動脈血氣分析結(jié)果的分析(存儲版)
【正文】 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 第二十二頁，共四十一頁。 [ 第四步 ] 針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚? 通常情況下，代償反響不能使 pH恢復(fù)正?！? 〕，如果觀察到的代償程度與預(yù)期代償反響不符，很可能存在一種以上的酸堿異常。 1215mmol/L 第二十七頁，共四十一頁。〔見第五步〕 第二十九頁，共四十一頁。 舉例一： pH 、 PaCO2 30 mmHg、 HCO3 14 mmol/L、 K+ Na+ 140mmol/L Cl 108mmol/L 判斷方法 PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,pH ＜ ，同向改變提示：代酸。 △ AG =AG12== 潛在 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG = +=28mmol/L， 28mmol/L ＞26mmol/L，提示代堿。 ? =～ ? HCO3=24+△ HCO3=～ ?結(jié)合電解質(zhì)水平計算 AG和潛在 HCO3 ? AG = Na+ 〔 HCO3 + CL〕 10～ 14mmol /L ? =140116 ? =24 mmol/L ? 潛在 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG ? =36 + 12 ? =48mmol/L 第三十八頁，共四十一頁。 細(xì)胞外液緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO3是最重要的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強(qiáng)〔含量最多。 。 內(nèi)容總結(jié) 動脈血氣分析結(jié)果的分析 樂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 吳林軍。 ?選用相關(guān)公式 ?呼酸時代償后的 HCO3變化水平 ?〔△ HCO3〕 =△ PaCO2177。提示代酸。 2mmol/L AG↑ :固定酸增多如：磷酸鹽、硫酸鹽潴留、乳酸堆積、酮體過多及水楊酸中毒、甲醇中毒等 AG↓ ：常見于低蛋白血癥 第三十二頁，共四十一頁。 ◆如果潛在 [HCO3] 26，那么并存代謝性堿中毒。 5 55mmHg 急性呼吸性堿中毒 [HCO3]=(?PaCO2) 177。 第二十四頁，共四十一頁。 [第一步 ]根據(jù) HenderseonHasselbach公式評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性 ● [H+]=24 (PaCO2)/[HCO3] ◇如果 pH 和 [H+]數(shù)值不一致，該血氣結(jié)果可能是錯誤的，必須重新測定。 潛在 HCO3 ? 定義：高 AG代酸〔繼發(fā)性 HCO3降低〕掩蓋 HCO3升高。 ? 三重性酸堿平衡紊亂 ： 呼酸 +代酸 +代堿；呼堿 +代酸 +代堿。 ? 代謝性堿中毒是血漿 HCO3濃度原發(fā)性升高為根本特征的酸堿平衡紊亂。 酸堿平衡紊亂主要分為以下五型： ? 代謝性酸中毒 ——根據(jù) AG值又可分為 AG增高型和 AG正常型。 第十三頁，共四十一頁。 第七頁，共四十一頁。 第五頁，共四十一頁。 酸堿平衡 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例，維持血液 pH值在正常范圍內(nèi)的過程 。動脈血氣分析結(jié)果的分析 樂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 吳林軍 第一頁，共四十一頁。 第三頁，共四十一頁。通過調(diào)節(jié)使 HCO3/H2CO3趨于20/1，維持 PH值的相對恒定。酸中毒時常伴有高血鉀，堿中毒時，常伴有低血鉀。 酸堿平衡紊亂 ?酸堿負(fù)荷過度或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙導(dǎo)致體液酸堿度穩(wěn)定性破壞 。 呼吸衰竭的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 型呼衰 Ⅱ 型呼衰 定義 缺氧而無 CO2潴留 缺氧而伴有 CO2潴留 血氣結(jié)果 PaO260mmHg PaCO2正?；蛳陆? PaO260mmHg PaCO250mmHg 原因 換氣功能障礙 通氣功能障礙 常見疾病 ARDS、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞、嚴(yán)重肺部感染
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1