三階梯止痛原則(存儲版)
【正文】 能力可致肝臟中毒性改變 ?對腎臟的影響 ? 前列腺素可調(diào)節(jié)腎血流、水、鈉平衡等作用，前列腺素合成抑制可導致腎血管收縮，腎血流下降，腎濾過下降。 對于癌性疼痛，一定要標準使用止痛藥物。目前被作為嗎啡替代藥物用于晚期癌痛控制。在日內(nèi)瓦召開 “癌癥疼痛綜合治療會議〞，在世界范圍推廣 “三階梯止痛原那么〞。 。預計到 2024年將到達 1600萬 /年。 對于中重度癌痛患者，阿片類鎮(zhèn)痛藥具有不可替代的作用。 輔助藥物類型 ?皮質(zhì)類固醇，抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫 ?抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 ?抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 ?NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 ?抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 第二十八頁，共三十三頁。 非阿片類藥物 ?非阿片類藥物： ?非甾體抗炎藥 (NSAIDs)癌痛治療根底用藥 ?解熱、止痛及抗炎作用 ?無耐藥性和依賴性 ?有劑量極限性 (天花板效應 ) ?如到限制量療效不佳，改用或合用阿片類藥物 第二十一頁，共三十三頁。 三階梯治療原那么之二：口服給藥 ?口服給藥 ? 盡管有許多劑型的出現(xiàn)，口服依然是首選給藥途徑 ? 能口服的盡量口服，僅在嚴重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑 第十四頁，共三十三頁。 WHO三階梯止痛原那么回憶 ?1980年 ?1980年 ?1982年 ?1984年 ?1986年 WHO召開專家委員會，尋求簡單、有效、科學、確切可行的止痛方案 英國 NAPP公司研發(fā)了美施康定，使嗎啡廣泛用于止痛成為可能 意大利米蘭會議制定了 WHO三階梯癌癥疼痛治療方案并提出 “2024 年在全世界范圍使癌癥患者根本無痛〞的目標在歐洲多個國家進行試點 在日內(nèi)瓦召開 “ 癌癥疼痛綜合治療會議〞，在世界范圍推廣 “ 三階梯止痛原那么〞 WHO編寫出版 “ 癌癥疼痛的治療〞、 “ 為何不解除癌痛〞等三階梯治療原那么 第十一頁，共三十三頁。 無痛 最劇烈疼痛 VAS法： 第八頁，共三十三頁。 艾薩克森 ,見他最后
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