【正文】 險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城 鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和交通事故救治定點(diǎn)醫(yī)院，市級文明單位，山西醫(yī)科大、長治醫(yī)學(xué)院、 **醫(yī)專及 **衛(wèi)校教學(xué)實(shí)習(xí)基地，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū) 23 余萬人口的醫(yī)療救治重任和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。 此次等級醫(yī)院評審工作啟動(dòng)以后，我們珍惜機(jī)會(huì)，搶抓機(jī)遇，緊密結(jié)合 “ 三好一滿意 ” 活動(dòng)、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)和 2024 年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動(dòng)，認(rèn)真對照《 **省二級醫(yī)院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2024 版》，尋找差距和不足，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉 的醫(yī)療服務(wù)。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)， 第 22 頁 共 25 頁 修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施 ，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。 第 23 頁 共 25 頁 四、關(guān)注質(zhì)量確保安全 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把 “ 防范 ” 作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識(shí)。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，監(jiān)控醫(yī)療質(zhì) 第 24 頁 共 25 頁 量，實(shí)施技術(shù)管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，處置醫(yī)療損害，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療質(zhì)量管理推行責(zé)任追究制，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例醫(yī)療主管職能部門積極組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和醫(yī)院專家召開討論會(huì)議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、對存在缺陷的個(gè)人和科室作出處理意見、提出整改措施等，對有責(zé)任的科室和責(zé)任人追究相關(guān)責(zé)任，并給予一定經(jīng)濟(jì)處罰，取消當(dāng)年評先選優(yōu)資格。醫(yī)院有針對服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的措施，定期與不定期對保持通暢的連貫服務(wù)程度進(jìn)行檢查與評估，對存在的問題及時(shí)整改。醫(yī)院工作人員佩戴易于病人識(shí)別的標(biāo)識(shí)。 2024年至 2024年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 3件，經(jīng)濟(jì)賠償 萬元。 醫(yī)務(wù)科配備有專職工作人員 6 名，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療爭議處理、病案質(zhì)量評審和病歷檔案管理。醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。為了使申報(bào) “ 二甲 ” 評審工作做到有計(jì)劃、有步驟、有檢查、有落實(shí)地進(jìn)行，我們將全院申報(bào)評審工作分為行 政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、感染、財(cái)務(wù)后勤五個(gè)專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報(bào) “ 二甲 ” 評審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。 醫(yī)院擁有固定資產(chǎn) 1800 萬元；醫(yī)院開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻咽喉科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚性病科（門診）、口腔科（門診）、感染科、麻醉科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、功能檢查科、病理科、藥劑科、手術(shù)室、病案統(tǒng)計(jì)室、供應(yīng)室等 20 個(gè)一級臨床和醫(yī)技科室，下設(shè)普外、 呼吸、婦科、新生兒等 20 余個(gè)二級專業(yè)組。 2024 年 4 月 20 日 第四篇：二級甲等醫(yī)院復(fù)評材料二級甲等醫(yī)院復(fù)評材料 **縣人民醫(yī)院始建于 1949 年，系政府舉辦的公益性福利性二級綜合醫(yī)院。 經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個(gè)新入院的患者都是在床邊被問病史的，也給病人帶來不便，有些病人因?yàn)殛P(guān)于隱私的問題而不說實(shí)話，有的說成沒的，延誤了病情。護(hù)士長倒會(huì)上反饋。 醫(yī)技科室在為患者檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時(shí)，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。 對患者或其家屬做病情交待時(shí)，應(yīng)由經(jīng)管的 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。 第 14 頁 共 25 頁 保護(hù)醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)不應(yīng)僅僅是某個(gè)人的權(quán)利請求，而應(yīng)是整個(gè)社會(huì)和全民族共同的意識(shí)和責(zé)任，在中國特殊的文化背景下，我們每個(gè)公民都應(yīng)有意識(shí)的通過法律的途徑及其他的合法手段來保護(hù)自已的醫(yī)療隱私不受非法侵害，對于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯的行為，都要勇敢的站起來用法律的武器來維護(hù)自已的權(quán)利，追 究侵權(quán)人的法律責(zé)任，從而做到患者隱私權(quán)的保護(hù)問題有法可依、有法必依，通過全社會(huì)的共同努力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和尊重患者醫(yī)療隱私權(quán)從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。善待隱私，是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀方面的要求，也就意味著一種真正文明的人性化的生存方式的形成，而由于醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生職業(yè)的特殊性及目前我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了切實(shí)保護(hù)患者的醫(yī)療隱私權(quán)顯得更加迫切和重要?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。在入院 72 小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí)，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。 ⑾ 除實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、 第 10 頁 共 25 頁 教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。 ⑶ 工作人員要注意言談中不得擅自 議論患者及家屬的隱私。 第 8 頁 共 25 頁 醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動(dòng)，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。 在平時(shí)查房，給學(xué)生示教，病例討論或會(huì)診時(shí)，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進(jìn)行討論、講解。（詳見昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。 附。 注：各診室都設(shè)有布簾，私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。 醫(yī)院迎評領(lǐng)導(dǎo)小組科室 組長：責(zé)任人： 2024 年 ___月 ___日 2024 年 ___月 ___日 第三篇：二級甲等醫(yī)院評審資料 ⅩⅩ 縣人民醫(yī)院 二級甲等醫(yī)院評審資料