口腔科醫(yī)務人員職業(yè)暴露(存儲版)
【正文】 士〕銳器傷發(fā)生率高達％，而銳器傷后報告者僅占 ％，上報率低 ? 沒有報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產(chǎn)生不利影響 第二十五頁，共五十四頁。 標準預防的措施 1. ，應戴眼罩、口罩，并穿隔離衣、防護服。 第三十四頁，共五十四頁。 3. 傷口沖洗后，用 75%酒精或 %碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 了解其病史 (包括特殊人群和危 險行為等 第四十三頁，共五十四頁。 開始給藥時間及持續(xù)時間 – 暴露后預防開始用藥時間越早越好，最好 不要超過 2436小時 – 超過 12周仍應給藥： – 給藥持續(xù)時間為 28天 第五十頁，共五十四頁。被病人的牙齒刮傷或被口腔診療器械劃傷、刺傷。健康每一天 第五十四頁，共五十四頁。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累計達 7000萬例。 HCV暴露后的預防 HCV暴露后目前無推薦的 PEP方案， 暴露者應進行適當?shù)淖稍?，檢測和隨訪 第四十八頁，共五十四頁。 第四十二頁，共五十四頁。 職業(yè)暴露后的處理步驟 步驟 1：局部緊急處理 步驟 2：報告與記錄 步驟 3：接觸的評估 步驟 4：接觸后預防 步驟 5：接觸后隨訪 第四十頁，共五十四頁。 銳器傷、針刺傷的預防原那么 ? 禁止手持銳器隨意走動 ? 禁止對使用后的針等銳器頭復帽； ? 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒， ? 禁止將針等銳器徒手傳遞 ? 無論使用與否均按損傷性廢物處理 ? 有條件可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 第三十二頁，共五十四頁。 標準預防的措施 1. 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物后，不管是否戴手套，都必須洗手。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 第二十頁，共五十四頁。 口腔科醫(yī)務人員的職業(yè)暴露高危險因素 生物因素： 口腔感染有關的病原微生物主要包括 HIV、 HBV、 HCV等經(jīng)血傳播的病毒。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。 醫(yī)務人員面臨的挑戰(zhàn) ? 我國是 乙肝 高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達 ６０％ ,大約 都有慢性肝炎，最終肝衰竭或肝癌 ? 丙肝 90年代以后呈上升趨勢，感染率約為 ３％ ? 艾滋病 的流行已經(jīng)進入快速增長期 第五頁，共五十四頁。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露特點 ? 工作環(huán)境特殊〔病原微生物集中〕 ? 工作對象特殊 ? 遭受職業(yè)傷害的時機和頻率高 ? 自我防護意識淡薄 ? 缺乏相應的保護措施與制度 第四頁，共五十四頁。 冰 山 圖 8590% HIV感染者未被診斷 1015% AIDS明確診斷 不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。 第十三頁，共五十四頁。 第十九頁，共五十四頁。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。
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