【正文】 兒已死亡 滯留在宮腔內(nèi) 子宮不再增大反而縮小 早孕反應(yīng)消失 婦科檢查 子宮小于妊娠周數(shù) 宮頸口關(guān)閉 聽診不能聞及胎心。腹式呼吸訓(xùn)練 取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左、右手分別放在腹部和胸前。當(dāng)收縮壓低于80mmHg應(yīng)停止給藥。b. 自主呼吸消失c. 腦干反射消失d. 腦電波消失以上4條標(biāo)準(zhǔn)必須全部具備，并且在24小時之內(nèi)反復(fù)測試結(jié)果無變化，同時排除體溫過低（低于32度）及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，方可確認(rèn)為腦死亡。NREM期第三期睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒。c. 藥量一般30~50ml。b. 先觸健側(cè)，再觸診病側(cè)。持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是動脈栓塞。對急性心衰病情嚴(yán)重者應(yīng)該絕對臥床。慢性肺源性心臟病：由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重， 進(jìn)而造成右心肥厚擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。 伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。（室性心律失常用利多卡因，發(fā)生室顫用電復(fù)律）解除疼痛可用嗎啡。左心衰竭 臨表 最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸衰竭，最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。測量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位腹部 皮下脂肪最先消耗的部位腹部Apgar評分共5項，每項0~2分，總共10分，8~10分為正常，4~7分輕度窒息，0~3分重度窒息。PH，PH。高碳酸血癥可引起血管擴(kuò)張，顱內(nèi)血流增加，致頭痛 及顱內(nèi)壓增高。體重公式 1~6月：體重=出生時體重+ 7~12月體重=6+ 2歲至青春期前體重=年齡x2+7或8 注意：生后3個月的體重約為出生時的2倍（6kg）。新生兒胃呈水平為，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌相對發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳。脊髓灰質(zhì)炎3第一次2個月第二次3個月第三次4個月冷開水送服或含服，服后1小時內(nèi)禁熱飲。 馬牙和螳螂嘴：新生兒上腭中線和牙齦切緣上常有黃白色小斑點，俗稱“馬牙” 系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。 三先先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 兩補(bǔ)見尿補(bǔ)鉀，驚跳補(bǔ)鈣 第一天補(bǔ)液得總量包括累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量 a．累積損失量 即發(fā)病后水和電解質(zhì)總的損失量 補(bǔ)液量 輕度脫水 30~50ml/kg 中度脫水50~100ml/kg 重度脫水100~150ml/kg 補(bǔ)液種類 低滲脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液。3. 呼吸性酸中毒由于通氣障礙導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留和H2CO3增高所致。：煩躁不安，嚴(yán)重者可抽搐。洋地黃中毒的處理 立即停用洋地黃 補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿劑 糾正心律失常，快速性心律失常首選利多卡因，禁用電復(fù)律。多源性室性期前收縮是指多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點。急性心肌梗死病人死亡的主要原因心律失常。 V1~V5提示廣泛前壁心梗。心臟瓣膜病明確診斷超聲心動圖 二尖瓣狹窄 早期癥狀勞力性呼吸困難 心律失常房顫 體征二尖瓣面容 面部兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺 心尖部可觸及舒張期震顫； 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音心電圖二尖瓣型P波二尖瓣關(guān)閉不全 體征 心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音 X線“C”形陰影 心電圖急性者常見竇性心動過速主動脈狹窄（直接引起心臟后負(fù)荷加重） 典型三聯(lián)征勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥體征 主動脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音主動脈關(guān)閉不全 體征 第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音心電圖急性者常見竇性心動過速。法洛四聯(lián)癥病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于肺動脈狹窄程度。竇性心動過速的常見病因是使用阿托品時。5級正常肌力。超聲霧化吸入a. 水槽內(nèi)加入冷蒸餾水約250ml，液面高度約3cm，要浸沒霧化罐底部透聲膜。NREM期第二期進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒。中度燒傷：總面積在10%~29%的II度燒傷，或III度燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；或III度燒傷面積達(dá)10%~19%；特重?zé)齻簾齻偯娣e達(dá)50%以上，或III度燒傷面積在20%以上。降溫以每小時1度為宜，體溫降到32~34度為理想。少量咯血：24小時內(nèi)咯血量小于100ml。若胎盤娩出后出血多時，~,并將縮宮素20IU加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。著床是指晚期胚胎侵入到子宮內(nèi)膜的過程。子宮脫垂。臨表 子宮收縮增強(qiáng)、胎頭著冠、胎頭撥露、胎兒下降和娩出。產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。 子癇：即在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。圍絕經(jīng)期綜合征 臨表 月經(jīng)改變a. 月經(jīng)頻發(fā)b. 月經(jīng)稀發(fā)c. 不規(guī)則子宮出血d. 閉經(jīng)全身癥狀a. 潮紅、潮熱 圍絕經(jīng)期最常見且典型的癥狀b. 精神神經(jīng)癥狀 主要憂郁、焦慮、多疑。病人可出現(xiàn)貧血， 貧血程度與出血量成正比。診斷性刮宮 刮宮前5天禁止性生活 不孕的病人，應(yīng)選擇月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)刮宮，以判斷有無排卵 了解卵巢功能時，術(shù)前至少1個月停用性激素，以免得出錯誤結(jié)果 術(shù)后，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，~，應(yīng)測量出口后矢狀徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶尖）正常值為9cm出口橫徑與出口矢狀徑之和大于15cm者，一般足月胎兒可娩出。篩查宮頸癌最長用的方法宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。良、惡性葡萄胎的主要區(qū)別是病變有無超出于宮腔范圍。 禁做陰道檢查和肛查。妊娠期心臟向左、向上、向前移位。中心腱是會陰的組成部分。黃體發(fā)育不全，月經(jīng)周期縮短。接受期待療法的孕婦有出血者絕對臥床，以左側(cè)臥位為佳。 下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜組織學(xué)內(nèi)口。乳腺癌根治術(shù)后，患肢康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是手指高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝。葡萄胎刮宮后隨訪 每周隨訪一次血、尿HCG，陰性后仍需每周復(fù)查1次； 3個月如一直陰性改為每半月復(fù)查一次，共3個月； 如連續(xù)陰性，改為每月檢查一次持續(xù)半年， 第二年起每半年1次，共隨訪2年。 完全性前置胎盤初次出血早，約在妊娠28周左右；邊緣性前置胎盤多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后； 量較少；部分性前置胎盤介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。 體征 子宮增大 質(zhì)稍軟；晚期偶見癌組織自宮頸口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血。 這些癥狀表明顱內(nèi)血管病變進(jìn)一步加重，可能隨時發(fā)生抽搐。 III度：會陰黏膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，甚至直腸裂傷。 初產(chǎn)婦約1~2小時 經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘就可完成，也有長達(dá)1小時者，但不應(yīng)超過1小時。 、重度宮頸裂傷或III176。 這些都是在雌激素和孕激素的精心調(diào)節(jié)下實現(xiàn)的。若胎兒已娩出30min，胎盤仍未排出，但出血不多時，應(yīng)注意排空膀胱，再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤排出時，再行手取胎盤術(shù)。休克體位中凹臥位 抬高頭胸部