù) 46 第四十六頁，共五十三頁。 ? 治療 ? 主要目的是 ? 恢復(fù)小腿的長度 ? 恢復(fù)脛骨上下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系對線 ? 矯正成角和旋轉(zhuǎn)畸形 ? 穩(wěn)定骨折〔橫、短斜〕 ? 手法復(fù)位，小夾板或石膏固定 ? 不穩(wěn)定骨折〔長斜、螺旋〕： ? 骨牽引＋小夾板， 6周后改支架或石膏 ? 手術(shù)治療 38 第三十八頁，共五十三頁。 ? 臨床表現(xiàn) – 大多有膝關(guān)節(jié)扭傷史 – 膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不敢活動 –急性期過后關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)交鎖 – 膝關(guān)節(jié)間隙壓痛是重要體征 30 第三十頁，共五十三頁。牽拉小腿 –前抽屜試驗陽性 ――前交叉韌帶損傷 –后抽屜試驗陽性 ――后交叉韌帶損傷 ? 軸移試驗：側(cè)臥，屈膝90176。 第四節(jié) 髕骨骨折 ? 解剖概要 – 人體最大的籽骨 – 股四頭肌伸膝作用的主要支點 ? 病因與分類 – 肌肉拉力橫骨折 – 直接暴力粉碎性骨折 17 第十七頁，共五十三頁。 – 手術(shù)方法 ? 不切開關(guān)節(jié)囊的手術(shù) –在 C型臂 X光機下，損傷小。 – 三個血供 – 股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈，少量供血 – 股骨干的滋養(yǎng)動脈升支，少量供血 – 旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，主要供血。 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 – 外傷史，局部明顯疼痛，不敢活動 –典型畸形：患肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 – 臀部摸到股骨頭，大粗隆上移明顯 – 可有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn) 3 第三頁，共五十三頁。－140176。 ? 外展型： Pauwels角小于 30176。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1