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共享醫(yī)療醫(yī)療金融:共建健康保障新生態(tài)(存儲版)

2024-09-28 20:17上一頁面

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【正文】 、建議和對策 建立優(yōu)撫醫(yī)療保障機制,是徹底解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難的基本途徑,著眼于促進機制健康發(fā)展,充分發(fā)揮其應有的作用,今后我們應著力做好以下幾項工作: (一)規(guī)范和完善重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系。優(yōu)撫對象作為人民群眾的一員,政府有責任有義務將其盡早全面地納入相應體系,并體現(xiàn)出適當?shù)膬?yōu)惠和照顧。要動員他們落實好醫(yī)療減免政策,給予優(yōu)撫對象在掛號、看病、取藥、治療、住院等多方面的優(yōu)先、優(yōu)惠待遇。 三、明確保障對象,加強精準識別 (一)醫(yī)療救助保障對象 ; ; ; ; ; “兩戶”家庭成員(獨生子女戶、二女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女); ; 、肇事肇禍精神障礙患者; 、重度殘疾人以及老年人; ; 。由民政局牽頭,衛(wèi)計局、殘聯(lián)、人社局參加認定。 (三)提高大病保險報銷比例,降低起付線 城鄉(xiāng)大病保險報銷起付標準從原來的5000元降低到3000元,符合大病保險報銷政策的患者,分段報銷比例上調(diào)5%報銷;精準扶貧建檔立卡貧困人口分段報銷比例再上調(diào)5%,取消大病保險報銷15萬元封頂線,調(diào)整為城鄉(xiāng)大病保險報銷年支付無封頂線。(1)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患重特大疾病的住院患者,住院費個人自付部分在1000元以上的,由醫(yī)療救助基金在年度住院最高救助限額按75%的比例給予救助。 。 (二)免費提供健康管理和簽約服務 對建檔立卡貧困人口免費建立規(guī)范化電子健康檔案,辦理居民健康卡,為建檔立卡的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和高血壓、糖尿病、重癥精神病患者等人員提供健康體檢、隨訪和轉(zhuǎn)診等健康管理服務,實行家庭醫(yī)生對建檔立卡貧困人口重點對象簽約服務,簽約服務率要達到100%。 。 、民政局做好財政兜底扶助資金核算,納入年初財政預算,及時劃撥到縣民政局醫(yī)療救助基金專戶,按照結余流轉(zhuǎn)、不足遞補原則,確保全縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用財政兜底保障。嚴禁套取、騙取醫(yī)療救助保障資金。 本方案自公布之日起施行,減貧摘帽攻堅期結束后自行廢止。 住在長青社區(qū)的張小姐入夏以來連日感冒發(fā)燒,如果在以前,她非得上中山醫(yī)院、第一醫(yī)院這樣的大醫(yī)院,因為只有這些定點醫(yī)療機構才能為參保人員提供服務,“路途遠、看病人多擁擠、等待時間長,取藥困難”,張小姐一想到以前看病的經(jīng)歷就頭疼。 第25頁 共25頁。 從去年月開始,醫(yī)保參保人員可持社會保障卡到定點零售藥店刷卡購藥,最高限額為:按《XX市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》參保的人員每年元;按《XX市外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》參保的外來從業(yè)人員每年元;離休人員每年元。 、縣政府將醫(yī)療救助保障組織實施、政策落實、資金保障、工作成效等納入縣直部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨委(黨工委)、人民政府(辦事處)領導脫貧攻堅工作責任制和目標考核管理,作為重要考核內(nèi)容,對實施情況定期檢查督促嚴格考核,強化問責。 “先診療后付費”和“一站式”結算服務,要制定工作方案,開通綠色通道,完善工作機制。促進精準扶貧醫(yī)療救助保障工作。 (四)建立服務流程,提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助保障服務水平 。由縣醫(yī)療保險管理中心、保險公司、民政等單位(部門)即時(或定期)與定點醫(yī)療機構對建檔立卡貧困人口產(chǎn)生的基本醫(yī)療、大病保險、民政醫(yī)療救助和財政兜底扶助等醫(yī)療費用進行“一站式”結算。 。符合相關救助規(guī)定的住院患者,住院費用個人自付部分在1000元以上的,由醫(yī)療救助基金在年度住院最高救助限額內(nèi)按70%救助。 。由衛(wèi)計局牽頭,民政局、人社局參加認定。公開救助保障政策,接受社會和群眾監(jiān)督。三要發(fā)揮政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構的作用。 (二)創(chuàng)新工作思路,幫助優(yōu)撫對象進入相應的保障體系。其中,革命殘疾軍人、失散紅軍和蘇干、在鄉(xiāng)老復員軍人和帶病回鄉(xiāng)復員退伍軍人等重點優(yōu)撫對象1200多人。用戶可以用自己的省份證號注冊,成為網(wǎng)絡健康社區(qū)的用戶,用戶可以在系統(tǒng)內(nèi)錄入自己的基本情況,以及書寫記錄健康日志,信息同步傳入電子病歷的“用戶情況”中,讓醫(yī)生在診病時可以查看了解用戶本人的健康情況。 二、醫(yī)用電子病歷 醫(yī)用電子病歷。 第二篇:醫(yī)療健康管理系統(tǒng)(新)1醫(yī)療健康管理系統(tǒng) 我們的健康系統(tǒng)由三部分組成。XX省健康科技協(xié)會副秘書長何克新,做《健康管理服務非醫(yī)療場景—保險服務新挑戰(zhàn)》的主題分享。他介紹,慈信醫(yī)療秉承“信任醫(yī)療健康有道”的理念,在40余位院士專家的支持指導下,依托中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會、三甲醫(yī)院全科醫(yī)學服務體系,在移動醫(yī)療云和健康大數(shù)據(jù)平臺支撐下,實現(xiàn)了專業(yè)保險公司、信息技術平臺等眾多優(yōu)質(zhì)資源的高效整合。他表示,慈信醫(yī)療通過為保險公司提供綜合醫(yī)療解決方案,推動“醫(yī)療”和“保險”兩大行業(yè)資源的深度聚合,與保險公司攜手做了卓有成就的探索。中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會健康管理與健康保險分會秘書長胡波出席“共享式健康醫(yī)療+醫(yī)療金融創(chuàng)新發(fā)展論壇”,并代會長致辭。他們與所有參加此次論壇的專業(yè)人士一起,共同就如何幫助國民既能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,又能最大程度減輕費用負擔;如何充分發(fā)揮醫(yī)保和商保的作用,逐步構筑成由“社保、商保、福利、自付”等組成的多樣化、多層次醫(yī)療費用保障體系網(wǎng)絡;如何建設由醫(yī)療服務方、支付方和國民三方組成的國民健康保障生態(tài)鏈,全方位、全周期保障國民健康等各項議題,展開了深入、專業(yè)和針對性的探討,并取得豐碩成果。 針對醫(yī)療和保險兩大行業(yè)對未來出路的探索,楊新營與所有參會嘉賓共同分享了“保險+管理型醫(yī)療”創(chuàng)新模式。耿俊強同與會專家代表共同分享了慈信“移動醫(yī)療+保險”打造職工健康保障新生態(tài)(北京模式)。
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