【正文】 處罰。 3 第三篇：醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度***醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度 為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，避免和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，促進(jìn)合理使用。如無(wú)理由大處方、高價(jià)藥、無(wú)適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤處方等。 （2）藥劑科每季度對(duì)臨床抗菌藥物使用情況督查，對(duì)排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理的科室和醫(yī)生，每季度定期上報(bào)院質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科等及時(shí)予以干預(yù)，藥事委員會(huì)對(duì)藥品使用情況、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理結(jié)果通過(guò)“藥械快訊”通報(bào)全院。 三、藥劑科每季度組織對(duì)全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對(duì)排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)濫用抗菌藥物的科室和醫(yī)生，提出預(yù)警，上報(bào)院部和藥事管理委員會(huì)。視情節(jié)輕重作出相應(yīng)處理，必要時(shí)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并在周會(huì)上進(jìn)行全院通報(bào)。 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，為配合XX省醫(yī)保支付制度改革，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院率先參加了XX省三甲醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)工作，力求合理、有效地使用有限的醫(yī)保資金為更廣大的醫(yī)保患者服務(wù)，解決群眾“看病難、看病貴”。 為方便臨床科室能及時(shí)完整地了解本科室的費(fèi)用執(zhí)行情況和均次費(fèi)用等指標(biāo)完成情況，醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)發(fā)了“醫(yī)院醫(yī)保信息查詢和分析系統(tǒng)”軟件。我院制定了《仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)方案》，試點(diǎn)科室包括骨科、眼科、五官科、血管外科等?？咕幬锓旨?jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新藥論證制度，優(yōu)先考慮國(guó)內(nèi)知名品牌，確保藥品質(zhì)量。例如病人都希望用最好的儀器來(lái)檢查身體，同樣的膽囊結(jié)石，超聲就可以診斷，不一定需要做ct，但醫(yī)生要向病人說(shuō)通這一點(diǎn)，卻需要花費(fèi)大量的時(shí)間。此外，隨著全面推廣，市政府對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)將被取消，要保持醫(yī)院改革的熱情和動(dòng)力必須有長(zhǎng)效機(jī)制。 。 。根據(jù)各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量和目標(biāo)管理考核體系。 四、藥事部負(fù)責(zé)根據(jù)藥品用量動(dòng)態(tài)，對(duì)超常用藥現(xiàn)象進(jìn)行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論。對(duì)違規(guī)行為及時(shí)上報(bào)院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 第24頁(yè) 共24頁(yè)。 暫停使用： （1）對(duì)藥品用量連續(xù)3個(gè)月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用； （2）對(duì)有投訴舉報(bào)的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；（3）藥事管理委員會(huì)對(duì)前10名的藥品中連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對(duì)藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用； 停用。 三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點(diǎn)是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動(dòng)幅度大于30%的藥品進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)實(shí)施監(jiān)控。 ，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。 。凡無(wú)正當(dāng)理由的均視為異常波動(dòng)，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果醫(yī)保預(yù)付總量測(cè)算不好，醫(yī)院在難以為繼的情況下，就可能出現(xiàn)拒絕接收病人，或選擇性收治病人的現(xiàn)象。 首先，與過(guò)去市醫(yī)保辦考核醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)保小指標(biāo)相比，醫(yī)院雖然有了對(duì)醫(yī)?？偭亢暧^調(diào)控的能力，不再單純地為做好指標(biāo)而控制醫(yī)保費(fèi)用。進(jìn)行“陽(yáng)光采購(gòu)”，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)；配合XX省醫(yī)保局相關(guān)改革措施，高值耗材統(tǒng)一采用新醫(yī)保代碼，并嚴(yán)格在XX省醫(yī)保局有編碼的耗材目錄下進(jìn)行采購(gòu)和收費(fèi)。例如，2008~2010年，肺炎、平均住院費(fèi)用從12664元降至10368元。 科主任是科室總控第一責(zé)任人 工作開(kāi)始之初，醫(yī)院就建立了“院領(lǐng)導(dǎo)科主任醫(yī)保專管員”組織架構(gòu)，成立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科主任是科室總量控制第一責(zé)任人；設(shè)立科室醫(yī)保專管員協(xié)助科主任加強(qiáng)科室醫(yī)保管理，傳達(dá)政策、分析數(shù)據(jù)；實(shí)行年度總預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算制度，進(jìn)行月考核、季通報(bào)、年結(jié)算全程監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人次。同時(shí)，醫(yī)院用外包工梳理，在職職工結(jié)構(gòu)優(yōu)化等方式降低人力成本。 七、院部、藥事管理委員會(huì)對(duì)不合理用藥的科室或個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。其中抗菌藥物、進(jìn)口藥、合資藥、新特藥和中成藥為本院重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。 20110701臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度 為提高本院臨床合理用藥水平，對(duì)不合理用藥的行為及時(shí)予以干預(yù)，對(duì)照《XX省實(shí)施管理辦法（試行）》規(guī)定，建立臨床用藥及抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。 四、藥劑科每季度對(duì)門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。 三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點(diǎn)是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動(dòng)幅度大于30%的藥品進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)實(shí)施監(jiān)控。 依據(jù)《臨床合理用藥管理規(guī)定》對(duì)不合理用藥的科室主任