【正文】 保的積極性。一要加強農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備建設(shè)，強化村級衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生職能；二要建立農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需要相適應(yīng)的“用得上、留得住”的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個人繳費實行集中繳費的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。政府每年增加的衛(wèi)生投入要重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機構(gòu),配備必要的醫(yī)療設(shè)備,鞏固和完善農(nóng)村三級預(yù)防保健醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療設(shè)備,并邀請專業(yè)人員教授村醫(yī)正確使用和維修設(shè)備的方法,改變農(nóng)村衛(wèi)生所治病缺乏醫(yī)療設(shè)備的局面。問題.1政策上的自愿原則與實際做法上的半強制在一定程度上影響了干群關(guān)系 政府政策引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加”，這是新農(nóng)合的基本政策要求，但在動員、組織農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療時，各地各級政府官員將其作為政績來體現(xiàn)，一些地方政府將農(nóng)民“參合率”作為考核的目標(biāo)之一，農(nóng)民“參合率”指標(biāo)級級下達，使得一部分基層從事這一工作的干部在實際工作中不得不采取各種方式和方法動員、甚至強制農(nóng)民參加。這主要體現(xiàn)在對農(nóng)民參合收費成本和對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管成本上。新農(nóng)合制度已經(jīng)由過去的試點到現(xiàn)在全面實施，試點縣已經(jīng)有六七年的歷史，但到目前為止，還是一個臨時性機構(gòu)，沒有機構(gòu)編制，沒有干部職數(shù)。據(jù)初步測算，我國農(nóng)民患病后應(yīng)就診而未就診和應(yīng)住院而未住院者均超過30%。今后應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)的具體情況，因地制宜采取多種形式解決醫(yī)療保障問題。利用下發(fā)文件、廣播、電視、報紙等喜聞樂見的形式向農(nóng)民廣泛宣傳參加醫(yī)保的好處，提高農(nóng)民自我保健意識、互助共濟意識和健康風(fēng)險意識，讓農(nóng)民自覺自愿參保。在具體操作中也可以借鑒有些省市的先進經(jīng)驗。 建立多層次的社會保障體系我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，即使同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊之間，同一村莊相鄰農(nóng)戶之間的收入水平、消費水平也存在不同程度的差異，單一層次的社會保障體系很難照顧到各方面的要求。 進一步明確政策導(dǎo)向，強化政府的主導(dǎo)作用在農(nóng)村醫(yī)保體系建設(shè)中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。所以在實際工作中，應(yīng)該以富裕地區(qū)農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)作為突破口，逐漸摸索建立起一套較為完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，通過如此試點實踐，找到有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療社會保障制度建設(shè)的一般共性原則和規(guī)律性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，然后結(jié)合各個地區(qū)、不同類型農(nóng)村的具體情況由點及面，逐步推廣。 實施范圍窄，覆蓋面小我國農(nóng)村醫(yī)保體系的建立還處于起步階段，保障覆蓋面小，參保率低。 管理機構(gòu)無編制，人員臨時抽調(diào)，經(jīng)費緊張，管理積極性受到嚴(yán)重影響據(jù)調(diào)查了解到目前為止，江西省所有縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)——新農(nóng)醫(yī)中心，都是掛靠在縣衛(wèi)生行政管理部門之下，由衛(wèi)生局副職任主任，臨時從各單位抽調(diào)人員組成管理機構(gòu)。不少村干部反映，這種收費在一定程度上加深了干群矛盾，好事并沒有辦好。合理提高分級分段報銷比例,實行二次補償[3]。一方面對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。為了調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,解決農(nóng)民看病難、報銷難的現(xiàn)狀,應(yīng)進一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險的基本措施。實際情況是農(nóng)民一看病就往大醫(yī)院跑,大醫(yī)院就醫(yī)條件好,但報銷比例低,這種比例與期望的差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失落感,直接影響農(nóng)民參合的積極性。即將農(nóng)民繳納的“小錢”建立家庭賬戶，用于門診費用報銷，增加參合農(nóng)民受益機會，擴大受益面；將各級財政補助的“大錢”列入大病統(tǒng)籌基金，用于報銷參合農(nóng)民的住院費用，年終根據(jù)基金結(jié)余情況，在留足風(fēng)險金和健康體檢金的前提下，對花費醫(yī)藥費超過一定數(shù)額的重大疾病患者，再給予一次補償。通過行政命令由駐村干部逐年逐戶上門收繳資金，可能在基層出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療失去生命力。有的醫(yī)院不按規(guī)定正確使用自費藥品，而使用大量“新農(nóng)合”范圍外的藥。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識。建立這 港通國際 一帳戶，旨在鼓勵公眾在年輕時進行儲蓄，以提高自身年老時抵抗疾病風(fēng)險的能力。(二)整合基層醫(yī)療服務(wù)體系。老年人口的增加，必然導(dǎo)致全社會醫(yī)療費用負擔(dān)增加。三、香港醫(yī)療保障制度面臨的挑戰(zhàn)和採取的改革措施 港通國際 就目前而言，香港醫(yī)療保障制度的效果還是比較好的。一方面是基層醫(yī)護人員特別是家庭醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生人數(shù)偏少，目前，全港符合資格的家庭醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生大約只有120名。因此，HA既是公眾服務(wù)需求的代言人，又是醫(yī)院和醫(yī)生的利益的代言人，當(dāng)醫(yī)院利益與公眾利益不一致時，由於醫(yī)學(xué)界的社會政治經(jīng)濟地位優(yōu)越，HA就有可能為／醫(yī)院的利益而損傷公眾的利益。醫(yī)院協(xié)定處方制度的內(nèi)容包括藥品目錄、新藥評估、用藥范圍等，未納入?yún)f(xié)定處方的藥品需市民自付。各醫(yī)院、診所的藥劑管理則根據(jù)管理機構(gòu)或性質(zhì)的不同分為三個體系：HA負責(zé)統(tǒng)籌公立醫(yī)院及其門診的藥劑服務(wù)；衛(wèi)生署則負責(zé)維持普通科門診的藥劑服務(wù)；私立醫(yī)院和私人醫(yī)生的藥劑管理由他們自行負責(zé)。公立普通科門診診所每次診癥收費37元，?？圃\所每次診癥收費44元。確定這樣的覆蓋范圍，是因為香港醫(yī)療保障制度的出發(fā)點是面向全體市民提供整體醫(yī)療體系，保證沒有任何市民會因為經(jīng)濟能力不足而無法獲得應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。 應(yīng)急狀態(tài)取消后，小組成員2個工作日內(nèi)應(yīng)書面總結(jié)工作經(jīng)驗，小組在3個工作日內(nèi)向上級機構(gòu)書面匯報此次應(yīng)急保障 任務(wù)情況。 醫(yī)療設(shè)備不得帶故障、超負荷運行。 醫(yī)療設(shè)備的管理 所有設(shè)備應(yīng)在醫(yī)療設(shè)備的明顯處設(shè)置“醫(yī)療設(shè)備管理卡”標(biāo)牌，詳細寫明設(shè)備名稱、規(guī)格型號、啟用時間、負責(zé)人、責(zé)任人。原則上不允許調(diào)配急診室、ICU病房、手術(shù)室的搶救儀器到其他科室使用。提高醫(yī)院應(yīng)急作戰(zhàn)、防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件和地質(zhì)災(zāi)害保障意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急保障工作體系 當(dāng)啟動醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急制度時，小組成員必須立即在崗在位，實行24小時值班制度，并保持通訊暢通，以備應(yīng)急狀態(tài)下緊急使用；定期查看和更新儲備物質(zhì)，使之經(jīng)常處于有效期和正常狀態(tài)。4培訓(xùn)和演練設(shè)立定期應(yīng)急保障培訓(xùn)制度，使應(yīng)急保障小組成員熟練掌握應(yīng)急工作流程和要求，并適當(dāng)進行應(yīng)急保障任務(wù)的演練，提高小組在真實狀態(tài)下的應(yīng)急保障能力。由科主任填寫申請表，設(shè)備科核準(zhǔn)，經(jīng)院長批準(zhǔn)方能生效。 本預(yù)案適用于臨床科室、設(shè)備科 3 內(nèi)容