一般檢查及頭頸部檢查分解(存儲版)
【正文】 ? ② 單手觸診法，檢查者右手拇指置于環(huán)狀軟骨下氣管右側(cè)，將甲狀腺輕推向左側(cè)，其余食，中、無名指觸摸甲狀腺左葉的輪廓、大小及外表精況。檢查時，請病人作吞咽動作，可見腫大的甲狀腺隨吞咽動作向上下移動，以此可與其他頸部腫塊鑒別。表示靜脈壓增高。 ? 咽部及扁桃體：咽部有無充血，出血點(diǎn)，分泌物。 ? 鼻：外形 ( 正常、蛙鼻、鞍鼻 ) 、鼻翼煽動、鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁竇壓痛 ( 頜竇、額竇、篩竇 ) 。 ? 眼：眼眉 ( 有無脫落 ) 、睫毛 ( 有否倒睫 ) 、眼瞼 ( 下垂、水腫 ) 、眼球 ( 突出或凹陷、運(yùn)動自如或受限 ) ，角膜 ( 透明、云翳，白斑 ) ，瞳孔 ( 形狀、大小、對光反響包括直接和間接反響 ) ，調(diào)節(jié)反響。 〔四〕淋巴結(jié)： 檢查順序及部位：耳前，耳后，乳突區(qū)、枕骨下區(qū)，頜下區(qū)，頦下區(qū)，頸部 ( 頸前、 后三角 ) ，鎖骨上窩、腋窩，滑車上，腹股溝等。 腎源性水腫從眼瞼、顏面部〔晨起明顯〕開始而延及全身，開展常迅速。 檢查方法：檢查部位：低垂部位，如下肢脛前內(nèi)側(cè)皮膚。 肝硬化患者前胸部 蜘蛛痣 第二十七頁，共四十九頁。 7．蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形 成的血管痣，形似蜘蛛。 蝶形紅斑 面部蝶形紅斑：出現(xiàn)在雙側(cè)面頰和鼻梁部位，左右對稱，形似蝴蝶。 第二十頁，共四十九頁。 7．步態(tài)〔 Gait〕：患者走動時的姿態(tài)。 肢端肥大癥面容 頭顱增大，面部變長，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大， 由于生長激素分泌過多所致，見于肢端肥大癥。 第九頁，共四十九頁。 2．營養(yǎng)〔 State of nutrition〕：營養(yǎng)狀態(tài)可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育情況進(jìn)行判斷。包括智力發(fā)育、性發(fā)育和體格發(fā)育 判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo) 胸圍＝ 1/2身高； 兩手距＝身高； 坐高＝下肢長度 體型：無力型 (瘦長型 )。一般檢查及頭頸部檢查 第一頁，共四十九頁。 二、一般狀態(tài) 1．發(fā)育〔 Development〕：根據(jù)年齡、智力、體格成長變化狀態(tài)〔身高、體重、肌肉和脂肪二性征〕及其相互間的關(guān)系來綜合判斷。 多汗 / 夜驚 / 好哭 /枕禿 顱骨軟化 /“方顱〞 /前囟大 閉合遲 /出牙晚 肋骨患珠 /雞胸 漏斗胸 “手鐲〞與“足鐲〞 /下肢畸形“ O〞形腿 (膝內(nèi)翻 ) 或“ X〞形 腿 (膝外翻 ) 脊柱彎曲 第七頁，共四十九頁。 4．面容〔 Facial features〕：急性病容，慢性病容，貧血面容，甲亢面容，粘液性水腫面容，二尖瓣面容，滿月臉面容，肢端肥大癥面容，傷寒面容，病危面容。 甲 亢 面 容 面容驚愕 眼裂增寬 眼球凸出 目光炯炯 第十四頁，共四十九頁。 第十七頁，共四十九頁。 黃 疸 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的病癥和體征，根據(jù)病因分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸和先天性黃疸，圖為重癥肝炎引起的肝細(xì)胞性黃疸。 腹部血管炎皮疹 第二十三頁，共四十九頁。 淤點(diǎn)、淤斑、紫殿 第二十五頁，共四十九頁。但有的病人不形成蜘蛛痣，僅表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張 。 重度水腫 —— 全身明顯水腫，皮膚發(fā)亮，甚至有液體滲出或體腔積液。全身性水 腫 分為：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫及營養(yǎng)不良性水腫。 第三十二頁，共四十九頁。 ( 五 ) 頭部： ? 頭顱： 頭發(fā)： ( 量、色澤 ) 、形狀 ( 正常、方顱 ) 、
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