典型案例低血糖、低血鈉1(存儲版)
【正文】 低鈉血癥； 消耗性低鈉血癥。 2024,28(9) 典型低鈉血癥的臨床表現(xiàn) 輕度缺鈉 中度缺鈉 第十八頁，共二十六頁。 19:41 自動出院。 21： 47腹瀉數(shù)次，予6542參加鹽水 500ml靜滴。 第十二頁，共二十六頁。 低血糖的預(yù)防 ? 患者惡心嘔吐、進(jìn)食量明顯減少時應(yīng)監(jiān)測三餐前及睡前血糖，建立完善的血糖監(jiān)測記錄。短暫低血糖可能引起明顯的腦功能障礙，長期而嚴(yán)重的低血糖將會導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷乃至死亡。 該患者發(fā)生低血糖的原因分析 ? 長期反復(fù)嘔吐、納差、進(jìn)食少、消耗多 ? 惡液質(zhì)，極度消瘦，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常 ? 腫瘤組織侵犯胰腺導(dǎo)致胰島功能破壞，胰島素、胰高血糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素分泌及利用異常 ? 腫瘤組織侵犯肝臟導(dǎo)致葡萄糖生成 減少，利用率下降 ? 化療藥物的毒性作用，損害胰島細(xì) 胞，抑制胰島素的合成和分泌， 影 響血糖代謝。 17： 39 測血糖 ，立即遵醫(yī)囑予 50%葡萄糖 60ml靜推，并以 10%葡萄糖靜滴，后病癥緩解，復(fù)測血糖 。 病情匯報 患者陳亞生，男， 57歲，住院號：202411501，因“右肺癌術(shù)后二年余，腦轉(zhuǎn)移四月余〞于 2024年 04月 27日收住中醫(yī)腫瘤科， 0503因“咳嗽、氣急〞轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，自帶PICC管一根，精神萎，極度消瘦。 0517 01： 00 測血糖 ，予口服巧克力一塊，后血糖波動在 。 ?19： 00 10%葡萄糖靜滴。 低血糖的嚴(yán)重危害 ? 低血糖導(dǎo)致反響性高血糖〔索莫吉效應(yīng)〕，造成血糖波動，病情加重。 ? 重視病人的主訴，盡早采取措施。 嚴(yán)重低血糖的救治 有條件者可以用胰高糖素 1ml肌肉注射 第十三頁，共二十六頁。 05： 55 心率 126次 /分，血壓 75/57mmhg，訴腹痛難忍，醫(yī)囑予多巴胺維持，并予 6542 10mg參加鹽水 250ml靜滴，并予補(bǔ)液支持治療。 該病人低血鈉的表現(xiàn)？ 意識模糊、視物模糊、不能說話、煩躁 惡心、嘔吐、腹瀉、大小便失禁 脈搏細(xì)速、血壓下降 Cl： 、 Na： 第十七頁，共二十六
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