傳染性單核細(xì)胞增多癥im(存儲(chǔ)版)
【正文】 炎 頸部淋巴結(jié)腫大 持續(xù)帶病毒 其它部位 B淋巴細(xì)胞 血液 多克隆 B淋巴細(xì)胞活化 多克隆抗體 特異性抗體 嗜異性抗體 自身抗體等 Tc產(chǎn)生 作用于攜帶 EBV的 B淋巴細(xì)胞 變異淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞表面的抗原性改變 刺激其它 B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體 一系列的臨床表現(xiàn) 肝脾腫大、心肌炎、 肺炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等 第七頁，共三十九頁。 三、淋巴結(jié)腫大 為本病的特征 ，全身淋巴結(jié)皆可腫大，但以 頸部 顯著，頸淋巴結(jié)腫大者可達(dá) 70%以上；其次為腋下、腹股溝淋巴結(jié)。 第十二頁，共三十九頁。其它少見的有胸腔積液、心包炎、心肌炎、腎炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、 血常規(guī) WBC總數(shù)升高或減少，淋巴細(xì)胞增多高于 5X10^9或 50%， 變異淋巴細(xì)胞大于 10%或絕對值大于 109/L。 由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善 。抗 CAIgG和抗 NAIgG可持續(xù)終身。 EB病毒抗體 急性感染 近期感染 曾感染 （ 03月） （ 412月） （＞ 12月） 特異性 VCAIgM + VCAIgG + + + EA +/ +/ EBNA + + 非特異性 嗜異性凝集試驗(yàn) + 表： EB病毒感染的血清學(xué)變化 EB病毒抗體檢測 第二十六頁，共三十九頁。④外周血異型淋巴細(xì)胞比例 ≥10％。 第三十頁，共三十九頁。假設(shè)脾破裂 ， 應(yīng)輸血并及時(shí)切脾 。 第三十四頁，共三十九頁。 第三十七頁，共三十九頁。常用強(qiáng)的松 ,每日遞減 ，共用 6天。西方興旺國家應(yīng)用較多的是 1975年 Hoagland‘s提出的標(biāo)準(zhǔn)：。 預(yù) 后 ? 自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好 ? 病程為 1~2周。 第三十三頁，共三十九頁。 ③ 注意處理便秘 。 ? 川崎病 ? 甲型病毒性肝炎。 我國 IM發(fā)病的頂峰年齡在學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，其血清嗜異凝集抗體常常陰性，而外周血異型淋巴細(xì)胞比例 10％的病例在學(xué)齡前兒童 IM中只有 ％，因此， 以下診斷標(biāo)準(zhǔn)更適合在我國兒科臨床中應(yīng)用： 〔 1〕以下臨床病癥中的 3項(xiàng)：發(fā)熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)大、肝臟腫大、脾臟腫大： 〔 2〕以下 3條實(shí)驗(yàn)室檢查中任一項(xiàng)：①抗 E
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